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标题: 一则医疗事故对于经方爱好者的启示 [打印本页]

作者: fl192 时间: 2012-3-5 19:44
标题: 一则医疗事故对于经方爱好者的启示
近日闽南某地一中医诊所给一高中生开了川芎茶调散汤剂内服，服后不过几小时，那学生竟一命呜呼，观其用是多在6克左右，但细辛也只用了四克，于是当然首先会想到医之过医之罪了，处方送到市级医学会研究，不过，有传言家属得人指点认定细辛用量过钱，可能是私了，几乎所有的人都认为是医之误，不过，我并不认为医生开那剂药竟会导致患者死亡，更可能是患者本有宿疾头痛，比如现代所言的先天性脑血管瘤破裂所致，即使不服那药本来同样会死亡的，但不管怎么样，现代的中国社会都会这样认为，服了你的药过后死亡了，你一定有责任，可能是调解算了，不过得赔上二十万了。
由此，经方的药又非温病那些轻清轻灵药所能比拟，其效虽捷，但若不对症则反应也明显，经方爱好者常用药很多若按东汉药量，是超过现代药典的用量的，若有事人人都会认为我们责无旁贷了，有些事并非专业必须去考虑的，但提醒我们要懂得保护自己，否则，有什么麻烦，你的心态被破坏，则你行医的路会走得特别艰难。

作者: r109 时间: 2012-3-5 19:56
最近我院有一个门诊病人，有宿疾，未用药而卒死。医闹和家属要1000万！出动70防暴警察，拘留三人。虽然我们态度强硬，但调解部门还是主持以4万了结，名为“人道主义补偿”。
人为财死，世风日下！

作者: rst39583 时间: 2012-3-5 20:00
观点认同，对所有从医者都是一个提醒

作者: 天之君子 时间: 2012-3-5 20:06
汗然汗然

作者: 问难 时间: 2012-3-5 20:15
言之有理，从另一方面也提醒我们必须在辩证这方面下苦功夫，辩证是论治的前提，论治是辩证的延续，也是检验辩证是否正确的标准

作者: yxyqhq 时间: 2012-3-5 20:28
做好病情告知的重要性

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-3-5 20:54
言之有理。

作者: obs999 时间: 2012-3-5 21:27
仅有高超的辨证论治是远远不够的，不懂西医是要出大问题的，比如喝川芎茶调散的高中生之死，就是没有明确诊断的情况下治疗的，如果做过CT估计不会出现如此尴尬的情况。
行医难，难于上青天！

作者: 田头店 时间: 2012-3-5 21:32
[s:184] [s:184]

作者: fl192 时间: 2012-3-5 21:32
邓铁涛老中医自己有血的教训

作者: bennyzhang 时间: 2012-3-5 21:34
这些是经方医学不能昌明的根本原因！

作者: 愉快的老头 时间: 2012-3-5 21:41
赞成王琦教授的观点，中医看病要三辩，一辩病，二辩体质，三辩证。因此要尽量先确定诊断，不至于误诊，漏诊。毕竟只有先保护好自己，才能有效的治疗病人。

作者: 万法本闲 时间: 2012-3-5 21:48
还是方子不对。

作者: 万法本闲 时间: 2012-3-5 21:50
川芎调茶散，本身就是个滥方。诸药杂投。

作者: wqpzm 时间: 2012-3-5 22:08
1西医诊断清楚，之后中医治，西医治，中西医治
2看人：看病人看家属什么样的人

作者: 未必 时间: 2012-3-5 22:15
我乡五星村一乡村医生，年前收治一位患者，男性，55岁，主诉：头疼、眩晕、恶心、呕吐、项强。该医生根据其既往史、现病史，凭经验确诊为脑梗塞，即静点川芎嗪100毫克，血塞通400毫克，静点完毕拔针，10分钟后患者出现抽搐。医生急忙叫120急救车将患者送往我市大医院急救，并给患者垫付6000元入院费。五天后该患者死于医院，最后确诊脑梗合并脑炎。患者死去两个多月，至今未火化，和该医生索要83万，天天在卫生所门前烧纸，哭闹。患者知道经官方不会胜诉，就要私了，现在医生已经两个月没营业了，还不知闹到何时？做医生难，不能见死不救，一旦经手救治，搞不好就抖落不清，大小医院摊上这样的事情，下场相同。

作者: 暖风 时间: 2012-3-5 22:21
个人建议还应是从修改药典入手只有这样经方人才能放开手脚复兴中医.

作者: 传说 时间: 2012-3-5 22:36
首先做为医生遇到有几不治的病人坚决不予治疗；
其次要时刻保护好自己，比如可做可不做的西医检查一定要做（如若患者不做一定要签字），可说可不说的话一定要说在前面，而且一定要有书面的东西为证（比如开药后患者因为各种原因不服药等）；
再者尽量少用有毒药物及超过药典大剂量用药（除非非常信任的患者朋友在征得同意并说明利害关系签字以后）。

作者: 学童 时间: 2012-3-5 23:39
现在医疗环境不容乐观，唯有不段提高自己的医疗水平才是王道。

作者: 中医学子 时间: 2012-3-5 23:47
社会使然，人心不古，世风日下
但是，我们是医生，就要救人，就要治病
保护自己，精进自己，善自身，这才是最正的道路[s:184]

作者: 汤一笑 时间: 2012-3-6 03:19
意外难免，人算不如天算，有运气的问题。

西医也同样有此类问题，其他行业也会有“意外”。

作者: r109 时间: 2012-3-6 03:40
标题: 回未必的帖子

未必:我乡五星村一乡村医生，年前收治一位患者，男性，55岁，主诉：头疼、眩晕、恶心、呕吐、项强。该医生根据其既往史、现病史，凭经验确诊为脑梗塞，即静点川芎嗪100毫克，血塞通400毫克，静 .. (2012-03-05 22:15)

这个完全是自找的，行医要有分寸！这位乡村医生是一时糊涂还是向来大胆呢？诊断和判断预后是基本要求。

作者: 槐杏 时间: 2012-3-6 08:35
就凭主诉，这位乡村医生就应该认识到问题的严重性。

作者: 曲洪波 时间: 2012-3-6 08:57
在农村，这样的人物大有人在，我镇某君，腿残疾，一小儿发热，此君诊断为上感，准备输液，刚兑好药要输，一看小儿已死了，幸残疾帮了他的忙，若是腿快之辈，恐就会惹上官司。命也，运也，上天对每个人都是很公平的。我的一同事，办事很莽撞，但每次都没事，一小心无比的同事却连连出事，真是说不明白。

作者: chezhan 时间: 2012-3-6 09:14
那个乡医碰到脑梗塞病人，如果根据主诉开什么什么中医方子。

作者: 御风引 时间: 2012-3-6 09:39
汉字简化后，親不见，愛无心，產不生，厰空空，麵无麦，運无车，導无道，兒无首，飛单翼，湧无力，雲无雨，開関无门，鄉里无郎，聖不能听也不能说，買成刀下有人头，輪成人下有匕首，進不是越来越佳而是往井里走，可魔仍是魔，匪还是匪。

作者: 朱茱 时间: 2012-3-6 09:49
当慎之又慎，医生不自保，没人也没有体制会保护我们。

作者: 城里娃脑 时间: 2012-3-6 09:53
在药店买药吃出了毛病，很少找药店！

找医生看病，看出了毛病，就什么事情都赖在医生头上了！

不知道是整个中国的脑子出了问题，还是整个中国人脑子出了问题！[s:183]

作者: 宜昌学医人 时间: 2012-3-6 10:01
[s:183]

作者: 御风引 时间: 2012-3-6 10:17
标题: 回未必的帖子

未必:我乡五星村一乡村医生，年前收治一位患者，男性，55岁，主诉：头疼、眩晕、恶心、呕吐、项强。该医生根据其既往史、现病史，凭经验确诊为脑梗塞，即静点川芎嗪100毫克，血塞通400毫克，静 .. (2012-03-05 22:15)

遇到自己搞不清楚的情况，就当另请高明，大小医院那么多，水平高的，条件好的地方多得很，医生自己为了一时意气一己之私，是要付出代价的。

作者: shigu 时间: 2012-3-6 10:46
难，做医生真难

作者: chenxinjie001 时间: 2012-3-6 10:51
世风日下，内有所缺，外有所求，今年正在大张旗鼓地提倡学习雷锋好榜样，效果如何，走着瞧。

作者: fl192 时间: 2012-3-6 11:57
在基层的医生要明白，如果患者死在大医院，大家多会认为是无药可治的，如果在诊所出事，他们多会认为是你诊治有误，哪怕责任并不在你，你也必须赔上一笔人道主义赔偿，政府要维稳，只会倾向让你破财消灾。
如果遇到自己没有把握的还是让他们另请高明，不要赚上几十元却要可能赔上几十万，精神打击更是惨了，现在的人很无聊，一有医疗纠纷街谈巷议，报纸热线新闻还有奖，那时，希望成为名医的你我就因此真的名扬桑梓了。
无论如何，我们要讲医德，学过经方的人多有点清高自许，对工作对做人都会有较完美的追求，但我们首先要学会明哲保身，我曾遇到甚至是自己的远亲要来讹诈的，声称若有事非得让我赔上五十万，当然，那仅是输液反应而已，而患者平时可是对我非常尊敬友好，因此，我们要敬业但我们要有父母心对待每一位求诊的患者，但记住患者就是患者，不是朋友，工作之外要保持距离，应按医疗规范原则还是要照章办事。

作者: 医海 时间: 2012-3-6 13:38
西医诊断是重要的，在西医诊断明确的情况（主要是排除重症、急症）下用中医治疗不会出现这个问题了。下面是我遇到的四个病例。
第一个：我以前晚间值班遇一60多岁老人，上腹部闷胀不适来诊。我怀疑有心梗可能，说明了病情的严重可能，坚决要求病人转院心电图检查，（我卫生院夜间心电图不值班）病人还不愿意，要求先挂挂盐水，好说歹说病人同意去上级医院。听说没到医院路上就死亡了。
  第二个：一天下午，一个70多岁老人因为头昏求诊，血压正常，一般情况可以，是自己走来看病的。要求挂水。我第一感觉就不好，因为查体我找不到头昏的原因，坚持要老人做心电图检查，老人在做心电图时候突发猝死！如果在挂水是死亡了，我一百个嘴巴也说不清楚了。
  第三个病人也是个70多岁老年人，右下肢活动障碍，考虑脑梗塞。因为熟人，没坚持CT检查（那时候医疗环境没现在恶劣）我一看情况稳定，老人神智清楚就先让他住下来用了点丹参注射液等。第二天上班听说病人有加重，家属带他做CT了结果：硬脑膜下出血。这个是慢性或者是亚急性的。老人不记得有头部外伤史了。我深感惭愧。
  第四个病人，咳嗽4天求诊，是个20不到姑娘，无发热心慌等，一般情况也可以。听诊也无异常。我开了点药就回去了。2天后听说那个姑娘睡觉时候突然死亡了。病人家属来医院要求解释，我们怀疑是爆发性心肌炎导致死亡，对家属耐心解释，幸好家属通情达理，没有无理取闹。
我自责了很长时间。
  教训，当临床表现不典型，诊断不明确的时候不要听病人意见和熟人意见处理病人，特别是老年人怀疑有心脏，神经系统疾病时候，一定要做检查，不要怕麻烦。这2种病会直接导致病人死亡。第三第四病例是我刚刚开始上班不久，经验缺乏。特别是对于第4个病人，有上感咳嗽病史，无心肌炎表现，就是一个经验丰富的临床医生，也很难去开个心肌酶谱的检查吧，开了病人骂，说你乱开化验单，不开自己心里没底。这种病人是最难处理的。如果有蛛丝马迹就坚持自己的原则吧，该检查的就检查。因为医生不是神仙，不能预见隐藏的疾病。
   医疗风险高行医要谨慎。

作者: 朱斯洪 时间: 2012-3-6 14:04
言之有理，从另一方面也提醒我们必须在辩证这方面下苦功夫，辩证是论治的前提，论治是辩证的延续，也是检验辩证是否正确的标准
再高明也不能保证百分之百准确，小心谨慎，明确告诉他我不一定治好，不行就要去大医院，虽然协和医院也不是能治好所有的病，起码他治不好也不能怨你

作者: 徐友彦 时间: 2012-3-6 14:32
[s:183] [s:183] [s:183]

作者: 针经 时间: 2012-3-6 14:46
经方医生也一定要学好西医的诊断，切不可掉以轻心！

作者: fl192 时间: 2012-3-6 19:37
标题: 回医海的帖子

医海: 西医诊断是重要的，在西医诊断明确的情况（主要是排除重症、急症）下用中医治疗不会出现这个问题了。下面是我遇到的四个病例。
第一个：我以前晚间值班遇一60多岁老人， .. (2012-03-06 13:38)

如先生这样遭遇九成医生会误诊而有麻烦！

作者: niningliuhen 时间: 2012-3-6 20:33
有位高速公路上的工作人员去年冬天找我看病，她精神抑郁，数次说到死，后来还是自杀了，我一直纠结到现在，为什么呢

作者: 未必 时间: 2012-3-6 20:57
为医者，确有运气的成分，所谓“名医不如时医”。

作者: 济舟堂主人 时间: 2012-3-6 21:08
世事艰难，行道不易。每位医生在给患者诊治前都要先把自己保护起来再说其他。而这样做，最终还是患者的损失。对医生而言，这是不得已而为之，因为我们没有任何保障-包括人身安全。

作者: 飞鱼 时间: 2012-3-7 20:32
曾听老一辈中医讲行医要谨慎，如履薄冰，但还得走运，否则什么倒霉事都可能遇到。这个病例应该做尸检，查明死因，一味把“莫须有”罪名强加给医生，以后我们还怎么行医。

作者: zandawei 时间: 2012-4-5 19:50
我辈谨记

作者: yiye69 时间: 2012-4-8 09:05
一个重要的領域-误治或怠治。挖掘更多的案例，以便警钟长鸣

作者: 马强 时间: 2012-6-20 15:35
医疗改革失败呀，再这样下去就没有医生了。

作者: 一个宅人 时间: 2012-6-20 16:17
医生也很难做啊！有时不担风险又治不好病，有时即使是很普通的药，你也不可能保证没事啊。患者自身的情况谁能够都料得到啊？祈求平安无事啊！

作者: 伤寒书院 时间: 2012-6-22 16:57
标题: 回朱斯洪的帖子

朱斯洪:言之有理，从另一方面也提醒我们必须在辩证这方面下苦功夫，辩证是论治的前提，论治是辩证的延续，也是检验辩证是否正确的标准
再高明也不能保证百分之百准确，小心谨慎，明确告诉他我 .. (2012-03-06 14:04)

我很赞同，

作者: 伤寒书院 时间: 2012-6-22 17:12
现在急，危，重，是西医的天下，我们搞中医的，还得因地制宜，因人因病而治，急诊就让西医去捣腾吧，我很欣赏李可老中医，但他是在西医的庇佑下才出手的。听说李老去广州搞中医急诊医疗，成功了吧？
认清现实，多治疗些西医认为的不治之症，对我们中医的发展百利而无一害。

作者: 伤寒书院 时间: 2012-6-22 17:16
标题: 回御风引的帖子

御风引:遇到自己搞不清楚的情况，就当另请高明，大小医院那么多，水平高的，条件好的地方多得很，医生自己为了一时意气一己之私，是要付出代价的。 (2012-03-06 10:17)

有同感！鄙人就碰到过，

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