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标题: 2012-03-27糖尿病案 [打印本页]

作者: 楚江空晚 时间: 2012-4-1 10:22
标题: 2012-03-27糖尿病案
某男，48岁，1997年因消瘦查出糖尿病。
现在服药及注射14个单位胰岛素的情况下空腹血糖7--8.血压依靠降压药稳定，若不吃，100--140,110--160.
一、望：
一看满脸严肃，绝对无笑容，想笑时也不自然，感觉费劲，
似是苦笑。脸色不明朗，疲倦感。
   二、闻：
   语声低。
三、问：
1、怕冷，小腿及脚冷的厉害，穿棉衣早脱棉衣晚。2、夜有盗汗，心窝处以上有盗汗，从膝盖上5寸左右以下凉。上面热，要凉快凉快，必须盖住膝盖以下才行。白天动则易出汗。3、身上不舒服，老是想按摩，睡觉老是想翻身，感觉不舒服。身上不舒服的感觉说麻非麻说痛非痛。4、入睡容易，但4小时后醒，起来小便一次，再躺下即进入浅睡眠。自觉精力不够用。5纳可，但吃多了肚子胀，不舒服。6、大便初硬后软，只要出发，喝水不及时，就发生便秘。小便经常黄，喝水少时、喝酒后就黄，自觉小便热。打胰岛素前，小便白浊，有泡沫，味重。7、口渴，老想喝水。早晨起来嘴里苦，口气重。8、性功能减弱，偶有晨勃。9、老是想使劲喘气，自觉肺容量减小，老是想通通鼻子，老想咳痰，老想深呼吸。10、不能长时间站立，否则感觉很累。
四、切
左手：濡弱，沉取时又似微滑微数微弦。
右手：弱，微弦微滑。
第二次切脉，确定沉取微微的滑数。
因脉弱，不好区分寸关尺的区别。
  2012年3月27日处方：淮山药12  生黄芪15  粉葛根12  知母6  五味子6  鸡内金6  麦冬10  西洋参10  玄参15  生地9  白僵蚕12  生白术30  茯苓15  甘草6  陈皮6  半夏9  党参10  生石膏18

作者: nanshanju 时间: 2012-4-1 11:53
方子有点寒凉
病患应为上热下寒
用药当温下焦清上焦
寒热药并用

作者: 喜郎 时间: 2012-4-1 15:32
服用降糖药和注射胰岛素时间太长，中医也很难处理。继续关注中，希望后续哈，方子看起来很精细！

作者: 曹德田 时间: 2012-4-1 16:36
患者为阴阳两虚肾气丸加减

作者: 楚江空晚 时间: 2012-4-1 16:41
今日患者反馈，服用上方三剂，感觉很好。效不更方，继续服用。

作者: dsyycxy 时间: 2012-4-1 18:52
l楼上好像用正元丹合白虎加人参汤、生脉汤、六君子汤加减、请问用方思路。

作者: 雍乾 时间: 2012-4-2 07:23
很细致[s:184]

作者: 楚江空晚 时间: 2012-4-2 10:56
服用三剂后的改观：
1、盗汗明显减少，感觉快没有盗汗了。
2、腿不太冷了。
3、肚子不胀了。
4、便秘好了。大便不再干，每天1-2次，大便粘腻也减轻。
5、胃口大好，感觉吃什么都香。
6、感觉身上轻快了。
7、老是想喝水的感觉减轻。
8、说话声音较前有力。
9、老是想深呼吸的感觉减轻。
10、舌的半夏线消失。（上次看舌，半夏线明显。）
11、睡眠转好，躺下就睡着，能连续睡6小时。
12、小便颜色由黄变清，小便时的灼痛感没有了。（原先有灼痛感，上次没有问清。）
13、头晕、头麻木感减轻。（原先头晕、发木，听力记忆力减退。）
14、头脑较前清醒了。
15、脉象变化：较前有神。
服药后的现象：服药期间，没有停止注射胰岛素。第一天西药没有停，空腹喝的药，上午出现低血糖症状。从第二天开始，西药减到三分之一，没再出现低血糖症状。三天血糖为7.6 、7.4 、7.3。
第四天，没再服用汤药，因喝酒，血糖为8.1，又开始吃西药。
期间，血压为：80—120,75---117。

作者: 昂大哥 时间: 2012-4-2 13:58
学习了，很棒

作者: 楚江空晚 时间: 2012-4-2 15:15
2012-4-2面诊：
脉：左  寸脉不显；关脉中取、沉取滑，微数。
右  寸脉沉取滑，微数；关脉中取滑，微数。
总体上说脉弱，滑、微数。（正虚邪恋）

舌：舌淡红，苔薄微黄。滑湿情况减少，有齿痕但不明显。

面有笑容，精神状态较前为好。

问诊补充：
原先口有流涎的情况，现改善。咽微感干、痒，自觉咽喉有痰，吞咽时有物随着动，若能咯出则好，大多时咯不出。----吞之不下，吐之不出。喜欢喝温的，太热太凉都不行。
其它情况参照上述的14条改善情况。
处方：
效不更方，据情况在原方基础上加厚朴6  苏叶6  生姜5片，大枣2枚。  7付，看情况。

作者: wfengbin 时间: 2012-4-10 07:58
疗效期待中。

作者: yinwenjie123 时间: 2012-9-17 18:49
调理清楚

作者: aispace 时间: 2014-4-22 16:48
楼主是哪的医生呢？不方便说的话，能私信么，谢谢

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