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标题: 用经方要会权变—从腹泻一例谈起 [打印本页]

作者: 顾志君 时间: 2012-4-1 21:19
标题: 用经方要会权变—从腹泻一例谈起
男性某，33岁，腹泻常发，稍受凉或劳累即发，素体怕冷乏力，体型一般，情志尚可，舌质淡红胖苔白略腻涎多，脉沉。服过理中丸、参苓白术之类乏效。辩证脾虚湿困，处方：党参9g，苍术9g，白术9g，干姜6g，炙甘草3g，益智仁6g，7剂，并嘱其多晒太阳加强运动少用电脑。今天二诊：服上方颇适，一周来虽有阴雨天而腹泻未作，怕冷明显好转，家属代诊要求续服前方，原方7剂消息之。

按语：从症状、舌脉辩证来看当属脾虚湿困，用经方“理中汤”不能说方证错误，使用“参苓白术散”也不能说辩证不对，两者均当有效，无效者我个人考虑当是用理中者没有兼顾化湿，使参苓白术者缺少温中，治疗上当两顾之，方仍用理中汤但权变而用“二术”，二术很多医家都喜欢作为对药使用，实践证明二术同用治疗脾虚湿阻（或者说太阴寒湿），有时候效果非常好，复加益智仁，这是叶桂治疗太阴泄泻的常用药物，经常读清代医家医案的可以发现本药的出现率非常高，暖丹田培火温中止泻摄涎，一药多用，但以“温、摄”二字为其要意，希望大家一起来研究这味妙药！

作者: 南杏仁 时间: 2012-4-1 21:26
学习顾兄的医案，总有收获，期待更多精彩！

作者: 小面123 时间: 2012-4-1 21:55
佩服！谢谢分享。

作者: 黄煌 时间: 2012-4-1 21:58
志君用方如其人，虚怀灵活，别开生面。

作者: 槐杏 时间: 2012-4-1 22:02
脾肾阳虚之腹泻，补骨子功胜。若四神丸之用。而摄小水等，益智仁胜，若缩泉丸之用。一己之见。

作者: 曹德田 时间: 2012-4-1 23:24
辩证用药同样重要

作者: sunchao 时间: 2012-4-1 23:29
精研益智仁功效

作者: 老广大 时间: 2012-4-2 00:10
多谢楼主的无私，再赞叹！

作者: doctor-cai 时间: 2012-4-2 06:30
复加益智仁，这是叶桂治疗太阴泄泻的常用药物，经常读清代医家医案的可以发现本药的出现率非常高，暖丹田培火温中止泻摄涎，一药多用，但以“温、摄”二字为其要意，

学习了！谢谢！

作者: jtlzl18 时间: 2012-4-2 06:54
好文章, 好经验.

作者: 寻梦 时间: 2012-4-2 09:03
顾君真可谓好学善学者已！

作者: 2469530209 时间: 2012-4-2 09:14
补骨脂，益智仁的确相似，补骨脂偏于温阳止泻，益智仁偏于醒神止遗。

作者: 江河海 时间: 2012-4-2 09:29
真的是很妙，学习了。

作者: chenkuansheng 时间: 2012-4-2 12:02
真是细节决定成败啊

作者: 返朴归真 时间: 2012-4-2 12:22
顾老师一向用药轻灵，我也有脾虚腹泻的症状，学习了。

作者: wqpzm 时间: 2012-4-2 13:02
党参9g，苍术9g，白术9g，干姜6g，炙甘草3g，益智仁6g，7剂，
意间方精1

作者: 飞翔鸟 时间: 2012-10-14 20:33
好经验

作者: 无量山人 时间: 2016-5-4 22:47
二朮对于脾虚泄泻十分有用。

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