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标题: "溃结"治疗得失录 [打印本页]

作者: 经方中 时间: 2008-4-2 15:40
标题: "溃结"治疗得失录
      宋X,女26岁.因腹痛腹泻脓血便4余月来诊.(20008,1,17)
      4个多月来腹痛即泻,泻后痛减,日4--6次.所下之物多为脓血便或"烂肉"样排谢物,伴里急后重.医诊为"溃疡性结肠炎"久用西药效果欠佳,故来要求中药治疗.
   刻下:除上述症状外伴胃脘胀满,食后尤甚,食纳减退.按胃脘,小腹压痛,舌暗红苔白,右脉沉弦,力弱,左手缺如.
      此寒积不化,非温不能化其寒,非下不能去其积.拟理中大黄汤加减.
      党参15克,       白术(炒)12克,    干姜15克,    甘草(炙)10克
制附子10克,    制大黄6克,       细辛3克,       厚朴10克
枳实10克, 3剂,日一剂.
二诊(20008,1,22):大便日一行,胃脘胀满止,里急后重感消失,食纳增加.出暗红色血,舌脉同上.原方3剂.
三诊(2008,1,25):大便日1--2次,便前腹痛,出暗红色血增多,小腹有轻度反跳通,脉沉.悔下之太过,用黄土汤温经止血.
      甘草10克,    生地10克,       炒白术10克,    黄芩10克
阿胶(烊化)10克,灶中黄土250克煎汤代水熬药(即开锅后去泥,用此水煎药)3剂,日一剂.

作者: 经方中 时间: 2008-4-2 16:17
上方还有制附子10克.
四诊(2008,1,29):大便日一行,出血明显减少,已无烂肉样排泄物,反跳痛止.但食纳减退,食后胃脘疼痛,脉沉缓,又犯"补而不滞"之诫,改用桂枝人参汤.
红参10克, 炒白术10克, 干姜10克, 炙甘草10克,
桂枝10克, 3剂.
五诊(2008,2,12)患者因有事停药数日,现大便日1-2行,便后有少许出血,色红,面色已转红润,其它无明显不适脉沉缓,原方三剂继服.

作者: 小土豆 时间: 2008-4-3 15:07
溃疡性结肠炎的方证主要有大柴胡汤证、四逆散证、排脓散证、当归芍药散证、桂枝加芍药汤证、黄连阿胶汤证、黄芩汤证、甘草泻心汤证等。此案可能需要桂枝加芍药汤、枳实芍药散之类，桂枝、肉桂同用。

作者: 李小荣 时间: 2008-4-3 16:52
麻烦楼主把就诊的时间和诊次校正好！

作者: 经方中 时间: 2008-4-4 21:17
谢谢小土豆先生指导!
谢谢李小荣先生提示!

作者: 经方中 时间: 2008-4-4 21:34
六诊(2008,3,8)因患者家中出事故停药未服.今日来述大便日4--5次,泻前腹痛,又有烂肉样排泄物,血色暗红,量较多.左少腹疼痛,舌淡苔白,脉右沉细无力,左缺如.
方用:黄土汤原方,3剂.
七诊(2008,3,11):大便日一次,已无烂肉样排泄物,出血不多,色红.但服药后感胃脘胀满.拟桂枝人参汤用灶心黄土煎服.

作者: 经方中 时间: 2008-4-4 21:43
八诊(2008,3,14)上方服后颇感舒适,大便日一行,便后有少许出血,色红.原方6剂继续服用.

作者: 袁建国 时间: 2008-4-4 22:14
配合灌肠疗法疗效会有提高。

作者: 经方中 时间: 2008-5-3 14:42
谢海舟先生用锡类散灌肠,不知yjg用何药灌肠,欢迎交流.

作者: 沙丘沙 时间: 2008-5-3 19:41
此病的经验不多。据其症以久利为主，应考虑乌梅丸。应亲配制丸药，不应改汤剂。别据太老师的经验，于辩证方剂中加故纸一味，可提高疗效。

作者: 尹易林 时间: 2008-5-8 00:03
如能于应证方中加入防风，木贼，去风邪抗过敏，效果也许会更好一些。

作者: 王晓军 时间: 2008-5-21 23:42
仁者见仁,智者见智.

作者: lwj000163 时间: 2012-8-15 11:55
[s:184] [s:184]

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 19:25
后来是否彻底治愈，没有下文。。。

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