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标题:
真热假寒案
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作者:
LHL65833763
时间:
2012-2-21 17:34
标题:
真热假寒案
患者,刘某,男
60
岁。于
2011
年
2
月
13
日就诊
.
。主诉:纳差,腹胀
1
年余。一年来反复出现腹胀、纳差。叠经诊治或为阴虚或气虚或谓湿热,服药无算,胃口始终未开,腹胀依然。
.
查见:面红如妆,声粗气怯,双脚伸出被外。询之怕冷否
?
答曰:从不怕冷,反而怕热,虽寒冷冬天睡觉时也将脚伸出被子外面时感舒服。舌质淡胖,苔厚白腻,脉沉弦。辩证:寒水内盛,逼阳外越。治则:温肾利湿,引火归元。处方:黑附子
30g
白术
30g
茯苓
45g
白芍
45g
泽泻
30g
桂枝
45g
砂仁
15g
半夏
30g
肉桂
3g
生姜
50g5
剂。每剂以水
2000
毫升先将黑附子与生姜煎一小时,尝黑附子不麻口为度。然后将其它药与黑附子
生姜再煎一小时,去滓留汁
600
毫升,每次
200
毫升,日
3
次。服
3
剂后,面红如妆明显好转,舌苔已不厚腻,胃口大开,腹胀减轻。睡觉时脚已不往外伸。
5
剂服完,症状若失。为巩固疗效,继服
5
剂。痊愈。
按语
:
该患者病已一年,叠经治疗,或谓阴虚或谓气虚或谓湿热,方药杂投,伤及元阳,阴寒内盛,逼阳外越故见面红如妆,虽寒冷天气
,
睡觉时亦将脚伸出被外。如此假象掩人耳目。前医不识真假,叠进养阴、益气、清热之品,致使虚阳外越则假象更真。然舌质淡胖,苔厚白腻,脉沉弦,显系真阳虚衰,不能潜藏,水湿不化之。
.
医者不查,致一误再误,病情迁延
.
。郑钦安说“用药一道,关系生死。原不可以执方,亦不可以执药,贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳虚实而已。阴阳二字,万变万
化。在上有在上之阴阳实据,在中有在中之阴阳实据,在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后,自唐宋元明以逮本朝,识此者固
有,不识此者最多。其在不识者,徒记几个汤头,几味药品,不求至理,不探玄奥,自谓知医。一遇危症,大海茫茫,阴阳莫晓,虚实莫辩,吉凶莫分。一味见头治头,见脚治脚。幸而获效,自夸高手。若不获效,延绵岁月”“阴阳务求实据,不可一味见头治头,见咳治咳,总要探求阴阳盈缩机关,与夫用药之从阴从阳变化法窍。”所以医者之功夫全在阴阳二字上。把握阴阳真谛,时能辨识真假。该例患者证系真寒假热之阳虚阴寒症,用真武汤加半夏、肉桂,旨在温阳、化湿、利水,引火归元。真阳充盛,水湿自去
;
真阳充盛,腹胀自消,胃口自开。正所谓“肾者胃之关也”
作者:
rst39583
时间:
2012-2-21 18:23
真寒假热?
作者:
qishixiongxiong
时间:
2012-2-21 19:22
楼主本人医案嘛?我有点怀疑。。。。
作者:
青青子佩
时间:
2012-2-21 20:51
[s:180][s:180]
作者:
wqpzm
时间:
2012-2-22 09:00
[s:184] [s:178]
作者:
天涯1983
时间:
2012-2-22 09:10
应该是真寒假热吧
作者:
diuidugg
时间:
2012-2-22 11:05
[s:181]
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