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标题: 仲景那个时代应用的桂枝基本上是现今的桂枝还是肉桂？ [打印本页]

作者: yuzhen 时间: 2011-12-31 13:13
标题: 仲景那个时代应用的桂枝基本上是现今的桂枝还是肉桂？
关于仲景那个时代应用桂枝的问题，经方论坛里的学者汤一笑先生对桂枝的源流考据甚祥，这种求实求真的考据精神值得我学习。曾经又看过论坛里的学者黄煌先生的著述，黄煌先生基于他个人的临床实际著书说：张仲景当时所用的桂枝药证基本上就是当今我们所用的肉桂药证。关于桂枝的配伍应用原则，黄煌先生在其“张仲景50味药证”一书的第8页末后举例如下说：

“由于误用麻黄常导致心悸，汗多厥逆，所以，配伍桂枝以防止汗多亡阳，是仲景的用药原则，如大青龙汤，麻黄汤，葛根汤等。”

我对黄煌先生的如上说法感到很新颖很好奇，遂查资料并举麻黄汤中的桂枝配伍意义如下并罗列出来，请诸位朋友以各自的临床实际去拈择思考：

参考人民卫生出版社出版的中医药高级丛书，方剂学分册。

麻黄汤：

麻黄去节三两{9克}，桂枝二两{6克}，杏仁去皮尖70个{6克}，甘草炙一两{3克}

功用：发汗解表，宣肺平踹。

主治：风寒束表，肺气失宣证。恶寒发热，头痛身痛，无汗而踹，舌苔薄白，脉浮紧。

方论中言桂枝配麻黄的功用：

1，许宏{金镜内台方议，卷二}：“桂枝味辛热，用辛热之气佐之散寒邪，用以为臣。”

2，吴昆{医方考卷一}：“佐以桂枝，取其解肌。”

3，柯琴{伤寒来苏集，伤寒附翼卷上}：“桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营份散解风寒之品。”

4，钱璜{伤寒溯源集卷一}：“其所以亦用桂枝，既欲泄脉中营内之寒邪，有不先开脉外一层之卫气乎？此皆仲景治方之妙，深得“内经”客者除之，结者散之，开之发之之意也。

5，舒诏{新增伤寒集注卷一}：“麻黄汤中用桂枝以外导于卫，此阴阳互根之妙也。后人不达，谬为麻黄性猛，必使桂枝以监之。此说一倡，误人多矣，将持有桂枝，则麻黄可肆用而无忌乎？。盖营行脉中，卫行脉外，营邪出表，必假道于卫，用麻黄发出营份之邪，用桂枝接应卫外，正所以助麻黄而成发表之功，何为监耶？果而桂枝能监其风，伤风者，单用桂枝，岂不监住其邪乎？何以独擅发表驱风之力，且有逼汗亡阳之事也。且观大青龙得桂枝，则升腾变化，不可驾权矣。越婢汤免桂枝，其柔缓之性，则愈越女婢之外。可见桂枝实有助麻黄之能，而非所以监麻黄者也。”

6，汪昂{医方集解，发表之剂}：“桂枝辛温，能引营份之邪，达之肌表，桂入营血，能解肌，营卫和，始能作汗。”

7，张秉成{成方便读卷一}：“桂枝辛温发散，色赤入营，协同麻黄入营份，解散寒邪，随麻黄而出卫，汗之即已。”

8，张锡纯{医学冲中参西录下册}：“桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉中之寒外出，且{神农本草经}谓其主上气咳逆吐吸，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄入肺定踹也。

9，陈潮祖{中医治法与方剂}：“桂枝辛温，有发汗解表，温通血脉，化气行水之功。协助麻黄发汗，散其在表之寒，尤善温通血脉，合麻黄通调营卫，二药相须，，可使营卫得以宣通，气血畅行无阻。”

众多的古贤论述桂枝在麻黄汤中的功用里，有没有支持黄煌先生的观点呢？有两家，但这两家的论述在“中医药高级丛书，伤寒论分册”里是有述评的。水墨也罗列出来，供大家自己拈择思考：

10，吴谦{医宗金鉴，名医方论}“桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻黄必胜之算也，监以桂枝制节之妙也。”

11，王子接{绛雪园古方选注卷上}：“桂枝和阳解肌，兼论其相制治之法，桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳。”

述评：王氏“桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳”之说，既与仲景立方本意相悖，又与临床研究相违，实难苟同。舒氏反驳有理。

作者: 兰洪喜1 时间: 2011-12-31 13:24
[s:184]

作者: 华生 时间: 2011-12-31 13:31
标题: Re:仲景那个时代应用的桂枝基本上现今的桂枝还是肉桂？
先生善于思考，不盲从名人之说，精神可嘉。努力考证，力求去伪存真，学风严谨，亦无疑是我辈楷模矣。

奈何中医理论假说甚多，莫辨真伪者众，包括各代名家之说，莫不如此。我辈只有在实践中求证了。

我的一个参加国家全科医师培训的重庆同学，原是几代中医家传，课余谓吾曰：现在中医教科书上对中药性味功能的描述，很多都是乱说！令不少同学为之瞠目！但他家传之医为当地有名的中医，传给他的理论与教科书上不同者很多。相仿的例子还有：《神龙本草》中的中药作用，不少与现在国家刊定的中医药学所述不同或相去甚远者也不鲜见。

作者: yuzhen 时间: 2011-12-31 13:39
是的，如果有机会，我会系统论述神农本草经以及伤寒杂病论的。。。。。。

作者: yuzhen 时间: 2011-12-31 13:40
向二位朋友学习。

作者: qgwby 时间: 2011-12-31 16:11
楼主：你用过经方吗？
“述评：王氏“桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳”之说，既与仲景立方本意相悖，又与临床研究相违，实难苟同。舒氏反驳有理。”
你凭什么知道王氏是“既与仲景立方本意相悖，又与临床研究相违，”
有谁敢说知道“仲景立方本意”？、
与谁的临床研究相违？

作者: 沉着@冷静 时间: 2011-12-31 17:12
先生善于思考，不盲从名人之说，精神可嘉。努力考证，力求去伪存真，学风严谨，亦无疑是我辈楷模矣[s:184]

作者: 察哈尔 时间: 2011-12-31 17:15
讨论一下：麻黄发汗过多，心下悸，欲得按者用什么方子来治疗呢，用桂枝甘草汤，在火逆里面也是用桂枝甘草相配治疗心悸。或者大青龙汤发汗过多，用温粉粉之，好象宋代医家朱肱补充可以用牡蛎白术等药物来治疗。药证的推导是依仲景用药法的，不是象许多医家的空想，我想这个比麻黄桂枝相配之类的话来的更真切。因为仲圣就是这样用的。
麻桂相配增强发汗，有临床依据可以，有仲景用药法也可以，如果单取麻桂再加别的药以为即是活用经方，与其这样，个人觉得倒不如用麻黄汤原方的好。
伤寒论注家那么多，古代方剂的方义有多少是臆想的，有多少是临床真正观察并总结出来的，真有点不得而知。方剂学的教材一律用君臣佐使解释方义，信口编来，僵化的解释模式，未必能真正领悟个中三昧。
药证，方证，要去临床上验证，实证，不是空对空，古代医家真正的对临床的理论总结与这种信口胡言有天壤之别，不可以把二者混为一谈。甄别这些东西是学习中医著作时必须时刻注意的一个问题。
再有，传抄古代医家的东西就要指点述评，我觉得是对前人著作的不负责任，对自己的不负责任，对学习该书的人的不负责任。所以这些述评本身的学术价值非常值得怀疑。

作者: 蔡云 时间: 2011-12-31 23:34
1，许宏{金镜内台方议，卷二}：“桂枝味辛热，用辛热之气佐之散寒邪，用以为臣。”
辛热的药很多，为什么就选了桂枝？说清楚了吗。为什么用二两，不用二两一，二两五，二两九

2，吴昆{医方考卷一}：“佐以桂枝，取其解肌。”
此处解什么肌？难道这个中药的性能在这里，你规定他在这里只能起这个作用吗？你是造物主阿

3，柯琴{伤寒来苏集，伤寒附翼卷上}：“桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营份散解风寒之品。”
怎么看到桂枝入心化液？怎么化的心液？何谓心液？
4，钱璜{伤寒溯源集卷一}：“其所以亦用桂枝，既欲泄脉中营内之寒邪，有不先开脉外一层之卫气乎？此皆仲景治方之妙，深得“内经”客者除之，结者散之，开之发之之意也。
脉外一层卫气用桂枝都可以开，这个气那个气还是和铁轨一样彼此隔阂分明？天啊，那这个人是成了千层酥饼啦
5，舒诏{新增伤寒集注卷一}：“麻黄汤中用桂枝以外导于卫，此阴阳互根之妙也。后人不达，谬为麻黄性猛，必使桂枝以监之。此说一倡，误人多矣，将持有桂枝，则麻黄可肆用而无忌乎？。盖营行脉中，卫行脉外，营邪出表，必假道于卫，用麻黄发出营份之邪，用桂枝接应卫外，正所以助麻黄而成发表之功，何为监耶？果而桂枝能监其风，伤风者，单用桂枝，岂不监住其邪乎？何以独擅发表驱风之力，且有逼汗亡阳之事也。且观大青龙得桂枝，则升腾变化，不可驾权矣。越婢汤免桂枝，其柔缓之性，则愈越女婢之外。可见桂枝实有助麻黄之能，而非所以监麻黄者也。”
这句话楼主读明白了吗？
6，汪昂{医方集解，发表之剂}：“桂枝辛温，能引营份之邪，达之肌表，桂入营血，能解肌，营卫和，始能作汗。”
没有桂枝就出不了汗？

7，张秉成{成方便读卷一}：“桂枝辛温发散，色赤入营，协同麻黄入营份，解散寒邪，随麻黄而出卫，汗之即已。”
怎么判定这个红色的就能陪伴麻黄入了营？红色的药多了去了。。。。苏丹红也入营咯
8，张锡纯{医学冲中参西录下册}：“桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉中之寒外出，且{神农本草经}谓其主上气咳逆吐吸，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄入肺定踹也。
这里解释了用桂枝的本质吗？味辛性温，亦具发表力的药还少吗？干吗不用别的药？谁说不能用别的药

9，陈潮祖{中医治法与方剂}：“桂枝辛温，有发汗解表，温通血脉，化气行水之功。协助麻黄发汗，散其在表之寒，尤善温通血脉，合麻黄通调营卫，二药相须，，可使营卫得以宣通，气血畅行无阻。”
除了重复古人的话还有什么？
要我们自己思索掂量，我很愚昧，思不起来，楼主才秀，慨然叹吁

楼主大可不必含沙射影，标题所言，文章所指，又有何义，发散思维，离题千里，古人所言，非尽珠玉，千人一面，天下太平，自欺欺人。

作者: 医海 时间: 2012-1-1 12:00
乱花渐欲迷人眼，要不做个动物模型，给动物人工造成麻黄汤症，分别给予麻黄汤，麻黄汤减去桂枝汤看看动物们的反应怎么样。

作者: 经方这道光 时间: 2012-1-7 19:42
古人讲的全是对的？

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