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标题: 建军回到本草学经方====小建中汤（第四十方） [打印本页]

作者: 刘建军 时间: 2011-12-31 17:35
标题: 建军回到本草学经方====小建中汤（第四十方）
建军回到本草学经方====小建中汤（第四十方）

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

小建中汤方：桂枝三两，去皮甘草二两，炙大枣十二枚，擘芍药六两生姜三两，切胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

岁月催人老，青春徒逝然，
自学已三载，才到四十方。
左手伤寒论，右手写公文，
曾经良相梦，自今去救人。
（2001.12.31下午）

仔细想来，涉入中医之门年方有三。今天，才学到第四十个方子，中间14调胃承气汤、20小柴胡汤还没有学习。因为这两个方子既陌生有熟悉。写过的方子也是随手糊涂，没有认真考求。2011年，就这样过去了，工作上忙忙碌碌，依旧是陪酒陪客陪会，再加上写材料，实在没有提的起来的事。2011年，就让我从小建中汤结束。2012年，也让我从小建中汤开始。所谓，“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”。其实，何尝于此，做人不能嘴尖皮厚腹中空。2012年，期望“我自建中”！
小建中汤，从方名理解，很简单，建其中也。如同，“理中者，理中焦也”。结构可以理解为：桂枝加芍药饴糖。但是自古以来，这个方子的注解分歧较大。一是：100条，何者为阳脉涩，阴脉弦？；二是：胶饴，是什么，用什么代替？三是：100条，有被称为试药之嫌。
一、关于阳脉涩，阴脉弦
第一种观点，认为阳脉阴脉，指位置而言，寸脉为阳，尺脉为阴，那就是说寸脉涩，尺脉弦。
第二种观点，认为阳脉阴脉，指脉法而言，浮取为阳，沉取为阴。
到现在，我也对脉法毫无理解，只是伤寒的脉莫过，其他的脉，没有感觉，所以不好鉴别。比如胡老就认为是第二种观点，但是刘老以及倪海厦老师认为是第一种。他们都是伤寒大家，说法不一。同时，也没有看到有临床支持，估计也是自己的理解。
这里说一个题外话，我不否认中医脉法，特别是还有一些独特脉法，但是过分渲染脉法，不利于中医发展。现在来百姓看中医，首先看你会不会号脉，并以此来认为水平高低。误矣！误矣！通看伤寒论，并没有那么多的脉法。虽然冠以某某病脉证并治，但是谈及脉的并不多，而且都是“大脉”，没有那么玄。与后世所论之脉，毫无关系。我甚至怀疑，就连篇名也是后人所加！！！因此，有必要单独研究伤寒论之脉法！的确伤寒论与内径是两个体系！！！！伤寒论更与后世中医也不是一个系统！！！！当然，你非要用哥达巴赫猜想论证1+1=2也未尝不可，实在不行咱加一个“中医特色”就解决问题了。呵呵，不是有意得罪脉法大家，敬请见谅。
尽管，我不懂脉法，也没有实践，不过是文解伤寒，所以还是说说自己的想法，好歹不是大家吗，说了也没人信，不会误导后学，无知者无畏一次。
伤寒论，提及阴阳共9处，其中涉及脉阴阳共4处：分别是3、6、94、283；提及阳脉、阴脉共4处：分别是94、100、245、247。从这些表述看，阴阳与寸关尺有关，我是赞成的。比如，第3条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒； 6条太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。94、太阳病未解，脉阴阳俱停。283、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。脉阴阳，言俱浮、俱紧、俱停，总觉得说用位置说，更加合理。
二、关于胶饴
胶饴，是什么？我曾经做过一番考证，就是现在的饴糖，在加工糕点的地方有卖，老百姓叫做糖稀。百度解释得很清楚====以米、大麦、小麦、粟或玉米等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。又称饧、胶饴。有软、硬之分，软者为黄褐色粘稠液体；硬者系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖块。药用以软饴糖为好。我曾经，为老婆治疗例假，用小建中汤，到处买饴糖，大概是前年的这个时候，下着大雪，我从药店到食品添加剂商店，再到糕点加工厂，都跑遍了，也没有弄到，后来好像用

三、是试药吗
100条，成了有些人是诟病伤寒论的一条罪证，说你看你们中医治病，这个不行用那个，好像做实验一样。
这两条，都冠以伤寒开始，那还要回到伤寒条文====太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病===太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。综合两条，伤寒就是====脉浮，头项强痛而恶寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者。那么：
100条，就应该是===头项强痛且体痛而恶寒，或已发热，或未发热，呕逆，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
102条，就应该是====伤寒二三日，头项强痛且体痛而恶寒，或已发热，或未发热，呕逆，心中悸而烦者，小建中汤主之。
先看100条，如果认为阳脉主外主上，那么涩脉，就是外、表、上气机不利、津液不足，就像水管子既没有气鼓舞，也没有水充填，必然是瘪了吧唧，涩也！！阴脉弦，阴脉倒是鼓鼓的，好像水管子充填了水。结合起来，做一个比喻：就像一条水管子，中间用绳子捆一下，这面憋的满满的，那面瘪瘪的。阳脉涩阴脉弦，也许就是这个道理。所以这个病，关键是气血津液循环不利，中间犯卡。治疗的步骤一是，建中，如果好了，解决了谁也代谢问题，就没事了。借用黄元御和圆运动的说法，运轮已行轴也，中气正常，自然就好了。如果没有好，就要用小柴胡汤疏利气机，所谓左升右降。这根本就不是试药，二是治疗法则。不过相信现在人又会自作聪明，合方是也。哈哈哈！
四、方解
100条，也许就是，中有寒水停滞，上有阳气而渔，导致气机不畅，治在中焦温寒化饮、促进血液循环（关于桂枝汤已经论述，桂枝负责动脉、芍药负责静脉、生姜大枣甘草负责中焦，桂枝与芍药形成一个循环）。加饴糖，说甘以缓急、补益脾气也未尝不可。这样使中焦寒水气化，加重芍药除血痹之功，病则自愈。我们看到，有的人，平时一着凉，马上就肚子痛，热一热就好了，估计都是小建中汤证。所以，如果是100条标准患者，喝完小建中汤，应该有汗出！如果不好，那说明不仅仅是中焦有问题，少阳也有问题，所以服小柴胡汤。以后在做学习。所以说，虚人伤寒建其中，不能发汗。
102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。这个心中悸，应该是，其人素有水饮，遇到伤寒，阳气被郁于上，寒水被遏与下，阴阳不接。寒水在下为患，所以心中悸，阳气在上为患，所以烦，此烦为实烦，而非栀子剂的虚烦。
所以，小建中汤，就是建中，就是促进中气正常运行，人体气机才会顺畅。所以，后世黄元御和彭子益的书还是要读的。
写到这里，时间已是2011年12月31日17时27分，还有一些想法，以后再说。仅以此作为2011年的结束，2012年的开始。

附

2010

年病案

病号：老婆。

日言，月事一天后小腹坠胀疼痛，腰困（不知道怎么个困法，女士估计有体会），每次都是，延至末期。正在研究

小建中汤

方，有

治疗

腹痛一说。遂决定一试。

处方：芍药

克

桂枝

459

克

炙甘草

克

生姜切

克

大枣十二枚擘

枚，家中上药全有，但缺饴糖。之前考证饴糖为糖稀，遂冒暴风雪赴糕点加工之所求购，结果惘然，要么没有，要么以白糖自熬（关于饴糖我已有进一步考证，稍后汇报）。无奈，去药店买了麦芽（心想既然是麦芽糖，麦芽代之或许稍稍靠近饴糖功效），路上又想，当归芍药散治妇人腹痛、黄芪建中汤亦有此效，并购之。回来之后查

经方

实验录，曹老亦有

小建中汤

加柴胡、黄芩治疗妇人痛经先验，又在药中各加一把柴胡、黄芪。煮一次，汤成，心想再加点红糖。

（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）

晚服一剂，晨略减（晚上服药后有点恶心

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担心很长

时间

，间问之，后睡着

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）。

日中午服一次，晚下班回家问症状，约腹痛已无，余腰困。

作者: zandawei 时间: 2011-12-31 18:33
学习中

作者: 草泽医人 时间: 2011-12-31 19:20
楼主,精神可嘉

作者: 经方这道光 时间: 2011-12-31 20:13
写得挺好的，字口否放大一点，看着吃力。

作者: ssdd 时间: 2011-12-31 20:26
附2010年病案
病号：老婆。
3日言，月事一天后小腹坠胀疼痛，腰困（不知道怎么个困法，女士估计有体会），每次都是，延至末期。正在研究小建中汤方，有治疗腹痛一说。遂决定一试。处方：芍药90克桂枝459克5炙甘草30克生姜切45克大枣十二枚擘12枚，家中上药全有，但缺饴糖。之前考证饴糖为糖稀，遂冒暴风雪赴糕点加工之所求购，结果惘然，要么没有，要么以白糖自熬（关于饴糖我已有进一步考证，稍后汇报）。无奈，去药店买了麦芽（心想既然是麦芽糖，麦芽代之或许稍稍靠近饴糖功效），路上又想，当归芍药散治妇人腹痛、黄芪建中汤亦有此效，并购之。回来之后查经方实验录，曹老亦有小建中汤加柴胡、黄芩治疗妇人痛经先验，又在药中各加一把柴胡、黄芪。煮一次，汤成，心想再加点红糖。晚服一剂，晨略减（晚上服药后有点恶心----担心很长时间，间问之，后睡着）。
4日中午服一次，晚下班回家问症状，约腹痛已无，余腰困。

作者: jtlzl18 时间: 2012-1-1 06:52
楼主精神可嘉, 对经文如此熟悉, 而且重视实践, 很是难得. 向你学习.

作者: 刘建军 时间: 2012-1-1 09:39
标题: 回经方这道光的帖子

经方这道光:写得挺好的，字口否放大一点，看着吃力。 (2011-12-31 20:13)

我也奇怪，本来挺大的字，到这里就小了，还有排好的版也变了。谢谢诸位中医前辈鼓励，要是没有大家的鼓励，估计也写不写去了。祝新年经方再放光芒！

作者: 大汉医承 时间: 2012-1-3 15:24
楼主的研究方向是对的，用最直接的方式来解释伤寒，我最喜欢就是如此了．有空加入直解伤寒论１２９７００２７４群来一起讨论交流吧．你可是难得的人才啊．

作者: fsshengwei 时间: 2012-1-3 16:27
好样的，坚持，努力。支持你。

作者: 刘建军 时间: 2012-1-4 09:03
谢谢楼上各位前辈鼓励。

作者: 求知鸟 时间: 2012-1-13 22:45
兄长我终于知道饴糖是什么了
你把阳脉涩阴脉玄比作水管子中间犯卡太形象了。[s:180]

作者: niyunjiu 时间: 2012-1-18 12:10
小建中汤在金匮里面可以治虚劳，建议楼主伤寒金匮列在一起研究。

作者: niyunjiu 时间: 2012-1-18 12:11
小建中汤是滋阴还是温阳，一直都有争议。楼主发表一下看法呀。

作者: niyunjiu 时间: 2012-1-18 12:12
小建中汤在金匮里面可以治虚劳，建议楼主伤寒金匮列在一起研究。

作者: 荒村野叟 时间: 2012-1-18 12:57
自学已三载，有如此境界，难能可贵。
另：桂枝459克当是45克之误

作者: 刘建军 时间: 2012-1-18 14:54
标题: 回荒村野叟的帖子

荒村野叟:自学已三载，有如此境界，难能可贵。
另：桂枝459克当是45克之误 (2012-01-18 12:57)

呵呵，确实45克之误。谢谢指正。
当初有一天突然想起这样一个学习方法，所以就起了一个题目叫做===建军回到本草学经方，写到十几个方子的时候，觉得和金匮合在一起比较好。但是一想算了，学完伤寒，再看金匮。然后伤寒金匮在一起学习。

作者: 刘建军 时间: 2012-1-18 14:58
标题: 回 niyunjiu 的帖子

niyunjiu:小建中汤是滋阴还是温阳，一直都有争议。楼主发表一下看法呀。 (2012-01-18 12:11)

好像黄煌老师说过，桂枝剂是强壮剂。
从桂枝剂本身看，有桂枝有生姜===温阳，当然有大枣、饴糖、甘草滋补津液===滋阴。所以非要说是滋阴还是温阳，这个方子阴阳照顾全面，应该是阴阳双补，所以黄老师说是强壮剂（黄老师本意是什么我不知道，呵呵）
不过这个问题挺有意思，大家一起讨论讨论！

作者: xiaozheng 时间: 2012-1-19 15:00
（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）

绝对的高手，涉猎之广，少有人及。解读伤寒论，各显其能，能让读者接受少半观点看法就是成绩。先生过谦，怕是引起不必要的争论吧。哈哈，如此功底非初学者门外汉所能。赞一个。

作者: r109 时间: 2012-1-19 16:11
有时候我就觉得这世界很奇妙！以中医为业的，不见得能做好，而其他行业的，因为学习路子对头，往往见解精辟。这样的才子，论坛上很多。黄老师说过，学中医，学的是眼光！诚然。

作者: 陳仁恕 时间: 2012-2-22 09:32
[s:184] [s:185]

作者: 刘建军 时间: 2012-2-22 11:40
标题: 回 xiaozheng 的帖子

xiaozheng:（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧 .. (2012-01-19 15:00)

呵呵，主要是怕误导爱好者，当然也怕争议，没事大家尽管批评。谢谢前辈鼓励

作者: 刘建军 时间: 2012-2-22 11:42
标题: 回 r109 的帖子

r109:有时候我就觉得这世界很奇妙！以中医为业的，不见得能做好，而其他行业的，因为学习路子对头，往往见解精辟。这样的才子，论坛上很多。黄老师说过，学中医，学的是眼光！诚然。
(2012-01-19 16:11)

谢谢鼓励。这是我的一个学习方法，总是觉得一条条顺序看，一会就忘了，这样捣鼓一遍，记忆有点深刻。

作者: zhilai 时间: 2012-2-26 20:02
支持，佩服！

作者: 走近中医 时间: 2012-2-27 11:57
千金方里面的小建中汤有半夏六两黄芪三两，也许治疗虚劳更好

作者: 观自在 时间: 2012-2-27 16:39
好好学习！谢谢楼主分享！

作者: r109 时间: 2012-2-27 18:35
"左手伤寒论，右手写公文，
曾经良相梦，自今去救人。"

惭愧啊！以救人为业者，几人达先生境界？
自勉：好好学习，天天向上！

作者: qf1951 时间: 2012-2-28 14:39
读过仁兄多贴，受益匪浅。谢谢！

作者: 刘建军 时间: 2012-2-29 08:59
标题: 回 qf1951 的帖子

qf1951:读过仁兄多贴，受益匪浅。谢谢！ (2012-02-28 14:39)

谢谢鼓励和支持

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