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标题: 急切请教，多谢。 [打印本页]

作者: 渴望 时间: 2012-2-14 21:31
标题: 急切请教，多谢。
请教各位流鼻血有哪些原因？以及对应的治疗？我妈六十一岁，高血压，吃降压药，每天头晕，经常一天中会有特定的时间头晕，过几个小时就缓解，有时也连着一天头晕，头晕时两肋涨痛，不头晕也涨，但不如头晕时厉害，不敢吃多，一吃多就堵。隔一阵时间就会流鼻血，今天早上流了鼻血，头晕更厉害，而且乳房下方涨的厉害。昨天开始吃了活胃散，成分：砂仁 , 小茴香 ,　肉桂 , 红曲 , 大黄 ,　滑石粉 ,　薄荷油　,　碳酸氢钠 ,　酒石酸 , 碳酸镁
，今天早上就流鼻血，不知跟这个有什么关系？这半个月来在吃同仁牛黄清心丸，这个药是以薯蓣丸为基础加上牛黄，吃了对睡眠有改善。

作者: 王晓军 时间: 2012-2-14 21:58
大黄、黄芩二味泡茶饮服。禁用砂仁等燥烈之品。

作者: arden 时间: 2012-2-14 22:00
流鼻血可能有癌症，找医生看看。

作者: 渴望 时间: 2012-2-14 22:10
谢谢两位，这几天我妈感觉老是有水从胃上到喉咙，不知是否胃里有水，想用温药，吃了活胃散，好些，可是今早却流鼻血，昨晚半夜感觉口干，没吃同仁牛黄清心丸之前也半夜口干，最近吃清心丸好了些，可昨晚又口干较厉害。不知怎么回事？她老头晕，两肋连到胃堵，吃的少，严重失眠，不知要用什么方剂，真的很着急。

作者: 渴望 时间: 2012-2-14 22:14
请问王晓军，大黄，黄芩乃寒凉之品，感觉我妈身体很寒，可以单用这两味药吗？

作者: arden 时间: 2012-2-14 22:30
会不会躺在床上老是展来展去睡不着。感觉是十枣汤证。但十枣汤十分凶险，没有经验的医生不能用。

作者: 万法本闲 时间: 2012-2-14 22:38
流鼻血的原因很多啊。张仲景的书里说，伤寒，阳气重，拖延治愈或治愈不当，就可能鼻衄。少阴病，强发汗，也可能鼻衄。温病也可能导致鼻衄。你母亲这个头晕时，两胁不舒服，乳下涨，应该和肝有关。
有没有其他证候，如口苦啊，咽干啊，口渴，大小便，胃腹等证。定时头晕，是什么时间？

作者: rst39583 时间: 2012-2-14 23:35
看三楼有点象柴胡桂枝干姜汤？

作者: ymljd001 时间: 2012-2-15 08:22
可以用柴胡舒肝散,
这些全是柴胡舒肝散的使用指针:两肋涨痛/头晕/乳房下方涨的厉害/吃的少，严重失眠

最好摸下脉:左右手寸脉,到手腕横纹那里上去还有能明显摸到就可以确定了

作者: snake 时间: 2012-2-15 08:48
应用疏肝降逆健脾之药

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-15 09:37
不知舌苔、脉象如何。考虑柴胡加龙骨牡蛎汤加黄连、阿胶、厚朴、枳壳。

作者: 渴望 时间: 2012-2-15 12:08
多谢各位的建议，我母亲的症状：头晕头重脚轻，两肋和胃堵，头晕厉害的时候，两肋会更不舒服，经常在下午三点左右开始头晕，到晚上会缓解，但也有早上头晕的。半夜会口干，得起来喝水，舌头比较胖大，舌根白，黄，舌中和前比较白，有少许紫色淤点，舌中有一条纵的裂痕。脉象不清楚。去年夏天的时候头流汗厉害。可是头以下却不敢吹风扇，怕冷，冬天天气冷没有这种感觉，只是比别人怕冷。大便细软，粘厕所，有时便头硬，后来软，有时不成形，小便比较少，过年前喝了柴胡桂枝干姜汤后，小便好些，在喝这个汤的时候，感觉头晕和堵有些改善，共喝了七剂，可是第七剂头又晕了，血压90和160（有吃降压药），但不会头重脚轻，后来又试了柴胡龙骨牡蛎汤，喝柴胡龙骨牡蛎汤时效果不是明显，睡眠好象也受影响，年二十八开始吃同仁牛黄清心丸，连续十天感觉睡眠和头晕都有改善，半夜口干改善，后来又有反复了。喝活胃散是因为前几天老觉得喉咙里有痰水，（自己感觉是因为吃了一天四颗同仁牛黄清心丸才有痰水，平常吃三颗不会）正月十五那天吃了三个煎的肉丸，所以感觉胃部更堵了）
所以，不知哪个方子对症，还是因为我妈太虚弱，在喝这些药出现反复是正常的？
去年四五月份有喝柴胡疏肝散，但没效果，喝了小柴胡颗粒，感觉堵有点点改善，但也不明显后来就没喝了。
我妈是一个容易生气，比较挑剔的人，一生坎坷，婚姻不顺。
今早打电话询问：昨晚睡得比较好，口也不会那么干，早上不会那么头晕，堵也好些，昨天停了活胃散。（昨天早上十点流鼻血时头晕厉害，两肋很不舒服，一直持续到昨完7点才缓解）

作者: 日月 时间: 2012-2-15 14:11
可考虑大柴胡汤合泻心汤。

作者: ymljd001 时间: 2012-2-15 15:10
肝气不疏加胃中水湿.
疏肝：疏肝散或四逆散加减,或是解郁汤.
水湿：三仁汤或五苓散（口渴而舌胖大）

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-16 08:56
属柴胡体质，寒热错杂，兼有水湿和瘀血。考虑柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。

作者: 渴望 时间: 2012-2-16 13:08
请问天涯，有没有遇到过类似的病例？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-16 15:18
标题: 回渴望的帖子

渴望:请问天涯，有没有遇到过类似的病例？ (2012-02-16 13:08)

这两张方我有单独使用过的经验，你母亲的症状比较多，并且可能对中药也比较敏感。所以我觉得您也别太着急，在找对方向的基础上，再根据服药后的身体适应状况作一些调整。另外一定让你母亲保持心情的舒畅，这对她身体的恢复很重要。

作者: 渴望 时间: 2012-2-17 07:17
谢谢天涯，您说的对中药比较敏感是什么意思？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-17 08:55
不客气，病人对中药敏感主要表现为：若方不对症或某几味药不对症，就会出现一些之前没有的症状。这从某种程度上来说是好事，可以提示医生哪些药需要调整。

作者: 渴望 时间: 2012-2-17 13:27
哦，谢谢。我妈妈昨晚跟前晚都睡的不好，其实她的睡眠一直是不好的，两年多前就开始连续吃西药控制睡眠，其中的一种叫阿米替林，我查了资料，阿米替林是老一代的抗抑郁药，有镇静作用，但对肝的损害较大，原来睡前吃两粒还有一粒名字不详，在吃这些药时口干得厉害，而且口苦，吃了快两年时就出现频繁的头晕，心脏不舒服，所以就控制成一粒，再半粒，可是睡眠还是不好。（一直在吃西药降压，吃了十一年了，没办法停）现在人很虚弱，看了很多医生，都没好，所以我就自学中医，但一直都找不到合适的方子，我感觉自己的中医知识太有限了，所以来这里请教。
最近几天她在吃饭时有两次舌头起了血泡，不知否是郁火太严重影响了睡眠？昨晚吃了半片阿米替林，到十二点都没睡意，喝了些蜂蜜水，才，模糊睡到五点，中间一定会醒几次。原先吃了同仁牛黄清心丸睡眠有改善，可是这几天却反复，不知道为什么？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-17 14:07
我觉得您母亲的很多症状如口干，心脏不舒服，头晕等很大程度上是服阿米替林的副作用，所以应尽量减少剂量和服用时间。降压药不能随便停。建议一方面用中药调理（由于你母亲症状多，变化也比较快，因此可以先开个基本方服3-5付，看看效果，再根据服药后的情况作适时调整），另一方面最主要的是要疏导她的情志，可以让她练练太极，散步，静坐和朋友聊天等，对调节情志都有好处，有条件的话也可以找专业的心理医生配合心理疏导。总之，治疗抑郁症病人是个长期的过程，需要耐心。

作者: 渴望 时间: 2012-2-17 15:46
谢谢您。希望她早日康复。

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-17 16:18
不用客气，有您这份孝心，您母亲会早日康复的！

作者: 渴望 时间: 2012-2-24 13:31
不知道可以用苓桂术甘汤吗？她说头晕发作之前感觉有一股气从腹部往上冲。

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-24 14:49
可以试试。

作者: 渴望 时间: 2012-2-24 16:08
感谢天涯，但她的舌苔白加黄，特别是舌根黄，最近痰是白色粘痰，之前有时是泡沫痰。是不是有郁热，是否要加清热的？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-24 16:46
肯定是要和其他方子合用的，如果是舌根黄腻明显，可以合上四妙丸。

作者: nanshanju 时间: 2012-2-24 20:21
我母亲也是高血压
我准备用五苓散
我母亲和你母亲的一些症状很相似
比如舌头胖大有齿痕
水肿，两肋涨痛
如果你有担心的话
可以先用苓桂术甘汤

安眠药很要命的
你得令想办法

作者: 渴望 时间: 2012-2-24 20:51
如果单用苓桂术甘汤的话会加重郁热吗？请问合四妙丸的理由？我母亲身体太虚弱，很怕冷。走一小段路就受不了。方中黄柏会不会太寒？
请问nanshanju您母亲有吃过西药吗？中药有用哪些方子？你母亲的舌苔怎么样？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-25 08:45
不知您母亲小便情况如何。舌根黄腻一般来说是下焦湿热的表现，所以用四妙清下焦湿热，可以从小剂量开始使用。

作者: 渴望 时间: 2012-2-25 13:45
小便原来一次不多，便后总感觉不尽，要拿纸擦。前几天我问她小便如何，她说会比原先多些。最近七八天头晕好些，不会一发作就很晕很晕。也不知道为什么，一直有吃同仁牛黄清心丸，但乳房下方堵没改善。（在头晕改善之前她吃了一种叫“补脑液”的口服液，喝了一两天后头就不怎么晕了。大年初一前两天开始吃同仁牛黄清心丸后，头也有十天左右不晕了），初九那天觉得不是很晕，所以就一直忙了一早上，下午又晕了）
这几天有个问题困扰，大约四五天前她用了一种中草药，潮洲话叫“九重贴”，具体药名不清楚，贴乳房下边和胃这一圈，因为这地方老堵，不舒服。想用它来缓解症状，可是皮肤灼热，好象起泡。原来她用来贴膝盖十五分钟不会出现这种情况，（因天气太冷，半夜有时因膝盖痛醒了，贴了上边的草药好象痛好了，所以拿来贴乳房下方），没想出现这种情况。不知抹什么可以消除红，灼热感？

作者: 渴望 时间: 2012-2-25 14:17
很疑惑，发上去的帖子没了，得重新发了。
我母亲小便从前年开始就一直每次少，有滴不尽感，每次都要用纸擦干，最近小便每次多些。最近五六天眩晕改善，前一次改善是年初一左右，之前两天开始吃同仁牛黄清心丸，一直吃到现在，可是初九那天早上忙了比较久，也是做一些轻的家务活，下午就有开始晕了，大约六七天前又开始不是很晕了，但胃堵，乳房下房堵却没改善。之前两天买了一种“补脑液”喝。
四妙丸的量是多少？
现在有个问题困扰，四五天前她用一种中草药贴乳房下方连到胃这一块，想缓解堵，不舒服的症状，可是第二天却皮肤红，灼热，起小泡，（因最近天气冷，半夜有时膝盖会痛醒，听人说贴这种草药会好，所以她就贴了膝盖，感觉痛会好，但不会灼热，可是这次贴乳房下方却皮肤灼热，红，起泡。贴膝盖15分钟，贴乳房下方20分钟）不知能用什么外敷药？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-27 09:01
贴膏药后皮肤过敏，一般停几天以后会自然好转的。胃堵，乳房下堵还是属于气机不通，可以在方子中加些理气药。四妙丸的具体用量要看和哪些药一起配伍使用。

作者: 渴望 时间: 2012-2-27 09:55
怎么找不到发上去的帖子？最近电脑有点问题？

作者: 渴望 时间: 2012-2-27 12:21
帖子原来是转第二页了。

作者: 渴望 时间: 2012-2-27 12:23
如果跟苓桂术甘汤合用剂量要多少？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-27 13:53
考虑您母亲身体比较敏感，黄柏可以从小剂量6g 开始起用，再根据情况作调整。

作者: 渴望 时间: 2012-2-27 22:34
谢谢您一直的跟踪回复。去年十月份左右，我母亲服用了乌梅丸，我一直不会辨证，所以就试了乌梅丸，感觉她的舌根的黄会褪些，但是其他的症状就没改善，所以就停了。（服用了半个月）不知是否里边黄柏的作用？
如果用黄柏，那其他的三味药量是多少？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-28 08:40
不用客气。应该是黄柏的作用，其他三味药从10g开始用好了。

作者: 渴望 时间: 2012-2-28 14:48
因其比较怕冷，所以能否用少量的附子？

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-28 15:31
您母亲心脏不太好的话我建议还是不要用的好，可以用肉桂、干姜，增加点剂量。

作者: 渴望 时间: 2012-2-29 13:46
我母亲以前服用过含附子的方剂，如金匮肾气丸，是去年年头服用了一阵子，眩晕改善了，同时有服脑络痛，我妈以为是脑络同的作用，而且觉得吃金匮肾气丸上火，就把金匮肾气丸停了，期间也有少量服用心宝丸，成分是冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人参、肉桂、三七、麝香、洋金花。也觉得上火，不过感觉堵有一点改善。觉得心宝丸上火，也停了。
几个月后头晕又发作，再吃了一个月的金匮肾气丸，这次头晕没改善，就停了。
有吃过附子泻心汤一剂，煮了40分钟，有中毒的感觉，就没再喝了。
去年年底喝湖南卫视常晶老师的方子：党参20，甘草10，干姜10，附子10，茯苓20，苏叶200，大黄10，这个方子说对高血压有好处，所以就试一下，喝第一付的一煎后，一煎喝一天，感觉不错，堵好象改善了很多，喝后有拉稀，可是再隔两天后喝第二付，还是喝第一煎就便秘了。后来就没喝了。觉得很奇怪：喝第一付拉稀，第二付却便秘，而且第二付堵的症状又没改善了。不知为什么？
还有一次用了半夏泻心汤加肉桂，可能肉桂加多了些，因我不在我妈身边，只是打电话叫她加少量肉桂，因肉桂比较重，一点的量就很多克，可能有十五克左右，所以吃了舌苔更黄，

作者: 天涯1983 时间: 2012-2-29 14:48
您母亲总体来说是属于寒热错杂体质，而且对中药的寒热比较敏感。所以你只能辨证后寒热药并用，从小剂量开始尝试，然后再根据她的反应作微调。

作者: 渴望 时间: 2012-3-1 15:22
苓桂术甘汤中有白术，四妙丸有苍术，两种药可以合用吧？牛膝有生的和熟的应该用哪个？

作者: 天涯1983 时间: 2012-3-1 16:42
如果舌苔厚腻严重的话就用苍术，不是很厚腻就用生白术。牛膝用怀牛膝比较好。

作者: 渴望 时间: 2012-3-2 07:39
她的舌后根很厚腻，以前觉得整个舌头都很厚。她老说嘴感觉“厚厚”的，应该是粘腻吧。

作者: 天涯1983 时间: 2012-3-2 08:30
恩，那我觉得用苍术合适些，你先试试吧。

作者: 渴望 时间: 2012-3-2 12:45
好的。

作者: 渴望 时间: 2012-3-2 15:24
这个方子的剂量如何呢：茯苓15，桂枝10，苍术12，炙甘草6，黄柏6，苡米仁10，怀牛膝10，干姜5
没加肉桂是觉得温药比寒药多，不知是否对？

作者: 天涯1983 时间: 2012-3-2 15:45
我觉得不要用干姜，加5g肉桂，薏苡仁可以用15g，如果气上冲明显的话桂枝量应加大，可以用15g。

作者: 渴望 时间: 2012-3-3 07:23
为什么不用干姜用肉桂？

作者: 天涯1983 时间: 2012-3-3 08:25
干姜主要用于消化系统的呕吐、泄泻等，肉桂与桂枝同用治疗畏寒、肢冷，气上冲等。

作者: 渴望 时间: 2012-3-3 17:33
哦。我再问她气上冲的感觉是怎么样的，她也说不清楚，就觉得稍为紧张，激动就会头晕。最近几天吃了安眠药都没睡意，加量也要喝蜂蜜才能入睡。她乳房下起泡的皮肤找了专门烫伤医生给敷药，到今天说不用去敷了，那天跟你说这事之前她就去找人敷药了。

作者: 渴望 时间: 2012-3-5 13:30
我母亲最近买了一种叫补脑液在喝，最近头晕比原来还好，因吃稍微吃太多就会堵，所以想把剩下几天的补脑液喝完，再来喝上边的方子。刚才打电话给她，说着说着就觉得屋子在摇，几秒钟就不会了。

作者: 天涯1983 时间: 2012-3-5 14:04
我个人觉得保健品最好不要随便乱吃，吃的不对反而会加重病情。

作者: wqpzm 时间: 2012-3-5 14:11
瞿麦括蒌丸合温胆汤

作者: 渴望 时间: 2012-3-6 12:46
因为一直病不好，她也心里着急，听到什么好就买，特别是哪些收音机里的广告，老是有人打进电话说他吃了某某药好了很多，所以就信了，有点被迷住了。

作者: 统一冰红茶 时间: 2012-3-7 11:12
八味通阳汤

作者: 渴望 时间: 2012-3-7 13:34
请问现在舌根黄，但小便不黄，量有时多有时少，没有灼热感是不是下焦湿热？我母亲四五年前就有过一阵子小便问题：想小便但一次很少，有灼热感，痒，自己找了些青草如车前草吃，没吃好，后来找了村医拿了西药吃好了，不知有没有留下后遗症？

作者: 小朝子 时间: 2012-3-7 14:24
能不能换个思路，不要在肝上打转转，没有热，为里寒湿证，相火不归位，真武汤和封髓丹，仅供参考，给你提个思路。

作者: 渴望 时间: 2012-5-15 15:56
觉得我妈的症状很适合温胆汤，就是不知道怎样加减。最近症状：每天下午三点多左右固定眩晕加重，一个星期前一两天睡眠特别不好，几乎是彻夜不眠，心悸重，胃上方的部位热辣辣的，两肋有时会刺痛，吃饭后两乳房下老觉得堵，吃完后会打饱嗝，所以不敢多吃，最近吃的越来越少，原来一共可以吃碗稀饭，现在只能吃一碗半，刚吃完就堵得厉害，只能走动，不能站着，但走太久又受不了，因为头晕。
小便；少
大便：少，软软的，青色的。
高血压：十一年，一直吃西药控制，前一个月左右发现吃了同仁牛黄清心丸可以降血压，就把原来两片西药减成半片。
睡眠；09年头开始吃西药，有阿米替林，副作用太大，由三片减成半片，也才睡四五个小时，现在有时半片没用，发现同仁牛黄清心丸对睡眠刚开始有帮助，吃着吃着又不行了。如果十点多睡，十一点多肯定会醒一次，到两点左右又会醒一次，有时醒了会再睡，有时就再也不睡了，不睡就感觉胸部热辣辣的。
舌苔：舌根周围黄腻，舌前部分也腻，白黄，舌体胖大，总觉得舌厚。
口：苦，晚上睡醒后干，一定要吐一口粘痰，口腔有溃疡一年多，口腔壁上。
痰：一直痰多，原来是泡沫痰，现在是粘痰，但睡醒这一口痰一定是粘的。
精神：抑郁，烦躁，焦虑，胆小易惊，坐卧不安，容易哭泣。以前脾气很暴躁，现在因很虚弱，所以不能大声所话。
出汗情况：现在天气热，头老流汗，以下不出
心脏：最近心悸重。
睡眠时肚子一定要围上东西，要不会冷。上热下寒，头要吹风扇，脚要盖被子。
最近服药情况：5月5号晚上吃了一包小柴胡，迷糊睡了四个小时，没吃安定。6号下五喝了柴芩温胆汤：柴胡10，黄芩12，陈皮10，茯苓10，竹茹10，半夏10，枳实10，甘草6，党参9，石菖蒲10，远志6，大枣6枚。7号喝了这个方子，当晚基本上没怎么睡，迷糊了三个多钟头，没吃安定。但第二天8号一整天头不那么晕。
因为7号那天睡眠不好，所以我又给她换了柴胡桂枝干姜汤，因为症状很像这个方剂，8，9，10号喝了三天，头晕依旧，睡眠：8号，9号都睡了5个小时，10号睡了6个小时，但中间老醒，有吃半片安定。
感觉要用温胆汤所以12，13，14号又给她喝了温胆汤加了10克白术，15克炒酸枣仁，枳实换成了炒枳实，喝了第一帖睡眠5个小时，第二帖睡了三个小时，但中间十一点多没醒，第三帖睡了接近四个小时，中间也没醒，感觉这几天头晕会改善放屁比较多。睡醒胸口也不会热辣辣，心悸好些，（最近有吃丹参滴丸），情绪也好点，如果头太晕就会胡思乱想
想请教各位，需要怎样加减，解决吃少的问题需要什么思路？

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