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标题: 几味经方用药折射出来的信息 [打印本页]

作者: 山风谷雨 时间: 2012-3-17 15:33
标题: 几味经方用药折射出来的信息
   经方简约，结构严谨，这除了仲景高端的学术素养之外，更与他对不同生命状态的认识和把握有极大关系。我们可以从几味经方用药管中窥豹：麻黄桂枝代表的呼吸系统，柴胡代表的内分泌系统，附子代表的循环系统，大黄芒硝代表的消化系统。
现象背后是规律。
   柴胡不与附子配伍。或认为四逆散后的加减法则已有言明：“腹中痛者，加附子一枚”。这不是乌龙。实际上，此腹痛当为消化问题，即便要加也只能是大黄或芍药；或者说四逆散是证型轻微的大柴胡汤证。那么，又是谁发明了四逆散的加减法则？
   放弃自以为是，让我们高度相信四逆散后的加减法则确属仲景手笔，这或许更说明问题。伤寒论通篇宜某方，某方主之，那么怎么也要给柴胡附子一个名份：往来寒热，但欲寐……柴胡附子汤主之云云。这个真没有。这至少说明，柴胡附子的配伍是小概率事件。
没有是有原因的。如果进一步扩展，将柴胡定性于内分泌系统，将麻黄桂枝定性于呼吸系统，将附子定性于循环系统，大黄定性于消化系统。然后就便于循此验证一些猜想了。
   比如：为什么柴胡症候群与附子症候群之间有如此大的独立性？想必是柴胡证不存在循环迟缓的情况，如果存在循环障碍的附子证则激素水平必然低下，乳腺增生，内分泌腺体肥大的情况将不会出现。换言之，内分泌与循环两大系统总是在二元空间各自行走，怕是永远交集难寻！
   麻黄不与柴胡配伍，麻黄与附子配伍。麻黄人的分泌也是旺盛的，为何拒绝柴胡？应该是麻黄人的分泌旺盛，同时消耗也旺盛，内分泌没有堆积的机会。麻黄人的张飞、李逵行为乖张，快意恩仇，在其粗犷夸张的行为模式当中激素转化为行动力，结果一通下来，非但没有剩余，反倒循环反受其累，演为麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤证等等。这或可理解为：当喘息为甚，发热汗不出时，需要身体加大活动力，刺激内分泌以对冲严重的身体消耗。此时用柴胡恐怕就不合时宜。
   桂枝与柴胡、附子皆可配伍？麻黄体质与桂枝体质是有高度相关性的。当麻黄体质降格为桂枝体质时，可能出现两种情形：桂枝人演变彻底，关乎循环——合用附子；桂枝人形成，性情从张扬到抑制，行动力由此不足，内分泌却因此而无法有效消耗——合用柴胡。
   换个着力点。麻黄不与大黄配伍，大黄与柴胡、附子皆可配伍。这又有何说辞？大黄的情况类似于麻黄，大黄人的分泌也是极为旺盛的，却也因大汗，大热，大烦渴使消耗变得旺盛。产出多，消耗多，一场虚空，最终只得合用附子维持消耗。
   大黄与附子伍用，也说明典型的消化系统疾患是存在循环障碍的，需要附子强大的“火”力推动宿便。
   麻黄存在循环不足，再加上病因相同的大黄证岂不是真要五百克附子才能起效？所以经方并未大黄麻黄联用，也可以说典型的呼吸系统疾病难以连带形成严重的消化系统疾患。
   大黄伍柴胡是因柴胡证本不存在循环不足的先天条件在里面，而大黄所伍用的分量也是相对较小的。
是否可认为：千年以前的仲景就是以内分泌系统与循环系统为立论基石，或者说以柴胡附子为药物核心，其余药物围绕二者进行展开？！
看看身边：有人穷其一生以柴胡为不二之选，高呼“得之矣！得之矣！伤寒之重乃少阳转枢而已！”而姜附派也将眼光狭隘限定。二者都自认为得伤寒心传，处方用药睥睨四旁。这当然又是各执一端的盲人摸象罢了！
   综上所述，如果猜测有道理，我们就可以框定汤方的优劣。
   补中益气汤，血府逐瘀汤。
   补中益气汤的主导方向是补中益气，换言之是增加分泌，那么柴胡又起神马作用？这就是传说中的反佐？！或是药不可专烈，需调和云云！李东垣没有超越仲景，却完成了一次被后人津津乐道的师心自用。当然，或许以天罡地纪的复杂迂回能够解说清楚他的这种学术观念？
   王清任是读懂了伤寒论的。但惜乎其恃才傲物，对仲景暗自信服却又不肯低头承认与仲景的历史私淑师承，以改错论医林，故意淡化伤寒背景，实则《医林改错》是王氏自说自话的伤寒宏论。如他的代表作血府逐瘀汤的处方思路就很正确。逐瘀汤治疗分泌过于旺盛，内分泌堆积所引其的诸多然证：如头痛、淤血、胸前汗……。柴胡桃红相互帮衬，共同对内分泌抑制疏导。
   看来，柴胡对于传统的补气养血，生精补髓等等怕是用不上了；但对于淤血过重，分泌大于排泄的症状就有展示功效的机会了。
自然，无需打击面过于宽泛，还是看经方。温经汤不可加柴胡，当归芍药散可以。温经汤作用于体毛脱落，月经不足，或高龄妇女自然衰老等等。无疑问这是因为内分泌不足导致诸多然证，加附子可行，加柴胡不行。当归芍药散作用于痤疮粉刺等分泌旺盛之证，柴胡加入刚刚好。
依此类推。
      麻黄柴胡附子乃至大黄都可体现于泌尿系统，伤寒论或难以找到泌尿系统的代表方药，也就略于此了。治病就是在提高免疫系统功能，所以免疫系统也就分包在各个部分当中了。
   以西医的组织系统对应经方的六经系统或也是可行的。
   历史多扬沙，似是而非的诸家学说多湮没于历史的一次次吐故纳新当中，最终化为学术尘埃！
   实则，理无中西，只分对错。仲景处方的简略靠的是对身体阶段及状况的仔细研判，因分毫厘定而显得简略！

作者: r109 时间: 2012-3-17 15:45
应该还可以更精细完善一些。

作者: 山风谷雨 时间: 2012-3-17 15:48
标题: 回 r109 的帖子

r109:应该还可以更精细完善一些。 (2012-03-17 15:45)

应该称呼你师兄了！我目前的能力只能到这一步了，

作者: r109 时间: 2012-3-17 16:03
教益良多！
是师弟。极喜欢你的文笔和文风，是经方人的自信，经方人的风骨！
一门深入，必入大乘！

作者: wqpzm 时间: 2012-3-17 16:26
有特点

作者: 木子长大 时间: 2012-3-17 17:02
楼主行文颇带侠气。

作者: qkc73 时间: 2012-3-17 17:11
有启发，谢谢

作者: niyunjiu 时间: 2012-3-17 17:36
思维角度很新呀！！多谢美文！
我认为桂枝也属于循环系统。
茯苓应属于泌尿系统！

作者: 雍乾 时间: 2012-3-17 17:39
[s:184]

作者: 汤一笑 时间: 2012-3-17 17:48
“是否可认为：千年以前的仲景就是以内分泌系统与循环系统为立论基石，或者说以柴胡附子为药物核心，其余药物围绕二者进行展开？！”

有点意思。
今天所谓的“内分泌系统与循环系统”大概就相当于古人所谓的“经脉”之类。

作者: 愉快的老头 时间: 2012-3-17 18:17
大黄也可以算作呼吸系统，肺与大肠相表里嘛，通腑泄热也可以治疗肺热弥漫，腑气不通啊。

作者: hyy123 时间: 2012-3-17 18:36
经方与西医生理系统相对应，很有启发。学习了，谢谢！

作者: 秋缠 时间: 2012-3-17 19:24
麻黄桂枝代表的呼吸系统，柴胡代表的内分泌系统，附子代表的循环系统，大黄芒硝代表的消化系统

这观点确实给人耳目一新的感觉！

作者: 熟地 时间: 2012-3-17 20:26
这种系统论也许给我们学习经方的又一路径！体质论和系统论是否互佐证？

作者: liuh266 时间: 2012-3-17 20:30
教益良多[s:184]

作者: 似曾相识 时间: 2012-3-17 20:30
让人耳目一新，很受启发

作者: 徐友彦 时间: 2012-3-17 20:48
谢谢！受益了

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-3-17 21:13
[s:180]

作者: 广先 时间: 2012-3-17 21:21
楼主的文章写的好，临床中亦有麻黄与柴胡合用的，如柴葛汤，对伴小柴胡证与葛根汤证合并者，二方合用效果好，常用。麻黄亦有与大黄同用的，如防风通圣散对风热表里俱实者引起的痤疮，失眠，便结等都有良效。只是柴胡与附子临床上合用的好像有点少，对寸关弦，尺脉沉伴气郁阳虚患者四逆散加少量附子用过，效果还行。其余的则用的少。

作者: 天之君子 时间: 2012-3-17 21:24
从目前的水平看，中西医有时可以配合一下。但还远谈不上“结合”。
楼主用心良苦，但我感觉这样的学习方向是错误的，也指导不了临床。
良好的西医理论，对于学中医者到底是正面作用大，还是负面作用大，还真不好说。还是那句话，中西医可以配合，但少“结合”。

作者: yangwanjuan 时间: 2012-3-17 21:38
学习了！

作者: anglo578 时间: 2012-3-17 21:44
很不错的思考啊，谢谢。

作者: wangym 时间: 2012-3-17 21:48
能帮助很好地用经方

作者: bennyzhang 时间: 2012-3-17 22:47
单从药理讲，这是在窄化中药。
麻桂代表呼吸系统……这些话有欠斟酌，麻黄远不止呼吸系统的作用，桂枝更加是一味大药，全身上下，由内至外，无所不至，无所不用。
个人觉得，与其探讨某味药作用在某个系统，不如研究一下，某味药如何在体内行走，有何与众不同的特性，如何利用这些特性来做到合理的配伍……
还是那句话，不要窄化药物的用途。

作者: 5310000 时间: 2012-3-17 23:47
[s:184]

作者: zmdzsb 时间: 2012-3-18 08:49
个人意见，中医是中医，西医是西医，两者在临床应是互相配合。而不是西医指导中医

作者: 须行 时间: 2012-3-18 09:06
确实很有启发。LZ说的不一定对，但是这个思路是很有开创性的。努力把握经方内在的逻辑有助于提高临床准确率啊。

作者: jkted 时间: 2012-3-18 09:27
学习了！，谢谢！！

作者: xlqbug 时间: 2012-3-18 09:36
理无中西，只分对错。仲景处方的简略靠的是对身体阶段及状况的仔细研判，因分毫厘定而显得简略！

[s:184]

作者: 山风谷雨 时间: 2012-3-18 17:04
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:单从药理讲，这是在窄化中药。
麻桂代表呼吸系统……这些话有欠斟酌，麻黄远不止呼吸系统的作用，桂枝更加是一味大药，全身上下，由内至外，无所不至，无所不用。
个人觉得，与其探讨某 .. (2012-03-17 22:47)

回楼主及君子兄：麻黄是一个征象，不是具体的麻黄或桂枝，它是仲景学术思想的体现，不是说它们是固定模式，

作者: 山风谷雨 时间: 2012-3-18 17:37
标题: 回广先的帖子

广先:楼主的文章写的好，临床中亦有麻黄与柴胡合用的，如柴葛汤，对伴小柴胡证与葛根汤证合并者，二方合用效果好，常用。麻黄亦有与大黄同用的，如防风通圣散对风热表里俱实者引起的痤疮，失 .. (2012-03-17 21:21)

先生肯指导在下实在是一件令人开心的事情，配伍宜忌在于整体所处的状态，而非药物之间是否可以联用与否

作者: 正气液 时间: 2012-3-19 13:46
换一种思维方式看问题也许会有一片广阔的天地！

作者: ymljd001 时间: 2012-3-23 12:41
心之液为汗，辅行诀称麻黄汤为朱雀汤。

作者: 暖风 时间: 2012-3-23 22:09
赞同天之君子的观点，但也欣赏楼主新思路。

作者: 乐在医中 时间: 2015-1-15 16:42
很好！容易掌握

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