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最近的经方情结(六)
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作者:
zyd0114
时间:
2012-4-9 15:34
标题:
最近的经方情结(六)
1.患者,男,49岁,腹大国字脸,体重75Kg,长期抽烟饮酒。余自诉多年咳嗽,于去年咳嗽加重伴咳血而就诊后CT拍片示:支气管扩张。经西医治疗后好转,于今年咳嗽加重,痰多而臭,自诉睡前自觉有痰堵住胸口,早上口干,苔稍厚。有胃病史。查体:右下肺湿罗音。
--------一诊:大柴胡汤合千金苇茎汤 7剂,药后患者诉各方面减轻3分,嗳气打嗝无好转。二诊给与千金苇茎汤合小陷胸汤(黄连改黄芩)合排痰散药后大减,三诊:千金苇茎汤合二陈汤合排痰散。
按:郭子光临床上常用千金苇茎汤合小陷胸汤(黄连改黄芩),由于黄芩善清上焦之热。郭老并在基础加强清热之力形成肺部感染方。
2.患者,小孩,8岁,好奇心极强。肤黄暗(摸之干燥)身胖,活泼。由感冒后遗下经常反复鼻塞一年余,动则易汗,咽诊:略红。
--------麻杏石甘汤合半夏厚朴汤加枳壳 连翘10g 7剂 ,药后父母亲自诉好去7分。
按:黄师医案中有一则鼻炎案:黄波师兄按语:
患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易
动则
出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛
。果然用后如其言。
3.患者,女,53岁,表述病情时表情压抑,诉不知饿伴腹胀多年,偶嗳气,无腹痛腹泻,饮食少,眠可,舌质嫩。有晕车史。
-----一诊:八味解郁汤合栀子厚朴汤 7剂。 二诊:药后腹胀减轻,饮食稍好,给与
八味解郁汤合张锡纯资生汤(去玄参、牛蒡子)7剂,三诊:自感继续好转,继续原方隔天一剂。
按:当时自感患者是郁半夏,故一诊给与八味解郁汤合栀子厚朴汤。
张锡纯资生汤:
白术健脾阳,山药滋胃阴,鸡内金消食健脾。三药组合,能使胃强脾健,饮食增而肌肉长,可谓治虚证之良方。
4.3患者儿子,30岁,脸色黄暗,诉胃胀痛半年余,大便稀,偶打嗝,眠差,舌边红。有乙肝病史。
----- 一诊给与半夏泻心汤加肉桂,药后无好转,失眠好转。二诊:柴胡桂枝干姜汤(肉桂同用)5剂,药后胃胀痛基本好转,大便情况也正常了。
按:一诊:我先入为主 看其主症外伴有眠差,舌尖红给与半夏泻心汤加肉桂。二诊:发现其脸没什么表情,明显柴胡脸。也有乙肝病史,方--病--人,果断处方
柴胡桂枝干姜汤而取效。
医案整理得很差,还需改进努力,笔锋明显不行- -。一点经方案例与大家分享,共同促进。
作者:
r109
时间:
2012-4-9 16:54
学习了 。好案!
作者:
chezhan
时间:
2012-4-9 16:55
那个三十岁患者,胃胀痛的那个,解郁汤可以么?
作者:
黄煌
时间:
2012-4-9 18:55
经验就是这样总结出来的,名中医也是这样炼成的。
作者:
方宏图
时间:
2012-4-9 19:48
你把剂量公布一下医案整理得就很好了.不好意思.
作者:
一个宅人
时间:
2012-4-9 19:58
这就是传说中的干货吧?[s:184] [s:184] [s:184] 赞!
作者:
经方这道光
时间:
2012-4-9 20:21
好案!
作者:
咖啡猫猫
时间:
2012-4-9 20:48
很好的医案,附有按言,能够发人深省,启示后学。
作者:
zyd0114
时间:
2012-4-9 22:59
标题:
回 chezhan 的帖子
chezhan
:
那个三十岁患者,胃胀痛的那个,解郁汤可以么?
(2012-04-09 16:55)
抓住患者寒热错杂不放。
作者:
沉着@冷静
时间:
2012-4-10 08:04
学习了
作者:
poodle
时间:
2012-4-11 11:59
谢谢分享!最好把汤药也列出来,有利于初学者!
作者:
沈方明
时间:
2012-4-12 18:31
实实在在!值得学习!
作者:
杏林游女
时间:
2012-4-16 17:01
学习了,多谢
作者:
xiaozheng
时间:
2012-4-16 21:10
看过,赞一个。
作者:
玉屏
时间:
2012-4-17 07:29
都是很好的经验啊,要的就是思考的过程。
作者:
369syj
时间:
2012-5-15 16:15
学习了,多谢
作者:
中医田应旭
时间:
2012-8-7 00:38
已然很精彩,贵在真实,真实的医案不一定是精彩的医案,但一定是好医案!!!
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