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标题: 跟黄师侍诊抄方杂记三：通便的四逆散加厚朴汤 [打印本页]

作者: 黎小裕 时间: 2012-3-13 19:09
标题: 跟黄师侍诊抄方杂记三：通便的四逆散加厚朴汤
芳姑娘来复诊了，这次是满面春风而来的，因为他多年的大便终于可以每天都顺畅的来了。

芳姑娘，31岁，160cm，96斤。诉生育后便秘有一、两年，大便几天一次，每次大便像石头状又黑又硬，量少，解得非常痛苦，有外痔，小便正常，舌红苔白稍腻，六脉弦而有力，四肢凉，腹软。不肯用中药，说之前在别处用大量泻下药也无效，现在每次严重时依靠开塞露，苦口婆心劝道，还是要开塞露。

傍晚时分，又回来要求开中药，说用两瓶开塞露也无效，现在腹胀腹痛的厉害，给予处方四逆散加厚朴汤：柴胡20 枳实20 白芍20 炙草10 厚朴20 赤芍20，6剂药后大便的解，之后每天都有大便，初硬，后逐渐变软，至复诊时，大便已经成型，每日有解，量可。

现症：舌红苔薄白，六脉缓，左寸脉旺，补充描述说长期睡眠不佳，前药后大便变通畅，原方用后易饥饿，守方：柴胡20 枳实20 白芍20 炙草20 厚朴20 再给6剂

此方乃是经方培训班的时候从黄师处学来，当时陈广东老师说，这个方子主要用于长期便秘，大便量少，如羊屎状效果很好，依葫芦画瓢，现学现用，然后在结合唐师治疗虚人便秘喜欢芍药甘草汤，赤白芍同用，所以加了赤芍20。

四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。主治阳郁厥逆，肝脾气郁。加厚朴可增加理气通下之功。

伤寒论对于四逆散的描述很简略，《伤寒论•辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”李中梓对于此四逆云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”从中窥测四逆散病机或许就在于气不宣通而已。

现代医家常用本方治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、浅表性胃炎，慢性胃炎、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾不和者。本人用此方治疗便秘还是第一次使用，效果不错，黄师运用经方之经验很值得重复。

作者: 董大 时间: 2012-3-13 19:28
好案！精彩的案例，精彩的解说！读来感受像黄师医话般。

作者: 袁建国 时间: 2012-3-13 19:33
很好。。。

作者: 袁建国 时间: 2012-3-13 19:34
学了就会用

作者: 似曾相识 时间: 2012-3-13 20:08
学习了

作者: 沈方明 时间: 2012-3-13 20:12
好经验！学习了！

作者: 兰天 时间: 2012-3-13 21:09
病人体型肥胖，为何不用大柴胡汤呢？

作者: 针经 时间: 2012-3-13 21:44
学习了

作者: 黎小裕 时间: 2012-3-13 21:44
标题: 回兰天的帖子

兰天:病人体型肥胖，为何不用大柴胡汤呢？ (2012-03-13 21:09)

惭愧，严重错误，已改

作者: 水月秦淮 时间: 2012-3-13 21:48
的对

作者: yxyqhq 时间: 2012-3-13 21:50
学习了，谢谢

作者: lcyiu 时间: 2012-3-13 21:53
谢谢！

作者: zhilai 时间: 2012-3-13 21:57
很好的经验！

作者: ymljd001 时间: 2012-3-13 22:04
刘渡舟讲过一位老中医常用方：
柴胡、枳实、白芍、甘草、陈皮、生熟山楂（或代谷麦芽）、黄芩各等分。

四逆散变方，或称半个大柴胡方。

作者: luoxiu 时间: 2012-3-13 22:21
习惯性便秘之良方

作者: SFDfsakfdc 时间: 2012-3-13 22:22
南京学习回来后，我也用四逆散加味治了一例女性习惯性便秘，四逆散加的当归、肉桂：柴胡15 枳壳30 白芍30 生甘草10 当归20 肉桂15，药后大便通畅，已转3、2服法中

[s:180]

作者: 粉水之子 时间: 2012-3-13 22:36
标题: 回 SFDfsakfdc 的帖子

SFDfsakfdc:南京学习回来后，我也用四逆散加味治了一例女性习惯性便秘，四逆散加的当归、肉桂：柴胡15 枳壳30 白芍30 生甘草10 当归20 肉桂15，药后大便通畅，已转3、2服法中

[s:180] (2012-03-13 22:22)

太好了，谢谢分享！

作者: acuzhang 时间: 2012-3-14 08:56
四逆散治便秘，有人用枳壳，有人用枳实，究竟哪个效果更好？

作者: chenxinjie001 时间: 2012-3-14 10:18
学习了，有机会试试。

作者: diuidugg 时间: 2012-3-14 10:35
[s:184] [s:180]

作者: 经方这道光 时间: 2012-3-14 10:40
简洁明了疗效好

作者: 2469530209 时间: 2012-3-14 11:23
结肠病我以四逆散加薤白，当归，香连丸治愈很多。

作者: xhp59 时间: 2012-3-14 11:28
标题: 回兰天的帖子

兰天:病人体型肥胖，为何不用大柴胡汤呢？ (2012-03-13 21:09)

芳姑娘，31岁，160cm，96斤。　这样的体重算体形肥胖吗？

作者: 黎小裕 时间: 2012-3-14 14:48
标题: 回 xhp59 的帖子

xhp59:芳姑娘，31岁，160cm，96斤。　这样的体重算体形肥胖吗？ (2012-03-14 11:28)

呵呵，不是，是因为之前我自己弄错了，弄成了96KG，兰天老师及时发现我的错误

作者: 龙志勇 时间: 2012-3-14 21:14
很好的经验！

作者: jacky981182 时间: 2012-3-15 23:45
四逆散加枳实，大黄

作者: qll880808 时间: 2012-3-16 12:58
学习了！[s:184]

作者: ljw8713 时间: 2012-3-17 11:55
学习了[s:184]

作者: 自在观中医 时间: 2012-3-19 17:03
谢谢分享！此案我曾碰到，有碱性食品加上经方效果也不错！

作者: 王道 时间: 2012-3-30 11:54
加白术会不会更好？

作者: 袁媚松 时间: 2012-3-30 16:39
标题: 回王道的帖子

王道:加白术会不会更好？ (2012-03-30 11:54)

应加生白术

作者: 乐在医中 时间: 2014-10-16 00:35
“少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

作者: 乐在医中 时间: 2014-11-3 15:35
ymljd0012012-3-13 22:0413
刘渡舟讲过一位老中医常用方：
柴胡、枳实、白芍、甘草、陈皮、生熟山楂（或代谷麦芽）、黄芩各等分。
四逆散变方，或称半个大柴胡方。

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