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标题: 这么典型的症状难道也辨证错了吗 [打印本页]

作者: wolove 时间: 2012-3-24 17:32
标题: 这么典型的症状难道也辨证错了吗
男；2个月；因肺炎在市中心医院住院13天；咳嗽；气喘；喉中痰鸣；始终不能缓解；医院没辙；让其出院找中医试试；来诊时诉小儿任然咳嗽；咳嗽厉害的时候会呕吐白色粘痰；偶有少量黄色痰；吐后会缓解一段时间；有点气喘；喉中痰鸣；俩肺可闻及干罗音；和啸鸣音；面色白；汗多；口不渴，舌淡红；苔白厚；小便清；从住院开始每天腹泻3-4次；像这种情况我也碰到过好几个；每次都是桂枝加厚朴杏子汤和二陈汤；一般疗效还行；于是对其家长说；这个好治；没有必要输液怎么多天；随后开出了桂枝加厚朴杏子汤合二陈汤加当归；3剂；本想等着其3天后复诊时来夸我，‘输液20天【在门诊也输液了几天】还比不过你这几剂中药’因为以前也有人这么夸过我；没想到2天后就来了；一问才知道；煎干了一剂；家长任然愁眉苦脸；说；吃了你2剂中药好像还咳的厉害了；痰老堵在喉中咳不出；气喘的更加严重了；出汗和腹泻到是好了些；呕吐白色粘痰中有黄浓痰。我一听马上意识到是不是辩证错了；再看其舌；舌淡红，但舌苔厚；干；略黄；口腔少津液；口不渴，尿也有点黄；于是处方；麻黄1；杏仁2；甘草1；本来想加石膏；因其还有点腹泻；所以没有加；瓜蒌3；半夏1；黄连1；桑白皮2；葶苈子2；苏子1莱菔子1鱼腥草5；白前2；冬花2；开完后再看看自己方子；感觉有点杂乱无章；也没有多大把握；只抓2剂试试；如不行让其家长赶快再送医院住院；由一开始的自信变的毫无把握；真的好丢面子；吃完2剂；也就是昨天；来复诊了；家长非常高兴；说；吃完一剂后呕吐了很多的黄白相间的痰；咳嗽气喘就减轻了很多；到今天只是零星咳几声了；要求再抓2剂；通过这个病列；心里有好几个疑惑，一诊时是比较典型的桂子证，难道就因为有一点点黄痰；就应辨为热证吗；或者还是小婴儿本来就热证多？二诊麻杏石甘汤没有石膏怎么也有效。这个病列一开始就是热证还是我用了热药转变为热证的？小婴儿中药的剂量不知谁有经验

作者: 大千世界 时间: 2012-3-24 18:05
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作者: 方宏图 时间: 2012-3-24 18:17
寒包火瓜蒌、黄连、鱼腥草等=石膏

作者: 小朝子 时间: 2012-3-24 19:20
小儿本来就是热证多

作者: dcf 时间: 2012-3-24 20:23
厚朴麻黄汤可用

作者: 田头店 时间: 2012-3-24 21:12
[s:184] [s:184]

作者: jacky981182 时间: 2012-3-26 22:33
麻杏石甘

作者: 首儿 时间: 2014-7-4 22:35
我最近遇到过这样病例，就是大便不稀，就加了石膏12克，吃完5剂，咳喘缓解，大便有点稀，就开了香砂六君子善后。

作者: 冯雷 时间: 2014-8-25 22:51
同4楼，楼主第二次方子像厚朴麻黄汤。

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