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标题: 直肠癌术后便血案 [打印本页]

作者: 強樸之 时间: 2011-12-24 09:17
标题: 直肠癌术后便血案
吴某，男，83岁，高年男性，形瘦面红。
2011年02月08日初诊。
就诊原因：直肠癌术后18月，便血不愈。
患者平素身体健佳，因为便血一年而在09年8月确诊为直肠癌，并行手术治疗。术后食欲一般，食多则便结而出血，食少则便软而无血。口中和，眠睡正常。有时气促。
腹肌紧，下肢皮肤干燥。脉浮弦有力，舌淡红胎前剥後薄，舌下静脉瘀紫较粗。
处方：炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参15 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁15 茯苓12 桃仁10 丹皮10 赤芍12白芍12 怀牛膝20 槐花10。
03月02日诊，上方服用14剂，便血未见，患者甚为高兴，仍以炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味微调，续服30多剂，04月14日就诊时，告知大便出血服药后就未见，咳嗽时有漏大便，夜间有遗尿。胃口好，味道好，睡眠好。有时口干口苦。
脉滑弦有力，舌红前部光少，后部稍黄。舌下静脉瘀紫。下肢肌肤甲错。腹皮松弛，腹肌紧，但瘦削。
处方：1炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参30 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁12 茯苓8桃仁8丹皮8 赤芍8五味子10 槐花10，7剂。
2：金匮肾气丸（实为济生肾气丸方），睡前服用1丸。
以后患者女儿来咨询时告知其父大便已经不滑。

作者: 邃蓝 时间: 2011-12-24 11:11
加槐花，学习

作者: 董大 时间: 2011-12-24 11:26
好案！炙甘草汤是黄师常用治疗肿瘤晚期的病人，因病人舌下脉络淤紫，下肢皮肤粗糙合用桂枝茯苓丸。二诊重用党参是因患者咳嗽是有漏大便，补养脾气，夜间有遗尿加五味子。另服用济生肾气丸，可治疗肾虚不固导致遗尿。我想如能在二诊中加上桑螵蛸可能更好一些。

作者: ntwong856 时间: 2011-12-24 11:33
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作者: rst39583 时间: 2011-12-24 12:22
佳案学习

作者: 木子长大 时间: 2011-12-24 12:32
学习！

作者: 济舟堂主人 时间: 2011-12-24 21:18
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作者: 湖光山色 时间: 2011-12-24 21:39
学习了。

作者: 察哈尔 时间: 2011-12-24 21:46
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作者: 药医 时间: 2011-12-26 17:18
学习

作者: ljw8713 时间: 2012-1-3 11:06
我等还需努力！！！[s:180]

作者: hgsa667788 时间: 2012-3-7 17:59
佳案学习 [s:184]

作者: mls838408 时间: 2012-3-19 15:06
[s:184]

作者: 涤浊 时间: 2012-8-25 00:02
学习了，谢楼主师兄

作者: 野鹤 时间: 2015-4-22 15:17
佳案学习

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