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标题: 针药（经方）并用治疗颈性眩晕一例 [打印本页]

作者: 针疾子 时间: 2011-12-7 21:29
标题: 针药（经方）并用治疗颈性眩晕一例
陈某，女，53岁，因头晕数日来我科针灸。病人来时，由别人搀扶而来，挺肩缩脖，行动缓慢，小心翼翼，不敢快速向前，问其为何如此状态，曰:头晕，感到天旋地转，想要栽倒，伴颈项不适。观其体态，乃颈性眩晕无疑。先嘱其躺于病床，其自诉无论躺下，起身均眩晕加重。号其脉，脉沉略滑，舌淡苔白，津液充盈。因为我科对此类疾病经常见到，有一定经验。所以直接先扎针，取穴：百会，颞三针，风池，列缺，中渚，绝骨，颈夹脊。病人自诉十分畏惧扎针，实在没办法了，才勉强一试，此前病人曾经西医治疗数日，观其所服之药，是倍他司丁等他丁类药，病人诉效果差。
第二天病人又来扎针，畏惧之情溢于言表，自诉昨日扎针后，感到稍微有些好转，但从我一个医生的角度来看，病人病情基本无任何好转，但也得硬着头皮给病人继续治疗。扎针时，病人反复强调害怕扎针，我耐心为其开导，并说配合中药效果会更好。病人一听喝中药，立马要求喝药，而不扎针，我又开导好一会，终于同意继续扎针。半小时后，起针完毕，病人过来开中药，脉象与昨日无太大变化，于是直接书方：苓桂术甘汤加减
茯苓25 生白术18 桂枝15 炙甘草10 泽泻30 川芎15 天麻15 葛根30，三幅
第三天病人又来扎针，诉中药以喝一副，眩晕略有好转，起来时已经基本不晕，但走路还是晕，仍然是挺肩缩脖，不敢快速。第四天病人坚决要求针灸停扎一天。药因熬坏一副，要求再开中药。并且病人把她拍的X片拿出来让我看，观其片：颈椎状况非常糟糕，椎间孔变小，椎间隙大小不一，骨质增生，生理曲度消失。这时候，说实话，我对此次治疗效果是不满意的。有句话说，“经方不过三”。我以前开方也从来都是三幅观疗效。病人药已三幅，病情确有好转，但离我想象还有距离，我就想是不是哪里辩证错了，或者方子不太对。仔细观此病人，其人皮肤白皙，脸庞偏胖，就像书上所说的“尊夫人”，再看她走路小心翼翼，随时可能栽倒在地，需人搀扶，与真武汤只条文所言：……心下悸，头眩，身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之|”个人认为，真武汤症者，大多人偏白胖，皮肤细松软，平时喜卧，少动。正欲开放之时，病人又说了一个症状，腹胀，频频打嗝。我把它暂且认为是符合真武汤的腹症。病人属阳虚水泛。书方如下：
附子30白芍15 茯苓25 生白术18泽泻30天麻15生姜5片，三幅。针灸时，去列缺，加公孙，太溪，
第二天病人没来，猜测病人因畏惧扎针而没来
第三天，病人过来了，病人明显与前几天不同，自行走入诊室，行动自如，自诉药喝完后眩晕已消失，同时，腹胀，打嗝也痊愈。下一步就看长远疗效如何了

作者: ntwong856 时间: 2011-12-7 21:55
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作者: 王晓军 时间: 2011-12-7 22:28
不必用天麻的.

作者: 针疾子 时间: 2011-12-7 22:40
标题: 回 2楼(王晓军) 的帖子
呵呵，自己也感觉画蛇添足了

作者: 中天 时间: 2011-12-8 10:20
附子开始就用30？要不要先煎？？

作者: 针疾子 时间: 2011-12-8 20:29
标题: 回 4楼(中天) 的帖子
我的习惯是30克以下不先煎，30克以上要先煎

作者: holdinghand 时间: 2012-1-29 10:56
非常好的分享，学习了，多谢！

作者: 连小龙 时间: 2012-1-30 20:52
第一个方子应该起作用了，接着用2天应该也会好的

作者: hgsa667788 时间: 2012-2-29 22:06
学习了，多谢！

作者: chenkuansheng 时间: 2012-2-29 22:18
不错，我喜欢

作者: lili824 时间: 2012-3-2 03:44
学习了！

作者: 沉着@冷静 时间: 2012-5-23 15:50
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作者: yanyuankun 时间: 2012-5-30 12:41
这个病艾灸百会有很好的效果

作者: 小吴郎中 时间: 2012-5-31 20:38
灸百会有意想不到的效果

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