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标题: 经方求真——青年女子月经延长案 [打印本页]

作者: 宜昌学医人 时间: 2012-2-3 22:55
标题: 经方求真——青年女子月经延长案
科室同事介绍来的一对母女，女儿15岁，一直有月经不调，主要是经期延长，来后淋漓不尽，有渐成崩漏之势。首诊用将军斩关汤治疗7付后后好转，再诊见其唇红，又考虑其年轻，当相火旺盛，加用二至丸（旱莲草、女贞子），希望达到添补肾水平息相火，月经止后五日又复来，三诊给予补益气血为治，党参黄芪当归仙鹤草，并考虑可能有淤血为患，稍微加了点养血活血药物，益母草丹参赤芍，药后仍血未止住。四诊，仔细摸脉见沉细，触摸其手冰凉，面色恍白，舌质淡，此四逆汤证，当温脾肾之阳，阳气足方能摄血统血，而不至于溢出，尤其一诊时就主要是补益脾肾之药有效，之所以未守方再进，只因为心中一直有成见，凭以往经验认为年轻女孩多阴虚火旺，过往之经验，竟成今日之掣肘！！学艺不精，识证不足，定力不够，可由此一览无余！！开方的时候依然心中惴惴不安，一直以来止血都是用凉血止血的多，今用温药，心中仍不安，可见成见之深，影响之大。给予：制附片10 肉桂6 干姜6 炙甘草10 黄芪15 仙鹤草50 白术10 ，五服。今日母女来告，药服一剂，血即止住，现已半月，均正常。
总结一下：最后一次药物虽然七味，但是仍然嫌多，其实加仙鹤草和白术和黄芪，都依然是没有信心的表现，仙鹤草前面三诊都用过，也没起到什么大效果，这次加重到50，确属心里没底。黄芪白术健脾，有补中益气汤之意，亦可去之，只独用四逆汤。另外，再次感叹一下仲景方剂的精悍和效果之快！！关键是认准“症”
！！！

作者: 刘俊英 时间: 2012-2-4 11:15
是啊。都有过如此经历。受教科书辩证施治。对症下药的影响。

作者: jszyxby 时间: 2012-2-4 14:08
在治疗功血的问题上，我认为首辨阴阳——寒热、虚实，再考虑方证，其实临床就是在练就一副火眼精金。

作者: fl192 时间: 2012-2-4 20:19
不过治那么長的时间，不排除暂自愈，非医药之功

作者: 宜昌学医人 时间: 2012-2-4 21:10
说的有道理

作者: 宜昌学医人 时间: 2012-2-4 21:16
我非常赞成治疗功血首分寒热阴阳，因为这是大方向的问题，我一诊时候时有效的，方中有黄芪、党参、肉苁蓉、巴戟天等温补脾肾的药物，说明走阳虚阴盛的路子是对的，二诊三诊受到年轻女子多阴虚相火旺的影响，所以功血停而复来，四诊回归正途，效果很好。整个过程是能看出阴阳寒热在诊断中的重要性的

作者: 玉屏 时间: 2012-2-5 09:28
真实

作者: chenkuansheng 时间: 2012-2-5 16:00
仔细品味还是很有味道的

作者: hgsa667788 时间: 2012-2-5 19:07
好经验 [s:184]

作者: wqpzm 时间: 2012-2-8 13:00
请大家议一议：除四逆汤。当归四逆汤好还是温经汤好？？？

作者: willow 时间: 2012-2-23 22:17
类似情况

作者: wqpzm 时间: 2012-9-20 23:36
将军斩关汤

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