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标题: 一病危<阳失>现诊案<2012--3--3> [打印本页]

作者: 丁卫 时间: 2012-3-4 19:12
标题: 一病危<阳失>现诊案<2012--3--3>
今下午接到一亲戚电话，遂出诊。去病家处。杨某,48岁。前段时间去医院处治疗，无效返家等待。余一视其外形，遂紧急开方，去街上药店抓药，处方如下:
制附子500g干姜250g灸草50g法半夏100g白人参10g磁石15g砂仁30g桂枝100g茯苓100g===========一付。
遂紧急亲自煎药，药成，病家服药不便,边喂边吐,只用了几口。便手撒汗出，而仙去。<亡阳，阴阳离绝>

注:
处方时与病家人讲明，扶阳药若用上，痰少便是佳像，若渡过今晚便无大碍，若渡不过，众是神仙也无择。
余视其面白如纸，口张如鱼口，喉中痰鸣如拉锯声大，气息只出少入。
脉已来不及切，就去上药店抓药了。救人如救火，可叹时间不多，回天无术。

按语:
若切脉多为无胃气、无神、无根脉，一类是脉细如丝，按之欲绝，或久按脉少至。一类是脉洪大而无伦，浮现于挻然指下，但沉取无根。======<仅作参考>

方药在疾病面前，永远是弱者，为了健康，还须奋斗学习！

作者: wqpzm 时间: 2012-3-4 20:57
好胆大

作者: 未必 时间: 2012-3-4 21:17
您是遇上好家属了！500克附子李可也不敢用啊！小心点儿好啊。

作者: 交流 时间: 2012-3-4 21:37
李可破格救心汤有应用机会

作者: 交流 时间: 2012-3-4 21:38
人心不古，小心为上。

作者: 飞鱼 时间: 2012-3-4 22:06
末病难疗，如家属愿意，死马当活马医，十难全一。

作者: 丁卫 时间: 2012-3-4 22:12
处方时与病家人讲明，扶阳药若用上，痰少便是佳像，若渡过今晚便无大碍，若渡不过，众是神仙也无择。
正是家属愿意，才死马当活马医。

作者: 丁卫 时间: 2012-3-4 22:27
制附子500g干姜250g灸草50g法半夏100g白人参10g磁石15g砂仁30g桂枝100g茯苓100g===========一付。

用方思路解析如下:
1.少阴病<心肾阳失>:=====制附子500g干姜250g灸草50g白人参10g======<四逆加人参汤>
2.法半夏100g茯苓100g======化痰利饮<痰饮在喉>
3.磁石15g===怕扶阳，虚阳浮于上，不沉潜。加此药重镇沉潜。
4.砂仁30g====一宣中宫，二纳诸药入肾，其有沉降宣通之性。<参阅本草从新一书>
5.桂枝配甘草扶上阳，干姜扶中阳，制附扶下阳，唯此上、中、下部阳气皆扶。

===========================<仅作参考>

作者: 飞鱼 时间: 2012-3-4 22:50
这个病人要是下了胃管，就没有拒药的事了，或有希望。

作者: ldylzl 时间: 2012-3-5 01:16
在生命面前，一切措施皆应积极使用，幸运的你遇上好亲戚好家属。
在生命面前，中医西医皆是渺少之术，把脉定生死多用必惹祸。
煎药耗时，输液乃速，争分夺秒，不论中西。

作者: 丁卫 时间: 2012-3-5 07:56
标题: 回 ldylzl 的帖子

ldylzl:在生命面前，一切措施皆应积极使用，幸运的你遇上好亲戚好家属。
在生命面前，中医西医皆是渺少之术，把脉定生死多用必惹祸。
煎药耗时，输液乃速，争分夺秒，不论中西。 (2012-03-05 01:16)

不论中西:在理,当时被西医推委不治,请余诊时、至病家处才知打120急护车,医车进不来。病家离余诊室甚远，不得已才亲自煎用，因是亲戚、事先讲明厉害，才放手一搏，若是他医，多拂袖而去，怕惹事上身。

虽救治无功，但方药思路，值得一学。<仅作参考>

行医多年，仅遇二例类似病例，附于此仅作学习之用。

病例:
有一老妇,应老伴之约前去应诊,见其老妇,卧床多日,好几天未进食,形体痩削,症见:囗微张,气息弱,喉中痰鸣有声,呼多吸少,诊毕问病家,无治,备后事.病家说儿子在外,想见其母一面,恳诊,故我开输液药,输液.因静脉不充盈,输液失败,于是我开了中药,服后效佳,病家团圆,老妇也推迟了月余过世.
当时初入医业,切脉看舌没经验,脉不会切,舌短缩,伸舌不便,囗微张,不能闭合,闻及喉中痰鸣滤滤有声,问及家人,未进食多天,身体极度消瘦,曾请一乡医,谓无治,备后事,故延诊于我,当时,我亲自熬药,喂服,并入住病家一宿,一月后,闻及老妇因同样临床而过世
好象是维生素C,B6,ATP针=============时隔十余年,记不清了,可惜输液未成功

痰阻气道=======祛痰为要

正气虚脫============固脫守元============分步治疗
鲜竹沥90ML加鲜生鸡蛋2枚=======拌勻灌服==========痰声消失
后用人参30克切片水煎加姜汁数滳慢慢喂服=========
人参用了2天后,病患索食,===============痰多阻塞气道,首先想到用竹沥治痰涎壅盛////
病人多曰未进食,想到应进流质,生鸡蛋符合这一点,生鸡蛋质滑,能利咽喉,声哑,咽痛的人可服
后用人参30克切片水煎-------------考虑人死为气脱===固元气为重,
加姜汁数滳----------因多曰未进食,胃气已衰,用姜汁来====宣胃气
当时正看<<温病条辨>>一书中的新加黄龙汤的方义,他也用姜汁

作者: 察哈尔 时间: 2012-3-5 10:23
学习.

作者: sky1983 时间: 2012-3-5 21:44
艺高人胆大，反正我是不敢

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