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标题: 我治疗的感冒患者和疑问 [打印本页]

作者: 金针徐风瑞 时间: 2011-12-4 20:34
标题: 我治疗的感冒患者和疑问
患者女，22岁，河南师范学生，自诉非常恶风，风吹则头痛。现头重，身体重，头痛，不发热，163cm，42kg ，身体瘦。
舌象白滑满口
照片圆眼
从以往相处经验来看，此人极其敏感多思。
网络看病，信息只有这些。

处以桂枝汤加四逆汤加苍术一剂
桂枝45 白芍15 炙甘草15 干姜60 制附子20 苍术30 姜半夏 20
大量使用干姜是为了代替生姜，让患者不需要再去菜市场，免得再次受凉。
水3000毫升，开后煎煮两个小时整，附子同煎。剩余药液分两次服用，服药后盖被子。
剩余药液800毫升左右。患者晚七点服用一半，九点服用一半，两次服用后均有微微汗出。

第二天，头重，身重明显减轻，仅仅还有一个鼻孔不通气。
思量昨日处方，半夏可不用，应加黄芪固表。
处以原方加黄芪，细辛辛夷通窍，如下，一剂
桂枝45 白芍15 干姜60 制附子20 苍术40 炙甘草15 黄芪30 细辛12 辛夷12

水3000毫升，开后煎煮两个小时整，附子同煎。剩余药液分两次服用，服药后盖被子。

患者晚七点服用一半，十点服用一半，两次服用后汗出较少。
此次出汗较少，可能是黄芪止汗的缘故？

第三天，头重身重消失，鼻孔过了中午也通畅了。基本症状已经解除。

疑问：病人服药这两天，每天腹泻两次，第三天觉得腹泻后有些虚弱，直到晚饭后感觉好了。现在一切都好了。

为何这样的方剂服药期间会造成腹泻呢？

药材质量问题，还是白芍的作用，还是所谓排病反应呢？还是其余什么原因？
我不知道。

作者: 金针徐风瑞 时间: 2011-12-4 20:51
合用四逆汤是为了防止汗出太多。药量大是为了达到一剂必效的结果，因为现在人们对中医的信任度不算高，必须尽快起效。不然，连修改的机会都没有给。

作者: 金针徐风瑞 时间: 2011-12-4 20:51
就是不知道为何会腹泻？

作者: 黄煌 时间: 2011-12-4 21:31
网络看病往往误诊。病轻药猛，杀鸡牛刀。

作者: niyunjiu 时间: 2011-12-4 21:38
我想，这种腹泄是由于热药太多，逼迫体内污物排除吧，是好现象，排病反映。
主要是干姜太多了吧。
类似于伤寒论太阴病278条，脾家实也。

作者: 平沙落雁 时间: 2011-12-4 22:21

引用楼主金针徐风瑞于2011-12-04 20:34发表的我治疗的感冒患者和疑问 :
患者女，22岁，河南师范学生，自诉非常恶风，风吹则头痛。现头重，身体重，头痛，不发热，163cm，42kg ，身体瘦。
舌象白滑满口
照片圆眼
从以往相处经验来看，此人极其敏感多思。
网络看病，信息只有这些。
.......

兄台用药好大的手笔,厉害!

作者: 平沙落雁 时间: 2011-12-4 22:21

引用楼主金针徐风瑞于2011-12-04 20:34发表的我治疗的感冒患者和疑问 :
患者女，22岁，河南师范学生，自诉非常恶风，风吹则头痛。现头重，身体重，头痛，不发热，163cm，42kg ，身体瘦。
舌象白滑满口
照片圆眼
从以往相处经验来看，此人极其敏感多思。
网络看病，信息只有这些。
.......

兄台用药好大的手笔,厉害!

作者: obs999 时间: 2011-12-4 22:22
药材质量问题

用农本方和免煎颗粒很少出现服药后腹泻。
用饮片特别是有微生物和发霉的中药常出现这种情况。
中药小包装很少出现腹泻。

作者: 金针徐风瑞 时间: 2011-12-4 22:30
大手笔不算本事
就是为了保证有效。

作者: yiguiran 时间: 2011-12-4 22:57
外有表证里有水饮，温热药运行，因汗出较少，水邪只得从肠道排出--------------属于排病反应

作者: r109 时间: 2011-12-5 06:17
估计与苍术40有关。

作者: 奕涛 时间: 2011-12-5 12:16
难怪药材不断涨价！

作者: 刘建军 时间: 2011-12-5 20:58
看的眼花缭乱，学习了

作者: 针经 时间: 2011-12-6 15:56
金针老师学习啦，我常想是现在的药品质量问题还是我还没掌握前人的用药剂量呢，可好多情况用药轻了，疗效的确不好

作者: 浪客剑心 时间: 2012-1-6 21:25
感觉剂量还是大了点,治疗感冒都得这么大剂量,那遇到重证不就麻烦了,还是希望保证药效的前提下可以有最优的剂量

作者: 学习中医 时间: 2012-3-30 21:55
重用了桂枝致泻。

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