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标题: 20120331QQ群病案讨论1慢性胃炎案-BY：袁建国 [打印本页]
作者: 李小荣 时间: 2012-4-3 20:00
标题: 20120331QQ群病案讨论1慢性胃炎案-BY：袁建国
[paragraph]20120331QQ群病案讨论1慢性胃炎案-BY：袁建国
(617086315）2012-03-31
1. 慢性胃炎案
郑某 女 36岁2010.05.06初诊：慢性胃炎史多年，反复发作。平时服用西药可以缓解。前个月因月经延迟在某医院妇科服用西药（具体用药不详）而导致胃胀胃痛，恶心欲吐，口服吗叮啉，噢美拉唑等无效。刻下：形体中等偏胖，身穿棉袄，脸色黄暗欠泽，精神萎靡不振，乏力，怕冷甚，无汗，胃胀胃疼，纳呆，恶心严重，欲吐。睡眠好，大便一天2次，偏稀。月经2月未潮，已排除妊娠。查体：T36.5 心肺（--） 腹壁厚，按之松软，上腹部轻压痛，舌淡苔白腻厚，脉沉弦。
(1029558807）2012-03-31 19:34:42茯苓饮加姜夏
(617086315)
2012-03-31 19:36:20处方：党参15克 白术15克 干姜15克 附子10克 肉桂10 吴茱萸6克 甘草5克 红枣20克 5剂
复诊：药后诸证无改善，恶心明显，食欲甚差。
2012-03-31 19:37:33加上淡渗的药会好点吧
2012-03-31 19:37:57恩
2012-03-31 19:40:01
大家考虑这个是什么病，属于六经的哪条经
(835585470)
2012-03-31 19:40:16
解郁汤麻黄附子细辛汤 春-经方者(1303971187) 19:40:18
太阴少阴同病，茯苓饮合附子。
春——12(755247445) 19:40:22
理中汤合小半夏
春-经方者(1303971187) 19:40:47
合小半夏
(1289280633)
2012-03-31 19:41:31
黄芪桂枝五物合小半夏 心刃＆啊动(64861638) 19:41:16
附子理中 加 小半夏
2012-03-31 19:42:31
少阴厥阴
春-卡农(1091348384) 19:42:41
个人认为属少阴厥阴：上呕中吐下肠鸣，半夏泻心汤证；脉沉、精神萎靡，心下坚大如盘，桂去芍加麻细附汤，故桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤合半夏泻心汤春-tengel(11012341) 19:42:34
少阴厥阴
心刃＆啊动(64861638) 19:43:11
太阴少阴
两感
2012-03-31 19:43:41
看上去像个生姜泻心汤
(782128787)
2012-03-31 19:44:34
附子理中丸合小半夏
(617086315)
2012-03-31 19:45:17
三诊：处方：党参15 白术15 茯苓10 姜半夏10 陈皮6 木香6 砂仁6 藿香10 佩兰6 甘松10 5剂
复诊：无效
2012-03-31 19:46:01
别人吃我两付药无效就不来了，你都三诊了还来
(1029558807)
2012-03-31 19:46:32
他的行医艺术很好
(617086315)
2012-03-31 19:46:37
他们家比较相信我
(617086315)
2012-03-31 19:47:47
她的姐姐胁痛一个大名医说是胆囊炎，无效，后来我用复原活血汤5剂解决的
春-若水(2469530209) 19:46:17
半夏泻心汤合理中汤。
春-若水(2469530209) 19:46:56
加附子
春-杏林一叶(346302949) 19:47:49
理中汤就行
2012-03-31 19:48:41
她的妈妈心悸，我用百合地黄解决的，所以就比较相信
2012-03-31 19:49:04
二诊用的啥方啊
春-猪也有理想(335790718) 19:49:00
我也觉得理中汤病在太阴
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:49:43
呵呵，一家人都是你的粉丝，很强大
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:49:56
中医就是这样，一人看好，全家相信
(617086315) 2012-03-31 19:50:20
前几次我的思路都错了
2012-03-31 19:50:54
请出方吧
(617086315) 2012-03-31 19:50:59
后来我是从体质入手
大家可以看看是什么体制
(782128787) 2012-03-31 19:51:32
半夏吧
春-行云流水(1103499084) 19:51:16
麻黄附子细辛汤加吴茱萸汤
(617086315) 2012-03-31 19:51:49
麻黄体质
2012-03-31 19:52:01
谁能把前面的发给我下啊，刚到
(617086315) 2012-03-31 19:52:10
水麻黄
2012-03-31 19:52:20
从哪里看出麻黄体质的？
2012-03-31 19:52:51
四逆散合麻黄附子细辛汤
(617086315) 2012-03-31 19:53:27
处方：白芷10 当归10 川芎10 茯苓10 肉桂6 姜半夏10 陈皮6 枳壳10 麻黄6 苍术10 干姜10 厚朴10 桔梗6 甘草3 白芍10 附子10 5剂
五积散证
春-经方者(1303971187)
19:53:17
形体中等偏胖，身穿棉袄，脸色黄暗欠泽，黄芪体质
(617086315) 2012-03-31 19:55:00
、
复诊;药后诸证减轻，穿一件衣服，食欲增加，几无恶心感，原方15剂，隔天一剂。
2012-03-31 19:55:46
你哪里当时温度多少？
(617086315)
2012-03-31 19:56:27
5月份吧，一般我们这里就20心刃＆啊动(64861638) 19:55:57
痰积？
(617086315) 2012-03-31 19:56:38
甚至20多
2012-03-31 19:57:03
患者平素不易出汗？
(617086315) 2012-03-31 19:57:11
不易
皮肤很糙
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:57:38
这个天气穿棉袄确实是很虚寒
(617086315) 2012-03-31 19:57:56
是
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:58:01
不过症状看很像黄芪体质
(617086315) 2012-03-31 19:58:13
我们一般就穿一件衣服
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:58:20
但是体征看又是像麻黄体质
(617086315) 2012-03-31 19:58:27
对
(617086315) 2012-03-31 19:58:31
还有脉
春-若水(2469530209) 19:57:54
平胃散合麻附辛汤加厚朴枳壳可
(617086315) 2012-03-31 19:59:00
黄芪体质易出汗
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31
19:59:00
这方面各位不知道是否有好经验，体质的鉴别有时候也是很头痛的一件事情
(835585470) 2012-03-31 19:59:07
是五积散证,药证都全了
(617086315) 2012-03-31 19:59:10
没有这么怕冷
(617086315) 2012-03-31 19:59:22
所以加了附子
还有月经问题，又想到五积散
20:00:26
小便怎样？口渴吗？
(617086315) 2012-03-31 20:00:46
一般黄芪证消化道症状不会这样明显
(617086315) 2012-03-31 20:01:08
不口渴
小便正常
舌头有齿痕吗？
春-寒痕(595885838) 20:00:37
谁了解五积散，帮忙介绍一下方证
(617086315) 2012-03-31 20:01:45
齿痕不明显
2012-03-31 20:01:48
哦，水半夏的定位不错
(617086315) 2012-03-31 20:02:30
复诊：药后诸证消失，月经已来过一次，量少色黑暗。继以原方15剂调理月经。
2012-03-31 20:02:33
小便颜色？
(617086315)
2012-03-31 20:02:42
正常
(617086315)
2012-03-31 20:02:57
五积散辩证要点：内伤生冷，外感风寒，胃脘作痛，脉紧苔白。
2012-03-31 20:03:18
最后峰回路转，她以后就更是你的忠实粉丝了
春--袁楗国 (617086315)
2012-03-31 20:03:26
五积散以平胃主
半夏麻桂枳桔取
归芎芷苓姜与芍
解表温里全能治。
作者: 李小荣 时间: 2012-4-3 20:16
春－徐苏 (419564257) 2012-03-31 20:04:11
其实一诊如果用砂半理中汤应该效佳(来自手机QQ2012 [iPhone]: http://mobile.qq.com )
春--袁楗国 (617086315) 2012-03-31 20:04:19
表证重加桂枝， 里寒重改肉桂， 阴寒盛加附子， 腹痛呕吐加吴茱萸， 有汗减麻桂， 气虚减枳壳，桔梗加人参，白术， 妇人寒邪痛经加艾叶。
春-黎小裕 (79433047) 2012-03-31 20:04:37
春-若水(2469530209) 20:01:55五积散，黄师书有介绍，我没注重。春-行云流水(1103499084) 20:04:15体质用药有时候很矛盾春-黎小裕(79433047) 20:04:29为何？
春--袁楗国 (617086315) 2012-03-31 20:04:38
徐老师好
春--袁楗国 (617086315) 2012-03-31 20:04:42
谢谢指点
作者: niningliuhen 时间: 2012-4-3 20:47
这样的讨论，似乎有意淫的成分，不如多看书，勤临证
作者: 李小荣 时间: 2012-4-3 20:49
标题: 回 niningliuhen 的帖子
那就多看书、勤临证吧。
作者: yiguiran 时间: 2012-4-4 09:31
袁老师：其实一诊就可以用-----------
麻黄附子细辛汤+真武汤+吴茱萸汤
作者: yiguiran 时间: 2012-4-4 09:34
以前看过黄师的水桂枝体质医案
今天第一次学到“水麻黄”体质，新鲜啊
作者: 木子长大 时间: 2012-4-4 12:03
此案甚好！学习！
作者: ab4928 时间: 2012-5-12 22:11
精采
作者: yinwenjie123 时间: 2012-8-6 19:20
学习
作者: 伤寒—金匮 时间: 2012-8-14 20:54
好案，学习了[s:184]
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