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标题: 南京抄方散记一 [打印本页]

作者: 袁建国 时间: 2012-2-25 21:01
标题: 南京抄方散记一
春天，是美好的季节，是充满诗情的季节；自古以来，诗人喜爱春天，赞美春天，是因为春天景色宜人，处处皆可入诗。春天，又意味着一个生机勃勃的开始。春天，一年之计在于春，春带给人们欢乐与希望。春常常引起我的思索，总把春天看作生命和希望的象征。所以在这个春天我踏上南京的求学之路，2.12号一早就来到了南京，南京的早春那寒意犹存而又不乏温馨的春风，还有那绵绵的春雨，都让人感到新鲜。热闹繁华的新街口，高楼大厦和商场超市鳞次栉比，各种商品琳琅满目。宽阔的天桥上人流如潮。天桥下一辆辆汽车如同长江一般川流不息。多姿多彩的南京其雄伟的景观和史诗般的历史和文化，令我向往，令我陶醉。
13号一大早我匆匆吃过早点就来到江苏省中医院名医堂跟随黄老师门诊，一上午黄老师看了22号病人，整个上午黄老师看病看的很慢，对每一个病例都给我们做了详细的分析，从望闻问切到如何确立方证，类似方证的鉴别，处方用药，剂量加减都详尽讲解。所以到了12点30分才下班，而黄老师也错过了吃午饭的时间，这都让我等非常感激。
最后的一个病人来自安徽，中年男性，衣着俭朴。中等身材，偏瘦。脸色黄，表情淡漠，面肌紧。已于2011年12月24初诊，主诉：右腰痛影响走路一年，左腿抬举无力而不能站立，同时伴有失眠多梦易醒，手抖，肌肉有跳动感，大腿中部以下易抽筋，手足冷，夏天则容易出汗，饮食，大便时间延长，排便无力，口中有味，反应迟钝。去年查出甲亢。当时考虑帕金森氏病前兆，西医给予卡左多巴片，金刚烷胺片而无效。黄师处方：柴胡12黄芩6半夏12党参12茯苓12桂枝12制大黄6龙骨12牡砺12麻黄6甘草3干姜6红枣20五二服法。15付。
2012年2月13日病人自行步入诊室，僵紧的脸上终于露出了一丝笑意，并从诊室到走廊来回走着让我们看，的确步态自如。述药后腰部轻松感（以前无法站立），大便不干结，睡眠好转。刻诊：张力高，舌苔厚腻，脉弦。黄师处方：原方15剂，其中桂枝6克，肉桂6克，五二服法。
帕金森病（Parkinson's disease）又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，是一种慢性疾病，但却是进行性加重，有的病人病情发展迅速。因此，要及早治疗。一般常用的药物有金刚烷胺、安坦、左旋多巴、美多巴等。但这些药物长期服用会出现疗效减退或副作用。传统中医用活血化瘀，祛痰，平肝熄风等效果并不理想。而黄师通过破译张仲景伤寒论条文“胸满烦惊。。。一身尽重，不可转侧”认为正好符合帕金森的表现，所以就用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方证相应，疗效在即。黄师在治疗帕金森病是都会加麻黄少量，认为麻黄对于肌肉跳动，反应迟钝有效，有类似美多巴的作用。
黄师认为柴胡加龙牡汤是中医的精神神经的镇静剂，广泛应用于抑郁症，脑病，癫痫，肌肉萎缩，失眠，慢性胃炎伴抑郁倾向等。运用上除抓精神症状如“烦惊”“谵语”外，躯体症状“胸满”“小便不利”“一身尽重，不可转侧”也是重要的用方指证。

作者: ccxywy 时间: 2012-2-25 21:12
学习了，很实用，很具体。

作者: 平沙落雁 时间: 2012-2-25 21:37
什么是“五二服法”

作者: cuijp196 时间: 2012-2-25 21:54
而黄师通过破译张仲景伤寒论条文“胸满烦惊。。。一身尽重，不可转侧”认为正好符合帕金森的表现，所以就用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方证相应，疗效在即。黄师在治疗帕金森病是都会加麻黄少量，认为麻黄对于肌肉跳动，反应迟钝有效，有类似美多巴的作用。

以上之论乃点睛之笔。

作者: doctor-cai 时间: 2012-2-25 22:38
标题: 回 ccxywy 的帖子

ccxywy:学习了，很实用，很具体。 (2012-02-25 21:12)

[s:184]

作者: 云出岫 时间: 2012-2-25 23:13
标题: 回平沙落雁的帖子

平沙落雁:什么是“五二服法” (2012-02-25 21:37)

服药5天，停药2天。老师现在常用5/2服法、3/2服法。还有1/2服法，指的是1付药服2天。这样可以减轻对服药的畏惧和排斥心理，并且也不影响疗效。目前老师正在做这方面的大样本观察。

作者: 刘萍高 时间: 2012-2-26 10:13
黄师认为柴胡加龙牡汤是中医的精神神经的镇静剂，广泛应用于抑郁症，脑病，癫痫，肌肉萎缩，失眠，慢性胃炎伴抑郁倾向等。运用上除抓精神症状如“烦惊”“谵语”外，躯体症状“胸满”“小便不利”“一身尽重，不可转侧”也是重要的用方指证。

好贴

作者: r109 时间: 2012-2-26 11:18
朋友老父，帕金森病，服美多巴等五年，近年症状加重。正治疗中，已经给了朋友、我、患者惊喜。
最早体会此方的神奇，是缘于黄老师治疗我同事小丁老奶奶的脑萎缩、脑梗后遗症。

作者: 杨森林木 时间: 2012-2-26 12:22
“对每一个病例都给我们做了详细的分析，从望闻问切到如何确立方证，类似方证的鉴别，处方用药，剂量加减都详尽讲解”真希望以后遇到这样的老师。。。

作者: 沈方明 时间: 2012-2-26 12:28
学习了。好经验！

作者: 平沙落雁 时间: 2012-2-26 12:28
标题: 回云出岫的帖子

云出岫:服药5天，停药2天。老师现在常用5/2服法、3/2服法。还有1/2服法，指的是1付药服2天。这样可以减轻对服药的畏惧和排斥心理，并且也不影响疗效。目前老师正在做这方面的大样本观察。
(2012-02-25 23:13)

谢谢云出岫先生！又学到一招。

作者: 徐友彦 时间: 2012-2-26 17:19
谢谢！学习了！

作者: syzr 时间: 2012-2-26 18:17
标题: 回 r109 的帖子

r109:朋友老父，帕金森病，服美多巴等五年，近年症状加重。正治疗中，已经给了朋友、我、患者惊喜。
最早体会此方的神奇，是缘于黄老师治疗我同事小丁老奶奶的脑萎缩、脑梗后遗症。 (2012-02-26 11:18)

希望看到您的分享。每一个成功的具体案例，都能让人学到很多。

作者: r109 时间: 2012-2-26 19:45
会的。

作者: 正气液 时间: 2012-2-26 21:00
黄师的柴牡汤的确用得出神入化！

作者: rst39583 时间: 2012-2-26 22:55
柴牡汤加麻黄！

作者: chenxinjie001 时间: 2012-3-2 10:59
好案，学习了。

作者: 一个宅人 时间: 2012-3-2 11:21
标题: 回 syzr 的帖子

syzr:希望看到您的分享。每一个成功的具体案例，都能让人学到很多。 (2012-02-26 18:17)

同期待！[s:184]

作者: 汪大洋 时间: 2012-3-2 12:25
好案

作者: 冰虹 时间: 2012-3-3 21:09
“对每一个病例都给我们做了详细的分析，从望闻问切到如何确立方证，类似方证的鉴别，处方用药，剂量加减都详尽讲解。”真是羡慕极了。

作者: 中医田应旭 时间: 2012-8-14 19:23
麻黄柴胡龙牡汤，麻黄温胆汤，麻黄温经汤，看来麻黄单味药的应用很值得探索啊

作者: 一个宅人 时间: 2012-8-15 07:51
范文虎有用温胆汤加桂枝

作者: 陈升平老师 时间: 2013-1-19 22:37
谁还有这个方子治疗帕金森的体验么

作者: 乐在医中 时间: 2014-7-28 23:10
柴牡汤加麻黄

重视麻黄

作者: 乐在医中 时间: 2014-8-7 11:45
麻黄柴胡龙牡汤，麻黄温胆汤，麻黄温经汤，看来麻黄单味药的应用很值得探索啊

作者: 学龄前 时间: 2015-1-13 19:44
麻黄必加，

作者: 程医生 时间: 2015-1-20 22:14
学习了。

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