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标题: 方与方·求索1 三个麻黄汤 [打印本页]

作者: 秋缠 时间: 2012-1-30 13:22
标题: 方与方·求索1 三个麻黄汤
前言
在学习经方的过程中，发现很多方子之间有某种联系，这应该是共识。但怎么来看和分析这些关系呢，却各有各的看法与道理。如何把它们之间联系起来，是一件很有意思的事情。我不才，学习经方时间很短，值此龙年到来之际，就顺着这思路写一个新的系列贴子，作为今年的学习任务。同时也抛砖引玉，希望能看到各位前辈碰撞的火花。

昨夜思考了一下，觉得意犹未尽，有些话没说清楚。补充于此：
1、路漫漫其修远兮吾将上下而求索。索，现在都把它称为绳，绳索。其实这是不对的，索，应该是绳上的结，绳是绳，索是索，这是两个不同的东西。我取这求索之意就是希望通过努力，找到这解读中医的一个结。虽然前人有了很多解读的方法。
2、我这方法是什么呢？就是以方解方。其实这方法胡希恕也是这么做的，我不过是跟随而已，绝不敢贪功，如果真有功的话。为什么要这么做呢？因为我在学习这经方的过程中，觉得很多人都喜欢去讲理，也就是大家通常爱说的法，要依法。但是不知道大家有没有想过，其实这经方在每个人脑子里都有自己的法或者古代某个人的法，而他们所依据的理论却是不一致的，有的是《黄帝内经》，有的是五行，有的是五运六气，有的是阴阳八卦，不一而足。既然每个人所依据的法都不一样，怎么能讲到一块儿呢？所以古人有法无定法之说。
说到这里，多说一句，我对这中医理论的看法，也不一定对，抛砖引玉吧！经方（我这里说的经方其内涵跟中医一样，只是为了叙述的方便）到底有没有理论呢？我认为是有的。在我有限的认知中，任何事物如果没有理论的支持，都行不远。从中医的发展过程来看，先是有祝由然后有针砭最后有了这汤药。从《内经》来看这针灸发展是很完善的了，这可以从《内经灵枢》中看出。而汤药却没形成体系或者说这体系还不完整，温病学说的出现就是它的一个补充或者说叫做有益的探索。而《黄帝内经素问》在我看来就是就是一个概说，对这针灸和汤药都有指导意义。经方的理论在哪儿呢？依我看，往大里说就在中国传统文化之中，就是《医宗金鉴》上说的，无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦。

作者: 秋缠 时间: 2012-1-30 14:31
我所说的三个麻黄汤是指：麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤。
1、先看其结构：
麻黄汤（麻杏桂甘汤）麻黄3两杏仁70个桂枝2两炙甘草1两
麻杏石甘汤                   麻黄4两杏仁50个石膏8两炙甘草2两
麻杏薏甘汤                   麻黄半两杏仁10个薏仁半两炙甘草1两

如果把麻黄汤改成麻杏桂甘汤是不是更合理点？如果单纯从记忆的角度来说。但是仲景不那么用，却直接用麻黄汤，我想应该是有其深意的，至于是什么，我也无答案。
2、从这三个方子来看，麻黄汤是基本方，其他的2方子都是从这基本方派生出来的。要读懂这三个方子，那就必须首先把这基本方给搞清楚。

麻黄汤由麻黄杏仁桂枝炙甘草四味药组成。可以看成桂枝甘草汤加麻黄和杏仁，这桂枝甘草汤黄老师叫方根，我觉得叫三原色更容易记，其方义是其人叉手自冒心，心下悸欲得按64，现在教材大多说是振奋心阳的，这是不错的，人一生病首先就得考虑其心脏的问题。
麻黄和杏仁呢，很多人都单独说，我觉得放一块儿来说更好。《金匮要略》讲，...其人形肿者，加杏仁主之。....麻黄发其阳故也。12.39喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁佳。18从这2段可以看到，杏仁的作用就是消肿、治喘，麻黄就是发阳。这阳在这里就是阳气，其实也就是发汗。所以这2味放到一块就是发汗消肿治喘。
综合来看，这麻黄汤就是发汗消肿治喘振奋心阳。在《伤寒杂病论》中共有6、7条来解说这麻黄汤的用法。现在教科书把它归纳为发汗剂。

明白了这基本方，其他2个方子就好解说了。麻杏石甘汤就是用石膏来代替桂枝。为什么呢？因为病人内热太重，你用不着桂枝去振奋他，反而要给其降温清凉。这时候石膏就是最好的清热剂。有热就有寒，寒和热是一对儿。有人热太重，你用石膏是合适的，但有的人没热，你用石膏就不好了。这时候就需要薏苡仁上场了，于是有了麻杏薏甘汤。
3、用药比例：主要看主药的比例
麻黄汤       麻黄：桂枝=3：2
麻杏石甘汤麻黄：石膏=1：2
麻杏薏甘汤麻黄：薏仁=1：1
这能说明什么呢？我也无答案。

（后记，这种帖子不好写，自己学识太浅，费老大劲儿了。）

作者: qgwby 时间: 2012-1-30 14:48
精彩，期待中。。。。。。

作者: ntwong856 时间: 2012-1-30 14:54
[s:184] [s:184] [s:184]

作者: 秋缠 时间: 2012-1-30 15:09
标题: 回 qgwby 的帖子

qgwby:精彩，期待中。。。。。。 (2012-01-30 14:48)

折杀我也。就这么点儿，都是写的浑身冒汗，挤奶似的。

但愿能给学习经方的人，怎么学习经方另辟蹊径，有所启发就不错了。

作者: 一个宅人 时间: 2012-1-30 18:24
很好的类比！简洁明了。我也这样在学。向楼主学习！

作者: 黄煌 时间: 2012-1-30 18:37
类比是学习经方的有效方法。

作者: hgsa667788 时间: 2012-1-30 19:33
学习了·[s:184] [s:184]

作者: 龙志勇 时间: 2012-1-30 20:07
这其实是用心读书的表现~~~
恭喜了~~~

作者: 秋缠 时间: 2012-1-31 09:08
2补充
前面说到这麻黄汤是基本方，既然是基本方就不得不多说一句。这也很有意思。

前面说麻黄汤是桂枝甘草汤加麻黄杏仁，其实还有一个，昨晚做功课的时候才发现，还有一个甘草麻黄汤。里水，甘草麻黄汤主之。14.25里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。14.5
这结构就有了新的解说。这麻黄汤就是由桂枝甘草汤和甘草麻黄汤合方加杏仁。从这叙述中看到什么了吗？对。就是他，天下第一方----桂枝汤。他的结构也是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方加姜枣。有意思吧？这桂枝汤和麻黄汤正好构成一阳一阴的关系，一阴一阳之谓道也。

作者: 秋缠 时间: 2012-1-31 09:10
谢谢黄老师及诸位前辈同仁的捧场！

作者: 秋缠 时间: 2012-1-31 09:24
4、一个新成员。麻黄加术汤

麻黄加术汤麻黄 3两杏仁 70个桂枝 2两炙甘草 1两白术 4两
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。2.20

这没什么好解说的，就是麻黄汤加白术，除了发汗还有祛湿。

作者: 秋缠 时间: 2012-1-31 09:34
5、总结

大约这麻黄剂家族就这么些了。

麻黄汤（麻杏桂甘汤）麻黄3两杏仁70个桂枝2两炙甘草1两
麻杏石甘汤                   麻黄4两杏仁50个石膏8两炙甘草2两
麻杏薏甘汤                   麻黄半两杏仁10个薏仁半两炙甘草1两
麻黄加术汤                   麻黄3两杏仁 70个桂枝2两炙甘草 1两白术 4两
甘草麻黄汤                   麻黄4两甘草2两
其作用大约不外就是发汗消肿治喘祛湿振奋心阳。每个方子有每个方子的不同的适应症而已。

作者: 甘草干姜汤 时间: 2012-4-1 10:30
这是类方的学习方法, 一帮助记忆, 二加深理解.

岳美中老先生说, 麻黄杏仁甘草, 配桂枝, 治伤寒无汗之重证, 伍石膏, 治汗出而喘发热之良方, 合薏苡, 治风寒湿痹之轻方.

麻黄杏仁甘草, 又叫三拗汤.

作者: 曹德田 时间: 2012-4-1 16:56
方剂叫什么名字无所为，只要便于记忆，只要会临床运用ok.

作者: yiguiran 时间: 2012-4-1 23:55
这功课做得扎实，学习了

作者: 甘草干姜汤 时间: 2012-4-2 11:45
麻黄汤及其类方有14个. 麻黄配桂枝以发汗, 麻黄配石膏以清里热, 麻黄配薏苡以去湿, 麻黄配附子以温经, 麻黄配干姜细辛五味子以化寒饮, 麻黄配生姜大枣以去风水, 麻黄配连翘赤小豆以利湿热......

麻黄汤, 麻黄加术汤, 大小青龙汤, 麻杏石甘汤, 麻黄杏薏甘汤, 麻黄附子细辛汤, 麻黄附子甘草汤, 射干麻黄汤, 厚朴麻黄汤, 麻黄升麻汤, 麻黄连翘赤小豆汤

越婢汤和越婢汤加术汤应该算是麻黄汤的类方, 它们是变脸, 几乎被忘掉, 麻黄六两石膏半斤甘草二两生姜三两大枣十五枚.

另外, 还有一个三拗汤, 这个才是麻黄汤的方根! 蒲老用三拗汤加葱白来治疗外感发热, 真是活学活用了.

作者: 秋缠 时间: 2012-6-28 07:47
谢谢甘草干姜汤，以前老听人说三拗汤三拗汤的，不知道是什么，今天翻出这个，算长见识了。

我杂书读的少。

作者: 甘草干姜汤 时间: 2012-6-28 08:40
咱俩都是中医爱好者, 似乎年龄也相当, 咱俩孩子的年龄也相当, 我一直关注您的帖子和发言, 以后相参相学, 共同进步!

作者: 一个宅人 时间: 2012-6-28 09:56
我曾用麻杏薏甘汤加味治愈一例多年浑身疼痛的患者（痛处多在骨膜处）。男，48岁。曾服用过不少中西药及针灸理疗乏效。感觉此方不可小视。呵呵

作者: 2469530209 时间: 2012-6-28 11:40
这就是经方的理法，不一定都是五行。

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