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标题: 槐杏医案《四十三》痛经 [打印本页]

作者: 槐杏 时间: 2011-12-18 11:46
标题: 槐杏医案《四十三》痛经
2011年11月5日
王某，女，26岁，河南人，在常州打工，朋友介绍来诊。自初潮始即有痛经，时轻时重，近几月来痛甚。今经行第一日，觉小腹冰冷胀满，阵阵作痛，量少色暗，阻滞不行。小便不利，色微黄，大便偏干。素体畏寒，经期犹加。口微渴不欲饮，饮则小腹作胀更甚。平素亦有小腹隐隐作胀作痛。舌淡苔润罩浮黄。脉未记录，不作补记。此因阳虚，水不得气化，故小便不利，血不得温运，故阻滞不行。水血交结，不通则痛。五苓散，当归芍药散呼之欲出，并薏仁附子败酱散为治，药有增损。方下：
桂枝10克泽泻15克泽兰15克茯苓15克生甘草6克生白术15克  车前子15克
当归15克赤芍12克桃仁10克炮附子6克生苡仁15克  红藤15克生姜3片
三帖  日一剂水煎分早晚两次适量红糖冲服嘱保暖少事劳累，注意休息
2011年12月1日
来电询问，上次药后诸症悉除，本次月经已至，稍有隐痛，因事不能前来。告以生姜红糖水服之将就，嘱仍需继续来诊以巩固疗效。
槐杏按：泽兰利水且温而通经，实水血互结而不利之妙药；车前子生苡仁利水散结兼祛郁热，有此二者而去猪苓。阳虚之体，素有小腹隐痛，故合薏仁附子败酱散，不用败酱草而用红藤者，因此方使用不局限于原方方义，能扩大所治腹痛范围，即属阳虚腹部隐痛不适皆可相机而用，且无脓成与否之异。大便偏干，故白术用生，且去川芎加桃仁活血祛瘀而通便。

作者: 察哈尔 时间: 2011-12-18 12:31
学习。

作者: 交流 时间: 2011-12-18 12:33
少腹逐瘀汤有效

作者: chenlang 时间: 2011-12-18 13:38
槐杏老师用药真老到，一加一减效果却提高了。

作者: 广先 时间: 2011-12-18 14:27
用败酱草而不用红藤会怎样？

作者: 槐杏 时间: 2011-12-18 15:32
应亦可用。虽亦妇科良药，可治产后瘀滞腹痛，然恐其攻伐苦泄，气虚，血虚而无实热瘀滞少用。红藤则平，祛瘀行滞，兼能养血通经，本可治血虚经闭，素体阳虚血虚又需清热解毒者，用之宜。并红藤治胃病独有妙用，功既类公英石见穿，又有胜处，有心者可一试。

作者: SFDfsakfdc 时间: 2011-12-18 15:49
当归四逆汤合当归芍药散怎么样？

作者: 槐杏 时间: 2011-12-18 16:06
标题: 回 6楼(SFDfsakfdc) 的帖子
血不利则为水，水不利则为血。此例虽微渴却不欲饮，小腹胀满，饮则胀甚，小便不利，因血之不利而致膀胱气化之不利，导致水不利很明确，五苓散可用亦明。观之当归四逆汤药物组成，以我之见，亦当可用，但未入我思维辩眼。可能小苏另有见地吧。

作者: ntwong856 时间: 2011-12-18 17:34
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作者: 医海 时间: 2011-12-18 18:51
疗效在观察一下，有时候，过了一二个月，停药后又发，随访下。

作者: jtlzl18 时间: 2011-12-18 19:30
好案, 谢谢分享.

作者: 槐杏 时间: 2011-12-18 19:59
标题: 回 9楼(医海) 的帖子
的确如此。有从此不发者，也有反复者，亦与饮食宜忌生活习惯等有关。此例疗效尚未巩固，须继续治疗几个月经周期。谢谢各位赏读。

作者: 黄煌 时间: 2011-12-18 21:22
当归芍药散加肉桂即可，如散剂，可用酒调服。

作者: 槐杏 时间: 2011-12-18 22:32
谢黄师指点！一定试试。

作者: 雨天 时间: 2012-1-13 21:12
经后怎么转方呢

作者: 槐杏 时间: 2012-1-14 13:43
标题: 回雨天的帖子

雨天:经后怎么转方呢 (2012-01-13 21:12)

经后调理可用：丹参15克党参15克当归15克鸡血藤30克川芎10克赤芍12克熟地12克
炮附子6克红藤15克生苡仁15克生白术15克生甘草6克

作者: hgsa667788 时间: 2012-3-2 21:35
好案, 谢谢分享.

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