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标题: 鳞状毛囊角化病与猪苓汤 [打印本页]

作者: jszyxby 时间: 2012-3-31 20:04
标题: 鳞状毛囊角化病与猪苓汤
鳞状毛囊角化病与猪苓汤
患者是个高二女孩子，个子不高，平胸，活泼可爱。两年前因前胸、后背皮肤出现散在少量色灰黑的如丘疹，略痒，至当地皮肤科就诊，诊断为玫瑰糠疹，给予一些外用药，无效，且范围逐渐扩大加深，向上已达颈部，向下至双大腿。瘙痒加重，冬重夏轻，其父母焦急万分。故至上海华山医院皮肤科专家门诊求治。
结果是诊断明确为鳞状毛囊角化病：病因不明，可能与遗传有关；疗效不佳，无法根治；处方与维生素A与维生素E口服，外涂润肤膏；无须复诊。
我愉快地接手了这个案例。进一步地望闻问切及回顾幼时疾患，整理如下：幼时有“急性膀胱炎”、“特发性血小板减少症”、“荨麻症”史；易口干，喜饮偏冷饮，小便时不利，紧张时尿频、漏尿，胃纳佳，易饱餐后上腹饱胀，大便调，睡眠浅、梦多，月经色鲜红，无经前乳胀及痛经。颈部至双腿漫布灰黑色的丘疹，不易去除。小腿皮肤干燥。舌质偏红，舌体略瘦；脉细数。处方：猪苓20克茯苓20克泽泻30克阿胶15克滑石30克，5剂，一剂服两天。忌辛辣及狗、羊、鹿肉等；多食猪蹄等富含胶原蛋白类食品等。并嘱加强运动至微微出汗。
一周后我收到电话，得之“黑皮”消退80%，皮肤光滑了，另睡眠变深，其母称；“好多年没见到真正的皮肤了！”举家欢庆。之后的治疗仍原方治疗，剂量逐减一剂服3-4天，继续随访中。
复习《伤寒论》原文第223条:若脉浮，发热，渴热饮水，小便不利者，猪苓汤主之；第224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也；第319条：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

作者: 2469530209 时间: 2012-3-31 20:29
原来是这个病名，我曾经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加白芷，白僵蚕治好一例此病。

作者: 咖啡猫猫 时间: 2012-3-31 20:42
师姐好案！猪苓汤出入意表，我只想到用黄连阿胶汤。
阿胶大概能营养皮肤，黄连阿胶汤就是治疗一些顽固性皮肤病的好方（矢数道明有数篇文章报道），此际能否考虑用此方呢？

作者: 袁建国 时间: 2012-3-31 21:18
好案

作者: 冰虹 时间: 2012-3-31 21:31
学习

作者: 刘鹏 时间: 2012-3-31 21:43
学习了

作者: 曹德田 时间: 2012-4-1 09:58
老师你好；不知用四物汤合酸枣仁汤加减咋样

作者: 王晓军 时间: 2012-4-1 10:16
薜师姐好！请教您当时选用猪苓汤的思路即切入点？盼复。

作者: fgfgfgfgsg 时间: 2012-4-1 13:42
有是证用是方，经方之魅力。学习了，谢谢。

作者: 小朝子 时间: 2012-4-1 15:16
好案，从西医的角度上件，此病是不可治愈的遗传性疾病，再观察一下长期疗效。
很有意思，猪苓汤，要是我怎么也想不到，看来要详细，仔细的寻证，证方对应必有好效，经方就是经方，不服不行。

作者: 黄煌 时间: 2012-4-1 22:05
佳案不可多得！

作者: angry 时间: 2012-6-23 12:43
好按

作者: kmliwei1984 时间: 2013-7-21 20:56
见到过同村有一个亲戚有这样的状况，皮肤若蛇皮，小时候看了都有些害怕，现在好像好了，有机会求证一下。

作者: 学海无涯123 时间: 2016-7-14 20:16
好案，赞一个。

作者: sn8660720dg 时间: 2016-9-3 08:52
现在的中药都是种植的，收割的时间也早，中药的有效成份比野生的中药少很多，大剂量用才有较好的治疗效果；种植的人工费用高，以致药费高。药量用大些，药费更贵些。现在花钱少治好病，的确有点难，更可况医院还要经济收入。

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