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标题: 建军回到本草学经方====栀子厚朴汤（第三十六方） [打印本页]

作者: 刘建军 时间: 2011-12-27 10:20
标题: 建军回到本草学经方====栀子厚朴汤（第三十六方）
建军回到本草学经方====栀子厚朴汤（第三十六方）

79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。
栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮枳实四枚，水浸，炙令黄
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。

这一条，没有了豆豉。换上了厚朴、枳实。
栀子豉剂，一般都说是：发汗、吐下后。
发汗、吐下，都会阴阳俱伤。但是，发汗在伤津液的同时，伤阳会严重。就像一壶水，你想把它变成气，需要不断地加火。所以，发汗后，如前面的29条，用甘草干姜汤、四逆汤，需要先把阳补回来。单纯的下，往往是伤阴严重，损失津液，当然也必然会伴随亡阳，但是不会像发汗那样严重。当然，承气汤一类的急下存阴，是走向了极端。
此条，伤寒，下后。伤寒，本应该发汗，存于表之水，就进发越，邪热就进排出。而采取下发，会使邪热和津液入里。一直很难理解，栀子豉剂，所讲的虚热是什么意思？虚热大概一是非本体之热，二是往往会与水湿结合起来，就像南方的闷热天气。这个时候，白虎剂一类的办法无济于事，需要用栀子。
栀子豉剂，有豆豉。豆豉的药性在本草并无记载，但是从后世治疗风寒感冒的简易方剂===葱豉汤来看，应该有发散作用，类似麻黄。由此，推断，76条的三个方剂，大概有表征，只是不太严重，用豆豉微微发散。
那么这一条：心烦腹满，卧起不安者，与76条的：虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，以及66条的：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之，应该认真研究。
心烦，应该与“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒”类似，都是虚烦，虚热惹的祸。卧起不安者，既与心烦有关，也与腹满有关。
伤寒，下之，无表证，当然去掉了栀子豉汤的豆豉。腹满，加厚朴。
66条是发汗导致的腹满，而且是胀满，有气，是因为发汗伤阳伤津液，所以用了生姜、半夏、甘草，用以温中、降气、生津液。厚朴生姜半夏甘草人参汤，吃了以后，应该排气增多，人也特舒服。
79条，伤寒，下后，津液丧失严重，而且邪热入里，所以这里的腹满，估计不会有胀气的感觉，就是肚子沉甸甸的不舒服。用栀子（味苦，寒，主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡）清理邪热。用厚朴（味苦温，主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫）去“惊悸气”。用枳实（味苦寒，主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身）利五脏。曹颖甫老说：栀子以降之、厚朴以燥之、枳实以通之。看来79条或许有大便不通之证，也有很多用栀子厚朴汤治疗便秘心烦的医案。倪海厦老师说：枳实长的一圈一圈的，有点像肠子的剖面。当然,我这样把药性简单划分，过于机械，其实药性远非我所认识，正因为如此，后世医家对于药性又有了那么多的想象。特别是夹杂入五运六气、性味归经等等。这对于药性的确是发展。但是，无疑也为中医玄化推波助澜。中医不再是普通人听得懂用得了的仁术，与百姓渐行渐远。
研究栀子厚朴汤，又想起了小承气汤，两个方子，只差一味药，就是栀子易大黄。看来小承气汤偏于实，偏于下。栀子厚朴汤则偏于虚热，偏于上。这里还是想重复一句话：经方的严谨为我们所畏惧。求求现在的中医，别动辄加减了。那只是您看不懂病的借口。话说重了，我更是看不懂，呵呵提个醒而已。学经方，首先应该学习经方的辩证严谨、用药精准。
（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）

作者: 黄煌 时间: 2011-12-27 13:34
说得好!

作者: 刘建军 时间: 2011-12-27 15:06
是南京的黄煌老师吗？后学倍受鼓舞！您的经方一百首引领我走进经方。在此代表众多爱好者深表谢意。盼望更过的普及版本经方书籍问世。

作者: 儒隐 时间: 2011-12-27 19:23
豆豉是用麻黄、苏叶等炮制而成，所以解表力道较大，但不知道张仲景时代的豆豉是不是这样。

作者: syzr 时间: 2011-12-28 03:07
淡豆豉的主要作用是消胃滞和通便。治小儿病时，淡豆豉汤通便的作用相当好。

作者: guangping 时间: 2011-12-29 19:16
高论

作者: 奋斗 时间: 2011-12-30 11:01
[s:184]

作者: jtlzl18 时间: 2012-4-12 06:40
感谢楼主, 将栀子厚朴汤与小承气对看, 更易理解栀子厚朴汤的方义, 二方只是一味之差, 就是栀子易大黄。看来小承气汤偏于实，偏于下。栀子厚朴汤则偏于虚热，偏于上.

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 16:48
标题: RE: 建军回到本草学经方====栀子厚朴汤（第三十六方）
直言不讳，推心置腹，好。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 16:49
标题: RE: 建军回到本草学经方====栀子厚朴汤（第三十六方）

jtlzl18 发表于 2012-4-12 06:40
感谢楼主, 将栀子厚朴汤与小承气对看, 更易理解栀子厚朴汤的方义, 二方只是一味之差, 就是栀子易大黄。看 ...

精妙的概括

作者: 无量山人 时间: 2016-6-22 16:50
楼主善于思考，分析透彻，是个有识之士。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-27 10:17
有兴趣看看你的大作，有点意思。

作者: gjhsjhl 时间: 2016-7-27 17:46
咬文嚼字，定力值得学习，尊敬

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