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标题: 胃痛误治案 [打印本页]

作者: 何运强 时间: 2008-5-14 07:08
标题: 胃痛误治案
   魏某,女,62岁,浅表性胃炎三年,以前发作时余曾以柴胡桂枝干姜汤治愈.近日又因胃脘疼痛来诊.刻下:胃脘隐痛,喜暖畏寒,有收缩感,饥饿时加重,饭后缓解,舌淡脉弱,予附子理中汤合小建中汤治疗.四剂药后复诊,病情不仅没有缓解,而且有加重趋势另增饭后疼痛.余颇诧异,余每日临证以治胃病居多,似此症状患者治疗非常自信,但为何该病无效呢?是方证认识有误还是其它原因?茫茫然不知所措,暂让病人停药观察.余因困惑请教黄师,师诲可用橘枳姜汤加肉桂治疗.余恍然开悟,此病人虚不受补也!病人昨日来我处告之,因疼痛难耐,自服盖胃平,三九胃泰缓解,已无疼痛.余闻之满面羞愧,无地自容!
孙真人曾言:凡欲附补益药者,先服利汤,以荡涤肠胃痰涎蓄水也.周学海又言:盖服补药之人,总因虚弱,虚弱之人,中气不运,肠胃必积有湿热痰水,格拒正气,反助邪为患矣!
   细思该患者方证用药似乎正确,但因补药性缓守中,又因方中静药多,动药少,缺乏灵动,入腹后与邪气相值,故致病情加重,如用黄师法先予开通再用理中建中法善后,恐能免误矣!
   此案当为临床一训!

作者: zure 时间: 2008-5-14 09:53
楼主的医案总让人有柳暗花明又一村之感！
从黄师提供方药来看，此病人当有比较明显的胀气症状，不知是否？

作者: 王晓军 时间: 2008-5-22 22:29
为医之病病道少,楼主肯暴一己之失而为天下白,真大家风范,不愧为黄师之高足也.

作者: 王晓军 时间: 2008-5-22 22:32
前贤每谓用药须动静结合,您所用的小建中汤合理中汤看来是有一点过于的静了,确实不如黄师所选的橘枳姜汤加肉桂用得巧妙啊.

作者: 王晓军 时间: 2008-5-22 22:33
成功了分享经验,失败了整理教训,欲其学业之不精进者吾谓不可得也.

作者: 王晓军 时间: 2008-5-22 22:34
诚哉斯言!

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