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标题: 转载别人的医案，希望各位老师给予解答？ [打印本页]

作者: 统一冰红茶 时间: 2012-2-26 17:23
标题: 转载别人的医案，希望各位老师给予解答？
患者三，女，50岁，个体老板，身高156，体重58公斤，双眼皮，大眼睛，平素多疑，焦虑。5月30日初诊时，主诉汗多，每天要换4次衣服，夜起吐稀痰水，色白，味苦，另两胁下及心下按之痛，脐周痛，食生冷后易腹泻，月经色黯，与解郁汤7剂。6月15日复诊，诉汗出好转，两胁及脐周痛减轻，但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂，隔日服1剂。7月1日，三诊，诉服药至2剂时，则腹痛难耐，腹泻，于是停药。但现出汗已基本恢复正常，胁及脐周疼痛均消，吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利，舌尖红，苔腻，咽红，腹软，剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午，其夫告之，当日午饭时分，其胃痛发作，已去医院挂水治疗，中药暂停服用。此患者胃痛加剧，是我开方错误，服中药所致，还是其他原因？我一直费解。希望各位老师给予指导。

作者: zjljm 时间: 2012-2-26 18:24
可试试半夏泻心汤合小陷胸汤

作者: 万法本闲 时间: 2012-2-26 19:03
吴茱萸汤。

作者: r109 时间: 2012-2-26 19:56
还需要更多的、进一步的资料。

作者: ZYLHQ 时间: 2012-2-26 22:43
标题: 回 zjljm 的帖子

zjljm:可试试半夏泻心汤合小陷胸汤 (2012-02-26 18:24)

同意

作者: 中醫粗工 时间: 2012-2-27 01:20
這是很明顯的大柴胡湯證，主要是痛證的病區：兩脅下痛--柴胡證，臍周痛--承氣湯證。
臍周痛也有分寒熱，但由於(少)陰不得有汗，再配合脈象：「诊其脉滑利，舌尖红，苔腻，咽红，腹软」，脈非微細脈，所以應研判為「實證」、「熱證」，因「內有熱」，所以才容易汗出，這並不是典型的承氣湯證又加上有柴胡證，所以選用「大柴胡湯」比較合宜。另外有一點疑處：「食生冷后易腹泻」？因為經驗不足，可能會用少量「大柴胡湯」先試方。

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-27 10:49
感觉像是温胆汤证。

作者: 十世遗风 时间: 2012-2-27 11:08
此案初起，有汗出、脐周疼痛、胁痛、吐稀痰水，为三阳合病。作者两误，一不用人参健胃二不用大黄去实。
此案当先服小柴胡汤，后根据情况再选用大柴胡汤。整个看病没有明确的理论指导，三误也。
言辞如对作者不当，见谅，我们都是这样从误案中成长。

作者: 察哈尔 时间: 2012-2-27 13:40
食生冷易腹泻，所以用除烦汤胃痛，是因为用寒凉药。
我觉得用柴胡桂枝干姜汤比较合适。

作者: 须行 时间: 2012-2-29 09:14
中医粗工分析精彩，十世遗风言辞犀利。受教。

我赞同察哈尔的意见。食生冷会腹泻，月经色暗，是素体虚寒。妄投寒凉，故造成胃痛。

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