经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛
标题:
经方在肿瘤临床中的运用
[打印本页]
作者:
城里娃脑
时间:
2011-11-29 10:44
标题:
经方在肿瘤临床中的运用
恶性
肿瘤
是危害人类
生命
的主要疾病之
,现代
肿瘤
治疗观强调
综合治疗
,正确运用
中医
辨证论治
可以明显提高肿瘤治疗的
临床
疗效,所以中医辨证论治的
体化治疗在肿瘤临床上越来越受到重视
笔者在肿瘤临床上运用
张仲景
《
伤寒
杂病
论》中的
经方
,辨证治疗肿瘤术后并发症和化疗,放疗的毒
副反应
收到较好疗效,从而进一步体会到:只要辨证正确,经方在肿瘤临床上也同样
有作
。兹把本人临床运用经方的体会介绍如下。
1
黄芪
桂枝
五物汤
治疗
草酸铂
化疗后外周
神经
炎
1.1 临床应用
草酸
铂,又名
乐沙定
,
奥沙利铂
,是继
顺铂
和
卡铂
之后的第三代铂类抗癌药,对
大肠癌
细胞株
及顺铂耐药的
细胞
株等
肿瘤细胞有显著的
抑制
作用
,与
氟尿嘧啶
有明显的
协同作用
,目
已成为肠癌的一线化疗用药,在
肺癌
、
胃癌
和
乳腺癌
等
恶性肿瘤
的化疗中也经常使用,其主要
不良反应
为外周神经毒性。主要临床表现为:手脚
麻木
感,严重的有针刺感或戴手套感,虽无大碍,但也影响患者生活质量和继续治疗的决心。
综合
此类症状,属中医
血痹
证范畴,结合患者化疗后神疲乏力,纳谷减退,面色少华,苔薄质淡,脉沉细,中医辨证为:脾肾二虚,血脉痹阻。治以
健脾
温经,活血通痹法,用黄芪桂枝五物汤切
合病
机,取效快捷。
1.2 典型病例 患者,男,76岁,
结肠癌
术后6个月,手脚麻木不仁
月,似有戴手套感,遇冷麻木感加重,伴有神疲乏力,腰膝酸软,二便尚调,
舌苔薄
白,
舌质
淡红,脉细微。曾在原化疗医院求诊,拟诊为草酸铂治疗后周围神经炎。证属中医血痹。辨证为
结肠
癌术后气血亏虚,
药毒
瘀阻脉络,
经脉
失养。治宜
益气养血
,和
络通
痹。以黄芪桂枝五物汤加减。
处方
:生黄芪、桂枝、
白术
、
白芍
、陈
胆星
、
独活
、
木瓜
、
土茯苓
、川
百合
、玉蝴蝶、
鬼箭羽
、
蜂房
、怀
山药
、生苡仁、
桑寄生
、
杜仲
、
生姜
。每日1剂。服药15天后复诊,手脚麻木大减,原方继续服用15天,手脚麻木感基本消失。
2 小
柴胡
合甘麦
大枣汤
治疗
乳腺癌
术后
激素
治疗所致
内分泌
失调
2.1 临床应用 乳
腺癌
是妇女第一位的高发恶性肿瘤,内分泌治疗是首选的治疗
方法
,对于
雌激素
受体
阳性和绝经后患者,WHO建议术后应口服
三苯氧胺
5年。但大部分患者在长期服用三
苯氧胺
后可以出现内分泌失调的临床表现:如潮热,
烦躁
,易
出汗
,
失眠
,
喜怒
无常等。此类症状属中医
少阳病
范畴。据《素问·
阴阳
离合论篇》“
少阳为枢
”理论,少阳包括
手少阳
三焦
,
足少阳
胆。手少阳之脉,布
膻中
,散络
心包
,
下膈
循三焦,足少阳之脉络肝属胆。为
水火
气机
运行的道路,故少阳
枢机
不利则肝失条达,水
火气
机逆乱,则可见
肝气
郁结,
胆火
上扰,心神不宁诸症。乳腺癌术后口服雌激素
拮抗剂
后出现的潮热,烦躁,喜怒无常等症,除了少阳肝
胆气
郁外,还存在
肝郁
化火
,
伤阴
耗液,心神不宁的脏躁证,所以临床辨证论治,以小柴胡和甘麦
大枣
汤治之切合
病机
。
2.2 典型病例 患者,女,42岁。乳腺癌术后一年半。患者于2003年4月作左乳腺癌
手术
切除,术
后病
理示:(左
乳房
)黏液腺癌。雌激素受体(++),
孕激素
受体(+)。术后CAF方案化疗3个疗程,口服三苯氧胺10mg,每日2次。近1个月来,午后烘热,面色潮红,烦躁易怒,夜难熟寐,多梦易醒,
口苦
尿赤,
舌苔
薄白,舌质偏红,脉细弦。证属术后
阴血
亏虚未复,少阳枢机不利,
虚火
扰心,心神不宁。治宜
滋阴
养血,疏利少阳,宁心
安神
。拟小柴胡合甘麦大
枣汤
加减。处方:柴胡、
黄芩
、白芍、
鳖甲
、川百合、炒枣仁、淮
小麦
、土
茯苓
、
天葵子
、
夜交藤
、
地骨皮
、生
甘草
。每日1剂。服药2周,烘热大减,夜寐渐安,口苦有减,舌苔薄白,舌质淡红,脉细弦。继续原方加
仙鹤草
治疗1个月。以上诸症基本消失。
3
甘草麻黄汤
合
防己茯苓汤
治疗乳腺癌术后上臂肿胀
3.1 临床应用 乳腺癌根治术作
腋下
淋巴结
清扫后有可能出现上臂肿胀的后遗症。现代
医学
缺乏有效的治疗手段,严重者非常痛苦,理疗能短暂缓解症状,但维持时间很短。相当一部分病人万般无奈下来求中医诊治。中医辨证可见:上臂肿胀,
皮肤
光亮,按之没指,舌苔薄白或薄腻,舌质淡胖边有齿痕,脉沉细或细微。证属
脾肾阳虚
,水湿停聚。曾用健脾
温肾利水
法,以
补中益气汤
合金
匮
肾气丸
加减治疗,未能取效。复习《金匮·
水气
病脉
证并治》篇:“
皮水
为病,四
肢肿
,水气在皮肤中,四肢
聂聂
而动者,
防己
茯苓汤
主之。”“诸有水者,
腰以下肿
,当利
小便
;
腰以上肿
,当发汗而愈。”上臂肿胀当属中医“皮水”病,治疗应以发汗为主。采用甘草
麻黄汤
合防己茯苓汤治之,果然获得良效。
3.2 典型病例 患者,女,46岁。右侧乳腺癌术后6个月,右手臂肿胀,按之没指,肌肤光亮,
关节
酸楚,
大便
干结,舌苔薄白略腻,舌质淡胖边多齿痕,脉沉细。证属中医“皮水”范畴,责之脾
肾阳虚
,水湿停聚,
络脉
郁滞。治宜甘草
麻黄
汤合防己茯苓汤加减。处方:炙麻黄、桂枝、淡附片、汉防己、
泽兰
泻(各)、
茯苓皮
、
车前子
、
肉苁蓉
、生
首乌
、
桑枝
、
枳实
、制军、
鸡内金
。每日1剂。药后微汗出,右上臂肿胀稍减,大便通畅,继续原方加川
椒目
,全栝蒌治疗,服药2个月,右上臂肿胀明显减退。
4
厚朴三物汤
合
当归贝母苦参丸
治疗
大肠
癌术后大便不调
4.1 临床应用 大肠癌术后许多患者常出现大便不调,或
大便秘结
或大便溏薄或水样便,每日5~6次,伴有
腹胀
或
少腹
隐痛,舌苔薄白或白腻,舌质淡红或红,脉细或细涩。中医辨证属
脾气
亏虚,运化失健,
湿热下注
,水热互结
下焦
,阻
滞气
机。用
厚朴
三物汤
行气
除满,
当归
贝母
苦参丸
清利下焦
湿热
,二方合用既能通便又能止泻,行气除胀止痛功效卓著。对于大肠癌术后的大便不调,不能单一的秘结则
通下
,溏泻则固涩。而应以健脾
理气
,清
利湿
热为主旨,才能取得满意的疗效。需注意根据病人的大便情况,增减
大黄
的用量,并勿忘健脾。
4.2 典型病例 患者,女,60岁, 横结肠癌术后1个多月,患者于2002年4月因腹部肿瘤作手术治疗,拟诊为:“横结肠癌”。术后病理示:结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层及
浆膜
外,
结缔组织
(
穿孔
)。术后化疗1次(MF方案)。患者3年前曾作颈-胸椎室管膜瘤手术切除。刻诊:
面色萎黄
,神情疲倦,纳可,大
便秘
结,2~3日1次,
少腹胀
满,时有隐痛,小便
灼热
,夜寐欠熟,苔薄白,舌质淡红,脉细。证属脾气亏虚,下焦湿热,阻滞气机。治宜健脾理气,清利湿热。以厚朴三物汤合当归贝母
苦参
丸加减。处方:
太子参
、白术、怀山药、厚朴、枳实、制军、当归、贝母、苦参、
藤梨根
、
半支莲
、
香附
、鸡内金。每日1剂。服药2周,大便通畅,每日1次或2日1次,腹胀
腹痛
消失,夜能熟寐。
5
百合地黄汤
治疗
鼻咽癌
放疗后遗症
5.1 临床应用 鼻咽癌放疗后会出现
口干
,无
唾液
,食不知味,饮不解渴等津液耗伤的后遗症,与中医“
百合病
”的
热病
之后
阴虚内热
诸症有相同之处,“百合病”以口苦,小便赤,脉微数为特征,而放疗后也以口干(苦),小便热(赤),
舌红
脉微为主要症状,其病机同为心
肺阴虚
,
热毒
未尽。治疗以养阴为主,用百合
地黄汤
可以获得较好疗效。
5.2 典型病例 患者,男,58岁,鼻咽癌放疗后1个多月。患者于1个多月前作鼻咽部
活检
,病理示:(鼻咽部)低分化鳞癌。直线加速器放疗1个疗程。刻诊:头颈部微肿,面色暗黑,口干少津,
吞咽
难下,食不知味,饮不解渴,夜难入寐,频频饮水,舌红少津,脉细数。证属热毒伤阴,虚火内炽,阴津亏损。先前曾在外院服养阴
生津
、
清热解毒
剂半月,收效甚微。放疗为热毒入侵,余热未尽,损伤心
肺阴
津,与百合病的病机相符。试投百合
地黄
汤。处方:川百合、生地、生
石膏
、
牛蒡子
、
石斛
、
七叶一枝花
、
半夏
、
枸杞
、
酸枣仁
、白芍、丹皮、
升麻
、生甘草。每日1剂。服用半月,口干少津略减,饮水
频率
减少,继续原方加
天花粉
治疗1个月。口干明显缓解。
作者单位: 215003 江苏苏州,苏州市中医医院
(编辑:宋 冰)
来源:
http://www.39kf.com/cooperate/qk ... -12-26-136474.shtml
作者:
医徒
时间:
2011-11-29 11:06
给你推荐一本书《肿瘤病经方论治》,不错的,这是经方论治系列丛书的其中一本,附件太大,给你传不了。爱问上有的,[s:184]
作者:
jtlzl18
时间:
2011-11-29 12:45
谢谢分享.
作者:
济舟堂主人
时间:
2011-11-29 19:06
还有:现代名中医经方时方治肿瘤。
作者:
甲骨文
时间:
2011-11-29 19:27
已找到所举书籍,谢谢
作者:
anglo578
时间:
2011-12-2 09:49
谢谢推荐
作者:
rst39583
时间:
2012-1-16 23:00
收藏谢谢
作者:
定力-zh
时间:
2012-2-21 21:41
非常谢谢举荐
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)
Powered by Discuz! X3.4