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标题: 又见柴胡桂枝干姜汤 [打印本页]

作者: 杨庸医 时间: 2012-4-13 17:04
标题: 又见柴胡桂枝干姜汤
自从掌握了柴胡桂枝干姜汤的使用要点并见到它神奇效果后，我感觉对柴胡类方剂的把握又更深了一层，也像感觉自己的武器库里多了件“大杀器”一样，呵呵。
有天我一个男同事问我，你对治疗咳嗽有信心吗？我说看看吧。同事就说他妈妈咳嗽已经一年了，迭去看西医中医都不断根，明天他让妈妈过来让我帮看看，我说好的。第二天早上我如约的到同事家，开始了诊断。老人家年纪60左右，主诉咳嗽，有白色痰，大便稍烂，小便淡黄。我看了下她的舌象，薄白苔，中间干，舌边稍润。把脉左关右关都是浮而顶指，但重按无力。那我就开始问了，是不是口苦啊？是的。也有口干吧？而且喝水还不多？嗯是的。咳嗽的时候出汗是吧？而且是脖子以上？嗯对啊。呵呵，诊断结束，写下柴胡桂枝干姜汤方子一两按三克折算，1200毫升煮成600毫升后去渣重煎为300毫升，三剂，日一剂。然后告诉她大概三剂下去咳嗽就差不多好了，不好我再继续帮看。我的诊断心得是舌苔白且干是脾阳虚，“履霜坚冰至”嘛，舌边有异于中说明肝胆有异常，左右关浮大但重按无力说明还是肝脾有内寒格阳于外形成浮大空的脉象，所以导致的口干是虚热。三天后同事又把我找去了，她妈妈很开心的好我说三剂下去各种症状大为好转，口苦口干消失，现在呢感觉还有点痰堵找喉咙里，久不久还会咳那么几声。我就问是不是感觉有痰卡找喉咙里有异物感呀？说是的。看舌苔已经变化，原来的白干苔成了润苔了，脉象呢左右关的浮大空也好转，稍往下了。嗯，半夏厚朴汤，三剂，我说可能两剂都好的了。老人家很开心，说小杨我们要怎么感谢你啊？我说让你儿子请我吃饭就可以了，老人家笑得很爽朗的说没有问题。三天后同事告诉我已经痊愈了。
另外有个老病号女同事打电话给我说她最近头晕，让我有空帮她看看，我很有信心的答应了，因为我心里想头晕跑不出苓桂术甘汤啊泽泻汤啊小半夏加茯苓汤啊真武汤的范畴吧？能不有信心吗？去到同事办公室，开始了诊断。同事的舌苔基本没有什么异常，还是薄润白苔，把脉呢左右寸浮，左关弦，右关、尺弱。嗯，阳浮而阴弱，先从表问起吧，最近有汗吗？说是的，最近天气热，有汗。脖子紧吗？嗯，脖子很紧。肩膀也不舒服吧？对。口苦吗？不苦，口干吗？是的。但喝水不多吧？不多。大便是不是烂的，是的。嗯，柴胡桂枝干姜汤加大枣6枚葛根30克，还是去渣重煎，三剂，日一剂。喝到两剂的时候同事和我说喝这个药容易出汗，特别是脖子，但很有效果，肩膀啊脖子啊都舒服不少，头晕也减轻很多，我说再吃第三剂看看吧。今天早上我去她办公室，同事笑咪咪的和我说现在已经全部轻松了，头也不晕了。但还有个问题，就是左手手臂和胸部连接处附近痛，右手小指会麻，睡觉经常被麻醒，让我处理一下。我说这都是手少阴心经的循行路线有阻碍引起的问题，吃点三七粉会很快就好的，我也不想再处方，毕竟你煎药也比较麻烦，有什么情况我们再说。每次三克每天两次。下午同事在Q上和我说三七粉真灵，中午吃后午觉起来觉得全身轻松，好舒服！谢谢！我说不客气，那么以后你也会用的了。嗯，治疗脖子肩膀的痛和紧我是学刘渡舟老的方法，刘老是根据经络循行路线用柴胡桂枝汤处理，但我用这招治好过两个病人，但治第三个病人的时候虽然也治好了，却出现了轻微的拉肚子，这就让我反思太阴虚寒的时候小柴胡可能还是偏凉了，那么这次我用柴胡桂枝干姜汤加大枣葛根，里面就有了个桂枝去芍药汤的结构，干姜温中的力量很强，可以免去脾胃虚弱的病人下利之苦。

作者: 刘建军 时间: 2012-4-13 17:08
这个方子我是从刘渡舟老和郝万山老师那里学来的，效果真是很神奇。

作者: caoxiaobo 时间: 2012-4-13 17:41
那是神医不是庸医。佩服。

作者: 雍乾 时间: 2012-4-13 17:52
谢谢分享！

作者: 李小荣 时间: 2012-4-13 18:13
好！
鼓掌~

作者: 仆本恨人 时间: 2012-4-13 18:15
庸医越多越好

作者: zhaowenhua 时间: 2012-4-13 18:16
hai\\oan

作者: liuxvxian 时间: 2012-4-13 18:53
左右关浮大，但重按无力说明还是肝脾有内寒格阳于外形成浮大空的脉象。以前碰到这样的脉象不知所以然。现在终于明白了，谢谢老师！

作者: 方宏图 时间: 2012-4-13 20:38
谢谢老师！

作者: 碧血剑 时间: 2012-4-13 20:49
学习了，讲解的真精彩！！！

作者: xiujin 时间: 2012-4-13 21:50
好贴，通俗易懂。又实用。

作者: wqpzm 时间: 2012-4-13 22:38
好方

作者: yiguiran 时间: 2012-4-13 23:16
楼主医案总是平实中见深度，亲切顺然！

作者: renqiuwxw 时间: 2012-4-14 08:20
坛子里拍的多

作者: chenxinjie001 时间: 2012-4-14 08:46
病案写得不错，谢谢分享！

作者: 杏林游女 时间: 2012-4-14 09:27
谢谢分享，

作者: 四海承风 时间: 2012-4-14 10:03
呵呵，这样的庸医多点无妨。

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-4-14 10:55
通俗易懂

作者: 爱和扑 时间: 2012-4-14 12:19
通俗易懂又详实！谢谢分享！

作者: 菩提路 时间: 2012-4-17 10:59
精彩，值得细读的好文

作者: doctor-cai 时间: 2012-4-19 07:23
谢谢分享!

作者: 雪飞 时间: 2012-4-23 23:57
很有功力。

作者: 果雯 时间: 2012-4-24 07:54
好案

作者: davidjoe 时间: 2012-4-24 15:24
主要是有个详细的问诊和即兴思考的过程，再加上后来的致密分析，既贴近实际情况，又传授经验。谢谢。

作者: 何争 时间: 2012-4-27 20:13
柴胡桂枝干姜汤的使用要点是什么

作者: zd589 时间: 2013-1-1 09:23
胆热脾虚证，口苦口干便溏，柴胡桂枝干姜汤

作者: 曹德田 时间: 2013-1-1 12:20
你的方子可以，但你问诊的方法不对，容易诱导病人，不知道我说的对不对？

作者: hgsa667788 时间: 2013-1-20 18:05
谢谢分享，

作者: 汉风堂 时间: 2013-1-22 17:30
谢谢分享。

作者: 全心全意 时间: 2013-1-26 16:50
左右关浮大，但重按无力说明还是肝脾有内寒格阳于外形成浮大空的脉象。以前碰到这样的脉象不知所以然。现在终于明白了，谢谢老师！我也有同感

作者: 春生夏长 时间: 2013-1-26 23:59
舌、脉讲解，入细入微，佩服！

作者: lsqyqz 时间: 2013-12-25 17:33
使用柴胡桂枝干姜汤证的要点是口苦便溏。陈慎吾老说柴桂姜汤有阴证机转，刘老进一步总结为胆热脾寒，只要见到口苦便溏就可以使用此方。

作者: wd_214 时间: 2013-12-25 22:22
胆热脾虚
少阳太阴之证
柴胡桂枝干姜汤
脉证相应

作者: heyuhong7157 时间: 2015-7-8 11:11
医案讲解详实又通俗易懂，佩服！

作者: WCQJF 时间: 2015-12-26 15:32
温故知新，案例很好，谢谢分享。

作者: 金魚 时间: 2015-12-27 00:16
樓主根本神醫！對舌脈的掌握不僅好，而且細緻！「履霜堅冰至」這句尤其神，觸類旁通，悟性真高！哪來庸醫？XD

作者: 西域圣手 时间: 2015-12-31 08:15
不错的医案，值得学习，

作者: 学生 时间: 2016-1-2 17:43
我刚开始用柴胡桂枝干姜汤，和当归芍药散一起用的，效果杠杠的。原来我是不敢用的，口苦，腿麻木无力。热药多了，凉药多了，我那个老病号都不行，这才在胡希恕经方群里学习了一用，效果如神。原来休息不好，服药一次当天晚上就休息好了，晚上口苦口干也没有了。病号高兴，我更高兴。

作者: 无量山人 时间: 2016-1-19 19:30
真的值得学习。

作者: 无量山人 时间: 2016-3-16 16:44
有理有据，头头是道。。。。

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