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标题:
20111210QQ群病案讨论——紫轩(刘毅)先生主持
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作者:
gaogefei
时间:
2012-1-9 16:26
标题:
20111210QQ群病案讨论——紫轩(刘毅)先生主持
冬
-
紫轩
(648527017) 19:32:27
王
**
父) 男
59
岁 李楼
7
组
82***04
2011
年
11
月
8
日
16:55:49
CT:
右颞叶脉络膜裂囊肿,左侧枕顶叶局限性脑萎缩。血糖
6.4
,椎基底动脉系血管轻度硬化,血流速度尚可。脉右寸浮滑微紧关弦滑尺沉细,左寸沉细关弦滑尺弦滑,头晕头痛,不呕,头昏,无血脂高,额头痛,睡眠差,双下肢无力,双上肢轻度麻木。无口苦,食欲差,大便既往正常,近日大便量少,软,色黄,心下胀满,舌淡苔薄黄。
冬
-
丰孚草医
(281075779) 19:33:51
续命汤乌头汤
(
来自手机
QQ:
http://mobile.qq.com/v/
)
冬
-
河洛
(630153513) 19:34:39
小续命汤
冬
-~~
罐頭裏哋鱼
(12012417) 19:37:34
体质怎么样的?
冬
-
赵晋平
(1029558807) 19:37:59
半夏白术天麻汤合附子理中汤栀子厚朴汤加蝎子
冬
-
紫轩
(648527017) 19:38:21
出方了
冬
-
格非
(1071291289) 19:38:30
冬
-
妙法莲华
(934156263) 19:37:50
要认为是黄芪桂枝五物汤加葛根合四位健步汤
请各位先觉斧正
冬
-
格非
(1071291289) 19:39:45
冬交流
<
q965431555@qq.com
> 19:39:31
脉右寸浮滑微紧关弦滑尺沉细,左寸沉细关弦滑尺弦滑 请讲解一下脉
冬
-
紫轩
(648527017) 19:39:49
葛根
50
麻黄
10
桂枝
18
白芍
25
干姜
12
大枣
12
炙甘草
10
天麻
15
双丁
30
石决明
30
杜仲
15
牛膝
20
桑寄生
20
栀子
12
黄芩
15
益母草
20
茯神
15
夜交藤
20
厚朴
15
枳实
15
川芎
18 5
副
电话回访,病人亲自接电话,诉服药好诸症全消,愈。
冬
-ccshi(835585470) 19:40:15
小续命合半夏厚朴汤
(
来自手机
QQ:
http://mobile.qq.com/v/
)
冬
-
紫轩
(648527017) 19:40:23
此病人在医院检查完后医院强烈要求住院治疗,因患者家属和亲戚大多是我的忠实病人,所以就用中药试试,我观脉后发现右寸浮滑微紧,认定还是太阳表不解,西医上的颈性眩晕,主以葛根汤,头眩,眠差,下肢无力,正合天麻钩藤饮方证,心下胀满加枳实厚朴,服药
5
副症状消失。
冬
-
赵晋平
(1029558807) 19:41:33
好
冬
-
紫轩
(648527017) 19:41:44
此合方我用的频率较高,对于颈性眩晕效果很好
冬
-ccshi(835585470) 19:41:45
学习
冬
-
紫轩
(648527017) 19:42:51
韩
**
男
17
岁 拦马河
138717***27
2011-7-2
面部痤疮
4
年,不痒,有粉刺产生,背部亦有散在分布,伴口干,大便软,舌红苔薄黄,脉右寸弦关沉弦尺沉弦,左寸弦关弦细尺沉弦,腰不酸。
冬
-
河洛
(630153513) 19:44:09
葛根汤
冬
-
丰孚草医
(281075779) 19:44:21
柴桂姜汤
冬
-
无所住
(35667056) 19:44:23
柴胡桂枝干姜汤
冬
-
赵晋平
(1029558807) 19:44:37
柴桂姜汤
冬
-
紫轩
(648527017) 19:45:42
柴胡
15
黄芩
18
天花粉
16
牡蛎
18
桂枝
10
干姜
10
炙甘草
8
当归
12
白芍
15
川芎
10
白术
15
茯苓
15
泽泻
15
薏苡仁
30
鱼腥草
30
女贞子
15
旱莲草
18 7
副
冬
-~~
罐頭裏哋鱼
(12012417) 19:45:55
考虑葛根汤
冬
-
紫轩
(648527017) 19:46:03
2011-7-26
复诊,服前方后痤疮改善
70%
,舌红苔薄白,脉右寸弦关弦沉尺沉弦,左寸弦关弦细尺沉细弦。
柴胡
15
黄芩
18
天花粉
16
牡蛎
20
桂枝
10
干姜
10
炙甘草
8
当归
12
白芍
15
川芎
10
白术
15
茯苓
15
泽泻
15
薏苡仁
30
鱼腥草
30
女贞子
15
旱莲草
18 7
副
冬
-
紫轩
(648527017) 19:46:18
对于痤疮的治疗我分两种情况:一种是肤黄白而细腻的桂枝体质,用柴胡桂枝干姜汤合用当归芍药散
,
此种病机为上热下寒,虚火上浮,中年人相对较多;另一种是肤黄暗毛孔粗大的麻黄体质,用麻黄连翘赤小豆汤合用三草汤(鱼腥草旱莲草夏枯草,女性亦可用茜草紫草),此种病机为瘀热在里,青少年相对较多。王林老师喜用重用薏苡仁牡蛎二药,取化湿软坚潜阳之意,亦多取效。
冬
-
格非
(1071291289) 19:47:44
好
冬
-
赵晋平
(1029558807) 19:48:10
好
冬
-
紫轩
(648527017) 19:48:37
柴桂姜汤以关脉弦为主,左右关脉一大一小,皆是弦脉
冬
-
紫轩
(648527017) 19:49:33
麻黄连翘赤小豆汤以右寸浮为主,再考虑体质,成功的几率较高
冬
-
格非
(1071291289) 19:50:12
忍冬藤
(2518977862) 19:49:42
不知弄五苓散和二至丸进去何意?
冬
-
紫轩
(648527017) 19:50:29
柴桂姜汤一般面部不痒,麻黄连翘赤小豆汤会痒,也是断方依据之一
冬
-
紫轩
(648527017) 19:51:02
当归芍药散,不是五苓散
冬
-
紫轩
(648527017) 19:52:09
女性痤疮患者大多伴有妇科问题,化瘀利湿也会有利于痤疮的康复,当归芍药散是一箭双雕
冬
-
无所住
(35667056) 19:53:41
说理充沛 好
冬
-
紫轩
(648527017) 19:54:15
柴桂姜合用归芍散我原本是治疗妇科患者的,谁知患者反映吃药后妇科好转的同时面部的痘痘没有了,所以是意外收获,
冬
-
格非
(1071291289) 19:54:36
忍冬藤
(2518977862) 19:53:13
二至丸进去治疗妇科吗?
冬
-
紫轩
(648527017) 19:55:19
二至丸养阴清热,这方随证用之,不是必用的
作者:
gaogefei
时间:
2012-1-9 16:29
冬-紫轩(648527017) 19:56:25
郭* 男 31岁 火车站 139***63810
2011-7-22
低热十天,血检白细胞不高,单核细胞2.8(3-12),嗜酸性粒细胞5.9(0.5-5),X线检查无异常,下午低热,双侧鬓角疼痛,舌红苔薄白中间微黄腻,脉右寸右寸弦微浮,关弦微滑,尺弦细,右寸弦沉关弦滑,尺沉细,腰不酸,昨日背部酸痛,汗多,夜半无口干。胆固醇,血脂偏高小便黄。
冬-无所住(35667056) 19:58:34
小柴胡加石膏
冬-赵晋平(1029558807) 19:58:50
柴桂三仁汤
冬-河洛(630153513) 19:59:28
柴桂姜汤
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:00:04
柴胡桂枝汤
冬-格非(1071291289) 20:00:33
冬交流<
q965431555@qq.com
> 19:59:45
脉右寸右寸弦微浮
右寸弦沉关弦滑?
冬-格非(1071291289) 20:00:55
冬-妙法莲华(934156263) 19:59:21
小柴胡加石膏汤
冬-东来宾客(1148636676) 20:00:21
柴苓汤
冬-紫轩(648527017) 20:01:13
柴胡30黄芩15炙甘草5天花粉15桂枝10干姜6茵陈30白术15茯苓15猪苓15泽泻20生地20苦参15 5 副
冬-紫轩(648527017) 20:01:35
柴桂姜汤合茵陈五苓散
冬-紫轩(648527017) 20:02:00
还有黄芩三物汤
冬-南杏仁(154183154) 20:02:29
请谈谈思路
冬-紫轩(648527017) 20:03:57
舌苔白腻微黄是柴桂姜汤的指证
冬-紫轩(648527017) 20:04:04
之一
冬-紫轩(648527017) 20:05:06
柴桂三仁汤其实亦可
冬-赵晋平(1029558807) 20:05:14
很好,请继续
冬-十世遗风(1144348153) 20:07:51
外邪内饮,用桂苓剂必效。
冬-紫轩(648527017) 20:07:56
是的
冬-格非(1071291289) 20:08:21
冬交流<
q965431555@qq.com
> 20:07:27
请谈谈用柴桂姜汤的经验
冬-紫轩(648527017) 20:09:50
柴桂姜我个人认为治疗慢性发热效果好,不呕,口干,是指证
冬-紫轩(648527017) 20:10:23
急性发热的话小柴胡,白虎,麻桂剂效果好
冬-无所住(35667056) 20:10:57
关弦滑判断有饮?
冬-紫轩(648527017) 20:11:24
就是少阳阴转至太阴,就是柴桂姜
冬-紫轩(648527017) 20:11:33
是的
冬-无所住(35667056) 20:12:11
夜半无口干?
冬-紫轩(648527017) 20:12:23
还有就是关脉弦,双侧一大一小,这是江湖医侠老师的经验,亦是柴桂姜
冬-紫轩(648527017) 20:13:00
昝** 男 17岁 薛集 2011-7-13 131***78683
咳嗽40天,夜间咳甚,吐白痰,咽痒,晨起咳嗽发呕,吐淡黄水,舌淡苔白微腻,脉右寸沉弦关弦微滑,尺沉细,左寸弦细关滑尺沉细。谷丙转氨酶125。
冬-赵文华(297030600) 20:15:12
柴朴汤
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:15:13
小青龙合半夏厚朴汤
冬-赵文华(297030600) 20:15:35
昝** 男 17岁 薛集 2011-7-13 131***78683
咳嗽40天,夜间咳甚,吐白痰,咽痒,晨起咳嗽发呕,吐淡黄水,舌淡苔白微腻,脉右寸沉弦关弦微滑,尺沉细,左寸弦细关滑尺沉细。谷丙转氨酶125。
冬-河洛(630153513) 20:16:48
小青龙
冬-毛海欧(1151639264) 20:17:56
水饮病,苓桂剂可用。
冬-南杏仁(154183154) 20:18:40
苓甘五味姜辛杏夏合半夏厚朴汤,可否?
冬-赵晋平(1029558807) 20:18:46
小青龙五苓散
冬-格非(1071291289) 20:18:52
冬-妙法莲华(934156263) 20:18:03
当归补血汤合甘草干姜汤加半夏五味子
冬-陈(116124183) 20:18:40
小青龙汤加桔梗连翘
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:19:51
此人二便怎么样的?
冬-紫轩(648527017) 20:20:00
柴胡15黄芩15半夏15干姜10五味子12炙甘草10厚朴15苏叶15茯苓15荆芥12桔梗10白前15百部15紫苑15陈皮12 5副
冬-紫轩(648527017) 20:20:23
2011-7-18
复诊,服前方后查肝功能仅有ALT64,轻度升高,咳嗽改善,痰较前减少,夜间咳嗽改善,晨起呕吐改善,脉右寸弦滑关弦沉沉滑,左寸弦细关弦滑尺沉细。
柴胡18黄芩15半夏15干姜12五味子13炙甘草10厚朴15苏叶15茯苓15荆芥12桔梗10白前15百部15紫苑15陈皮12 7副
冬-紫轩(648527017) 20:20:40
此病人关脉弦细而滑,痰饮气机不利,小柴胡变方去人参生姜大枣,加干姜五味子,合用半夏厚朴汤,即柴朴汤,因咳嗽日久,想到了止嗽散,合用了上去。
冬-毛海欧(1151639264) 20:22:20
继续
冬-紫轩(648527017) 20:22:36
此男孩是被他父母的朋友介绍而来,当时西医查血后见其转氨酶升高伴咳嗽久久不愈,要求其住院,来我医馆我看完后言此病不必住院,更不必使用抗生素,靠中药亦能完全解决,病人家属左右为难,他说医院不让我用中药,你说不让我用西药,咋办呢。我说你吃5天的中药后去查血,如果转氨酶没有降低,仍然咳嗽不减的话就听医院的,给我这个小中医5天的时间,他想了半天后说行,所以就开方了,后来家属急不可耐,服药3天就去查血,查后喜出望外,转氨酶竟下降了一大半。信心有了,就配合我了,服药2次,愈。
冬-紫轩(648527017) 20:23:55
久咳小柴胡效果较好,新咳麻黄汤三拗汤小青龙等效好
冬-4刨花(417402487) 20:24:04
中药疗效真的很快啊
冬-紫轩(648527017) 20:24:27
咳者,去人参生姜大枣,加干姜五味子
冬-紫轩(648527017) 20:25:47
在座的临床经方医生都可以用出这样的速度,我属于很普通的
冬-赵文华(297030600) 20:26:19
继续
冬-南杏仁(154183154) 20:26:40
请
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:26:42
欢迎继续啊 呵呵
作者:
gaogefei
时间:
2012-1-9 16:29
冬-紫轩(648527017) 20:27:06
井克* 55岁 三岔路 155&***1875
2011-6-29
泻痢半年,一日20次左右,无腹胀,经常肠鸣,食欲差,大便溏泄,每次量少,打嗝,舌淡苔白腻中间有裂纹薄黄,嗳气,无反酸,脉右寸弦关滑尺沉弦,左寸弦细关弦尺弦。偶有泛呕。小便黄,量少。夜尿3-4次,胃镜:胃CAR.现在正在化疗,消瘦,体重减轻40斤
冬-赵文华(297030600) 20:28:54
甘草泻心汤
冬-赵晋平(1029558807) 20:29:38
茯苓饮
冬-G经方(10001052) 20:30:03
五零散加益智仁
冬-南杏仁(154183154) 20:30:32
黄连汤,可否?
冬-紫轩(648527017) 20:30:35
砂仁10半夏12党参20干姜20白术20炙甘草10丁香10吴茱萸6附子15黄连5石榴皮30肉豆蔻10五味子15车前子12 5副
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:30:41
生姜泻心汤可以考虑
冬-紫轩(648527017) 20:31:08
砂半理中汤和吴茱萸汤加味
冬-4刨花(417402487) 20:31:17
我想用乌梅丸,因为夜尿多、而舌黄,反映上热下寒,而不是中焦寒热错杂。
冬-紫轩(648527017) 20:31:30
2011-7-4 复诊,服上方后大便前一日停止,为一日一次,近2日大便一日3次左右,
已经不呕,不打嗝,食欲增加,舌淡苔黄腻,脉右寸细弦关滑沉尺弦沉,左寸弦细关细弦尺沉,效不更方。
冬-毛海欧(1151639264) 20:32:09
思路讲下
冬-紫轩(648527017) 20:33:01
食少,便溏病属太阴,理中汤主之
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:33:23
为什么不考虑用泻心汤类方?
冬-毛海欧(1151639264) 20:33:39
-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:33:23
为什么不考虑用泻心汤类方?
冬-紫轩(648527017) 20:33:50
无腹胀,所以当时就没有考虑泻心汤
冬-紫轩(648527017) 20:34:32
泻心汤一般是有胃口,能食,食后腹胀,寒热错杂明显者使用
冬-紫轩(648527017) 20:34:46
理中汤是根本无食欲
冬-[水流涧](634703918) 20:36:03
听来条理分明,看来稀里糊涂啊
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:36:22
此人寒热错杂很明显的。呵呵,。砂半理中汤和吴茱萸汤这个要全部温药啊
冬-[水流涧](634703918) 20:36:32
又长知识了
冬-紫轩(648527017) 20:36:35
不欲食--理中汤,能食食后难受腹胀--泻心汤,默默不欲饮食,可食也行不食也行---小柴胡,饥而不欲饮食,食则呕吐---乌梅丸
冬-十世遗风(1144348153) 20:37:26
紫轩,纯经方该用的是乌梅丸
冬-紫轩(648527017) 20:37:55
乌梅丸可能效果也很好
冬-紫轩(648527017) 20:38:19
乌梅丸我个人的观点是有饥饿感,但是不想吃
冬-紫轩(648527017) 20:38:42
我是照本宣科理解而已
冬-赵晋平(1029558807) 20:39:09
还有吗?请继续!
冬-无所住(35667056) 20:39:45
吴茱萸的指证是什么?
冬-十世遗风(1144348153) 20:40:05
一日二十行,必有热邪,加黄连类清热药物是可以的
冬-[水流涧](634703918) 20:40:25
黄连治冷热之痢,又厚肠胃而止泻
冬-紫轩(648527017) 20:40:30
方中加有黄连
冬-无所住(35667056) 20:40:53
五味子和车前子 属于对症用药?
冬-十世遗风(1144348153) 20:41:00
是说你对。
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417) 20:41:12
半夏12党参20干姜20黄连5 有泻心汤的影子了
冬-紫轩(648527017) 20:41:20
是的,对症用药
冬-无所住(35667056) 20:41:32
吴茱萸的指证是什么?
冬-G经方(10001052) 20:41:50
怎么吃
冬-紫轩(648527017) 20:41:53
我见舌苔有微黄腻,就加了黄连
冬-紫轩(648527017) 20:42:36
2011-8-5
复诊,因家事停药近一月,现大便次数10次以上,食少,微呕,腹部隐痛,面色苍白灰暗,舌淡苔白,脉右寸弦细关细尺沉细,左寸弦细关细尺沉细
砂仁10半夏12党参20干姜20白术20炙甘草10黄连8石榴皮30肉豆蔻10五味子15车前子12乌贼骨25仙鹤草30丁香6吴茱萸5 3副
冬-紫轩(648527017) 20:45:55
此病人中间又去化疗,化疗之后腹泻加重,一用中药腹泻就停止,病人感觉相当舒服,但现代的人禁不住周围人的“关心”,都极力要求病人继续化疗,病人往往容易被动摇,目前已经放弃中医治疗,甚为可惜
冬-紫轩(648527017) 20:47:37
这次准备了以上几例病案,纯属个人的观点,在座各位都是高手,在大家面前班门弄斧了
冬-紫轩(648527017) 20:47:56
谢谢各位!!!
作者:
G经方
时间:
2012-1-9 21:35
学习。
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