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标题: 槐杏医案《四十五》耳鸣耳胀 [打印本页]

作者: 槐杏 时间: 2012-1-6 16:55
标题: 槐杏医案《四十五》耳鸣耳胀
堂弟，43岁。进门问之，今日来为何事？言睡眠不佳一月有余，主要是晨起即耳鸣耳胀，整日不息，午后加重，入夜睡前尤甚，难以入睡，时整夜无眠。平素怕风冷畏寒甚，冬日独寐至天亮身不能热。现头晕眼蒙，耳鸣耳胀。观舌质紫暗边有齿痕舌苔白厚腻，中有裂纹数条交织。问知口有甜味半月，时吐泡沫痰，偶有咸味。有泛酸史，咽部常不适。大便粘腻，小便频数色清。有慢性咽喉炎颈椎病溃疡病前列腺炎失眠病史。双下肢干燥，白屑成片。不易出汗，但大夏天常有汗出不止后精神疲乏。脉未记录，不作补记。初辩阳虚寒凝，阳不入阴，所以失眠，难以入睡，浊阴在上，瘀血互结，阻塞清窍，所以头晕眼蒙，耳鸣耳胀。治则益火之源以消阴霾，活血化瘀以通经隧。方以桂枝汤真武汤桂枝茯苓丸相合，参左金丸佩兰以虑中焦。方下：
桂枝12克炮附子12克  赤芍15克  茯神20克  吴茱萸6克  川连5克
桃仁10克  丹皮10克炒白术15克  佩兰12克生甘草6克生姜4片大枣10牧
三帖  日一剂水煎服分两次早晚服
2011年12月19日
药后口甜已除，入睡不难，约能睡七个小时。头昏眼蒙耳鸣耳胀皆有改善，畏寒怕风依旧且近二日大便量少解而不畅。去佩兰，改用生白术15克，原方继进3帖，煎服法同前。
2011年12月26日
言药后胃脘胀闷不适，大便不畅。咽喉异物感明显，白天已无耳鸣，耳胀未有改善。此经遂已通，在上之浊阴已趋下，是以咽喉脾胃中焦之地为塞，观舌质转淡暗，舌苔仍稍厚，病本阳虚仍在，且瘀因寒致，所以不用活血化瘀，去桃仁丹皮，取厚朴半夏汤参入，加泽泻有五苓散意，加陈皮有二陈汤意，加干姜更以温脾。方下：
桂枝12克  炮附子12克  赤芍15克  茯神20克  生白术15克陈皮10克生甘草6克
.厚朴10克  半夏12克苏叶6克  泽泻15克吴茱萸6克川连3克干姜10克生姜4片大枣10牧
六帖煎服法同前
2012年元月4日
仍畏寒怕风，其他诸症悉除！平素时腰痛睡眠中流涎。体质仍在，原方加杜仲12克益智仁10克，继进5帖续观后效。
槐杏按：初思虑再三，不用补肾治法。大夏天有汗出不止神疲乏力，素怕风冷畏寒甚，则桂枝附子之必用。方选桂枝汤真武汤。浊阴在上，下之必经颈椎通道，又有颈椎病史，下肢肌肤干燥，白屑成片，桂枝茯苓丸可用。用佩兰之除口甜，三天即效，说明其用诚无虚言也。暗思可能有糖尿病嫌疑但不敢相告，以免增加病人负担。此用真武汤确实也想到兰洪喜先生的的提醒。用左金丸者，一以时吐泡沫痰，此吴茱萸可用，二以治失眠，川连可用，合白术佩兰共虑中焦。后经遂已通，浊阴下趋，咽喉脾胃之不适，半夏厚朴汤用之无疑，加泽泻陈皮干姜者，更增温脾化饮祛痰除湿之力，药后阶段之病证得以悉除。继以四诊方调理体质加以巩固。虽主证述以失眠，然何以睡眠转好而耳鸣耳胀仍不得除？治疗结果也证实此不为肾虚耳鸣，其有耳胀之兼矣！

作者: ntwong856 时间: 2012-1-6 19:09
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作者: jtlzl18 时间: 2012-1-6 20:18
佳案, 拜读.

作者: 经方这道光 时间: 2012-1-6 21:07
有收获！

作者: luoxiu 时间: 2012-1-6 21:27
升降理论学的不错呢

作者: 槐杏 时间: 2012-1-6 22:03
怎发成这个样子？家里电脑不能编辑重发，明天整理吧。

作者: blade船长 时间: 2012-1-8 09:10
这个系列真好，学习

作者: 槐杏 时间: 2012-1-8 10:59
谢谢楼上几位赏读！

作者: 雨天 时间: 2012-1-13 21:30
喜欢你的按语

作者: 槐杏 时间: 2012-1-14 13:45
标题: 回雨天的帖子

雨天:喜欢你的按语 (2012-01-13 21:30)

谢谢雨天赏读。此案目前用升阳益胃汤化裁调理。

作者: zyd0114 时间: 2012-1-16 13:18
看来吴茱萸治疗泡沫痰疗效不错，昨日坐车回想笔记，今日又看到了。佩兰之除口甜，三天即效，槐老师，这个除口甜是不是温阳去湿起主导作用呢？舌苔白厚腻如果考虑用平胃散顾虑中焦呢。如果整体考虑可否单用一个方子五积散证呢加大桂枝肉桂？
---没见过病人，一点看后思考，愿听槐老师指点！有不对之处还请见谅。

作者: zyd0114 时间: 2012-1-16 13:19
标题: 回槐杏的帖子

槐杏:谢谢雨天赏读。此案目前用升阳益胃汤化裁调理。 (2012-01-14 13:45)

升阳益胃汤是您的强项，这个方子病机是脾虚外有湿热且清气不升么？，想在问下您对这个方的出发点是什么

作者: 槐杏 时间: 2012-1-16 22:52
还有浊阴不降

作者: 槐杏 时间: 2012-2-1 19:52
堂弟昨日来小坐，基本情况皆好。婶婶素体畏寒，脚冷尤甚。以当归30克鸡血藤30克红花15克艾叶20克泡脚。一剂可重复用三到五天。

作者: hgsa667788 时间: 2012-2-29 22:05
学习 [s:184]

作者: caishengbin 时间: 2012-4-10 19:18
学习

作者: 医郎 时间: 2012-4-12 22:36
佳案, 拜读.

作者: ab4928 时间: 2012-5-16 22:08
佳案

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