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标题: 验案一则 [打印本页]

作者: 日月 时间: 2012-2-13 10:23
标题: 验案一则
29岁的小魏昨天（2012年1月14日）复诊了，和7天前相比，已是判若两人。
7天前，一位“壮汉”，在两位愁容满面的老人陪同下，走进我的诊室，老年女性说：“大夫，俺这孩子得了个【神病】，看过好多医院了，就是好不了。。。”哽咽且潸然泪下！
追问病史，原来是一位“强迫症”患者，每天强迫自己洗手，50次以上！手每碰一个地方之后，必须要洗手，且洗很长时间，若不，则觉手上有脏东西，甚至觉得脏不可耐，故强迫自己反复洗手，自己也深以为苦，但难以控制。回忆起因，是在一次维修化粪池之后，便渐渐出现。
看这位“壮汉”，1.8米以上的个头，人叫一个“壮实”！面色暗红，长圆脸，细长眼睛，眼神不柔和，这让我想起了面如重枣的“关公”。
患者自觉头部昏沉，不清爽，心烦胸闷；咽部犹如物撑，被迫轻昂着脸，眼睛向上看着；胸腔内好像有“火苗子”窜来窜去；眠差；便干；口舌干燥，喜凉饮。
望其舌：质暗红，苔白罩黄。诊其脉：滑数。按其腹：充实有力。
处方：黄连解毒汤合半夏厚朴汤合温胆汤加大黄（黄连6黄芩15黄柏10栀子15半夏15厚朴15苏梗15茯苓15陈皮15甘草6枳壳15竹茹10大黄6）。7剂。
昨天复诊，眼神柔和了，面色暗红大减，头较前清爽，胸咽部舒适，胸中“火苗子”息去大半，睡眠改善。最关键的是，洗手已不超过10次每天！脏不可耐的念头偶尔闪现。上方继服，7剂。
分析：
1，本案紧紧抓住“自觉手上有脏东西，甚时觉得脏不可耐”这一主证，即黄师所说“（半夏厚朴汤）适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病”，选用半夏厚朴汤。
2，该患体型壮实，面红头昏，心烦胸闷，便干眠差，渴喜凉饮，皆是黄连解毒汤证。
3，温胆汤有缓冲精神紧张，调整应激阈值，提高应激能力的作用，以应对“自觉脏不可耐”。
4，本患的高疗效，有赖于“方——病——人”相应。
5，该患随访至昨天（2012年2月12日），病情稳定。

作者: 木子长大 时间: 2012-2-13 11:42
思路清晰，学习！

作者: 耕读世家 时间: 2012-2-13 11:46
好案。

作者: rst39583 时间: 2012-2-13 12:39
方证相应，学习

作者: 王晓军 时间: 2012-2-13 13:35
好案不厌百回读！

作者: obs999 时间: 2012-2-13 13:59
学习

作者: hgsa667788 时间: 2012-2-13 15:08
好案。 [s:184]

作者: luoxiu 时间: 2012-2-13 18:51
好案，学习

作者: 正气液 时间: 2012-2-14 19:33
神奇的疗效！

作者: btq0 时间: 2012-2-19 08:46
真正的经方思路

作者: LIAOLIFANG 时间: 2012-8-17 09:39
本人2012年6月行乳腺癌切除术，现在化疗两次，有无啥中药可以减轻化疗副作用或不用化疗直接吃中药？拜请各位经方大师，

作者: 吕医生 时间: 2012-9-14 22:01
思路清晰，分析准确，好案呀！

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