经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛
标题:
糖尿病肾病治验 越婢加术汤合柴苓汤方证
[打印本页]
作者:
fgfgfgfgsg
时间:
2012-2-5 13:19
标题:
糖尿病肾病治验 越婢加术汤合柴苓汤方证
包某某,女,52岁,南山村,初诊2010年7月17日
主诉:尿热,口干渴欲饮热,身热汗多、头汗多,心烦。晨起头面浮肿,历时月许。之前经市人民医院检查:空腹血糖16.33,诸多肾功能不良,尿蛋白++、尿红细胞++、尿比重增高、尿素氮增高。刻查:血压123 74、心跳94次每分,糖血病史三年。舌淡暗苔腻白,脉细滑数,断为里水证,水热下结少阳郁热,为太阳少阳太阴合病,属越婢加术汤合柴苓汤方证。
方处:苍术20 白术20 麻黄5 石膏15 生姜6 红枣10 茯苓10 泽泻10 桂支6 猪苓10 柴胡6 姜夏10 黄芩10 党参10 赤小豆20 (冲剂五剂)
复诊7月22日,前药后诸症好转,尿热减,口干渴缓和,身热汗多皆好转,舌质淡暗,有瘀斑苔白,脉细滑不数,前方效佳继守方,上方续服五剂。
三诊7月29日,今查空腹血糖8.49,尿检肾功能正常仅上皮细胞增加,自觉良好,纳食增,身热不明显,仍口渴、轻浮肿、舌质淡有紫点,苔白脉细滑,里水未清,仍以上方去黄芩,减苍术10克。
方处:苍术10 白术20 麻黄5 石膏15 生姜6 红枣10 茯苓10 泽泻10 桂支6 猪苓10 柴胡6 姜夏10 党参10 赤小豆20 (冲剂五剂)
四诊8月16日,口渴,晨起浮肿未除,便溏,舌质淡暗,苔白滑,脉细滑,太阳水结,太阴虚弱,改拟春泽汤出入。
方处:茯苓20 泽泻10 猪苓10 党参10 白术20 黄芪20 苍术20 生薏仁30 葛根30 泽兰10 五剂
五诊8月11日,查空腹血糖5,64,自觉乏力,便溏,微觉口干,舌质淡红,苔薄白腻,脉细滑,腹部肥满。拟健脾化痰湿以巩固。
方处:黄芪20 苍术10 茯苓10 桔红6 荷叶15 冬瓜仁10 白术10 葛根15 七剂
嘱节制饮食,控制糖分摄入,定时复查。
此病人市人民医院嘱其住院治疗,该患者不从欲求本人中医治疗。越婢加术汤为《金匮》方“里水者,越婢加术汤主之”小柴胡合五芩散为治少阳阳明,郁热水结,三焦不利。该患者尿热口渴浮肿身热,附合里水证,少阳郁热,水热下结之三方合用,效果明显,热清水利三焦畅,故血糖亦能较快下降,肾功能恢复正常。
作者:
正气液
时间:
2012-2-6 09:30
楼主好案!学习了!
作者:
rst39583
时间:
2012-2-6 12:40
好经验谢分享
作者:
一个宅人
时间:
2012-7-1 12:04
糖尿病肾病很棘手的。学习楼主经验。
作者:
yinwenjie123
时间:
2012-9-17 15:33
学习了
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)
Powered by Discuz! X3.4