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标题:
“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药”
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作者:
日月
时间:
2012-3-26 10:44
标题:
“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药”
王某,女,49岁。
以“肚子胀”来诊。观患者形体较丰满,面暗,有红晕,唇色红而偏暗。
问情绪如何,答曰烦。
问睡眠如何,答曰一般。
问大便如何,答曰稍偏干。
按腹部尚充实。
遂较自信的处方:大柴朴汤加栀子(大柴朴合栀子厚朴汤),三剂。
复诊,没效!乖乖,难道是病重药轻?于是原方厚朴加至20,枳实壳同用各15,另加大腹皮15,三剂,还是自信!
三诊,患者着急:赵大夫,怎么一点用没有啊?我亦茫然!重新识证!详询患者,其脘闷胀堵感,于凌晨5—6点、晚10点左右较重,其余时间则不明显,堵闷发作时,心里发冷,揪紧感,背部鼓胀,不伴嗳气泛酸。心烦、易怒。曾经做过动态心电图,无明显异常。前两诊之后,大便偏稀,日2—3次,但,矢气几无。观舌质暗红,舌苔水,薄白。恍悟“腹满时减,复如故,此为寒,当与温药”!处方:
党参15 白术15 干姜10 甘草6 制附子10 肉桂6
黄连3 黄芩9 大黄5 厚朴10 枳壳10
四诊,服药后,脘胀堵感减轻,舌苔水感减轻,心烦亦减。之后,以三诊方出入,渐平。
此案一诊、二诊被所谓的“实胀”掩了耳目,故服药后,出现便稀而不得矢气的反应,但胀闷如故。细察胀闷的特点,是“腹满时减,复如故”——虚胀;而非“腹满不减,减不足言”——实胀,此是辩证眼目。
作者:
沉着@冷静
时间:
2012-3-26 11:09
[s:184]
作者:
朱茱
时间:
2012-3-26 11:24
临诊时确实宜详辩虚实寒温啊。
作者:
曹德田
时间:
2012-3-26 12:07
此病1诊用半夏泻心汤加减应该速效
作者:
木子长大
时间:
2012-3-26 14:57
“腹满时减,复如故”——此是辩证眼目。
好!
作者:
zhaowenhua
时间:
2012-3-26 15:22
好案!受教
作者:
邃蓝
时间:
2012-3-26 15:55
此案很有意思,谢谢分享
作者:
dcf
时间:
2012-3-26 17:56
此案用栀子干姜汤如何?
作者:
若初
时间:
2012-3-26 18:00
hao!!!
作者:
caoxiaobo
时间:
2012-3-26 18:54
察色按脉,先别阴阳。
作者:
zjljm
时间:
2012-3-26 19:31
言之有理,临证当鉴
作者:
yxyqhq
时间:
2012-3-26 22:03
好an@
作者:
王晓军
时间:
2012-3-27 15:59
好案学习!日月兄总是出手不凡!
作者:
日月
时间:
2012-3-29 08:34
标题:
回 王晓军 的帖子
王晓军
:
好案学习!日月兄总是出手不凡!
(2012-03-27 15:59)
感谢鼓励!
作者:
zhaowenhua
时间:
2012-4-5 14:25
hao
作者:
aladhhjfsl
时间:
2012-4-8 07:32
细察胀闷的特点,是“腹满时减,复如故”——虚胀;而非“腹满不减,减不足言”——实胀,此是辩证眼目。
学习。。。
作者:
aladhhjfsl
时间:
2012-4-8 07:33
喝冷啤酒时间长了后,导致脾胃虚寒,也会腹胀,也是“腹满时减,复如故”——虚胀;而非“腹满不减,减不足言”——实胀。
短期的,没有郁热的话,当然就是(附子)理中丸加厚朴。
长期的可能就的要半夏写心汤寒热并调了。
作者:
学童
时间:
2012-4-9 00:36
虚实难辨,佳案共享
作者:
兰洪喜1
时间:
2012-4-9 08:31
大柴朴体
加真武或者附子理中
或也有效
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