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标题:
学好麻黄汤, 用好麻黄类方
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作者:
jtlzl18
时间:
2011-11-20 17:42
标题:
学好麻黄汤, 用好麻黄类方
学好麻黄汤, 用好麻黄类方
对经方人
,
一个中医未曾用过麻黄汤
,
或不会用麻黄汤
,
似不可思议
.
但确是当前的事实
.
据我所知我们医院的中医就没有用过麻黄汤的
.
记得十年前
,
我曾问过已故的何院长
,
他是当地的中医权威
,
六十年代南中医的毕业生
.
您用过麻黄汤吗
?
答曰
,
我没用过
,
风寒表实的就用荆防败毒吧
.
坦白的说我对麻黄汤亦是陌生
,
或怀有疑虑
.
还只是于近来学习了黄师的麻黄类方的临床应用讲座
,
和黄仕沛的经方亦步亦趋录
,
并在回顾自已数例麻黄汤的治验后才逐步找到些感觉
我第一次用麻黄汤是在
01-12-14,
同科室的洪医生患太阳伤寒
,
畏寒发热
,
一身疼痛
,
她是麻黄体质
T38
服麻黄汤一剂
,
麻黄用
12,
上午药后未汗
,
表邪不解
.
下午同剂又服一剂
,
方微汗
,
热退
,
身痛止
.
一日麻黄用至
24G,
耐受良好
.
第二次用麻黄汤是今夏季
,
本院王
K
患感冒
,
恶寒发热
,
身痛
,
鼻塞流涕
,
经利巴林韦
,
头孢唑肟静滴三天发热不退
,
仍作寒热
,
体痛
,
无汗
,
面赤口干
.
要求中药治疗
.
予以大青龙一剂
,
药后当夜汗出热退
,
诸症悉愈
.
2011-8-8
患者于金庚以发热恶寒
,
休痛
,
无汗
.
还有尿频
,
尿痛
. T38.3. WBC17.23 x10 9/L.
尿
RTWBC4197/ul.
拟诊尿路感染
.
予麻黄汤合猪苓汤
, 1
剂
.
当晚
8
点服第一次药
<
半剂
>,
半时后
,
全身微微汗出
,
热退痛瘥
.
尿频尿痛亦减
.
次日改予独苓汤
, 5
剂而愈
.
近用续命汤治疗一例侧束硬化
,
下肢不完全上单位瘫痪的病人
,
生麻黄已用至日
35
克
,
下肢瘫明显减轻
,
对这个剂量的生麻黄耐受良好
,
并无什么不良反应而影响用药的
.
只是有一天诉夜间睡眠欠佳
.
这例偏大剂量麻黄
,
是遵黄仕沛先生在经方亦步亦趋录书中所说明的用法使用的
.
如逐步递剂剂量
,
合理配伍等
.
麻黄汤本是伤寒论中一张重要的辛温解表的方子
,
为什么今人对它如此陌生
,
存有疑虑
弃而不用
,
原因可能与在后的时方兴起有关
.
与一些人的错误说法的误导有关
,
如程门雪曾说麻黄汤用处不多
,
南方人肌疏易汗
,
或反是汗出热不得解
,
壮热不汗出的不少见
,
但不是麻黄汤所宜
.
吴光烈
:
历代医家均认为麻黄为发汗药
,
非太阳表证不敢用
,
同时用量也很轻
,
恐有引起大汗脱人元气之危险
.
这些说法
,
可能都是背离临床实际的
.
要用好这张方
,
必须澄清以上这些说法
,
恢复其固有面目
.
人们对麻黄汤和麻黄类方的疑虑实质都是源于麻黄
.
关于用好麻黄黄师介绍了宝贵经验
:
麻黄不要空腹吃
;
中病即止
;
开始不宜过大
,
一般
10
克左右以后按须逐步递增
,
如每
3
天加
2
克
.
黄仕沛主任大剂量麻黄用得非常娴熟
,
在需要的时侯用到
35-45
克
.
黄师云
,
麻黄是一只非常有魅力的中药
,
不会用麻黄
,
不是一个好医生
.
黄师用麻黄的经验
,
重要的在于体质
.
如是麻黄体质
,
则麻黄的使用就会安全有效
.
但亦不是非麻黄休质就不能用麻黄
.
如是急症就不讲体质而只讲证了
.
对慢性病需调理
,
要较长时间服用某麻黄类方时
,
就要强调麻黄体质
,
以冀用药安全
.
黄师谓麻黄汤其实是一张温和的发汗剂
,
原因是里面有桂枝甘草
.
大量出汗
,
心悸失眠是麻黄服用过量的不良反应
,
而桂枝甘草能抑制解除这种不良反应
.
配合桂枝甘草就能安全使用麻黄
.
黄仕沛主任成功的经验亦是如此
.
他用麻黄一般从
15
克开始
,
以后据病情需要
,
采取
3
天递增
2
克
,
可高至
30-45g/d,
都是安全的
.
由于他在续命汤里大剂量麻的成功使用
,
治好了难治的中风痱的病人
,
值得硎究学习
.
此文行将完结
,
我心头不免升起一缕忧虑
,
在临床中
,
面对药典
,
如何确定中药的剂量
,
按药典
,
常治不好病
,
按临证需要
,
必须提高剂量
.
万一有什么长短和风险
,
如何是好
?
临床有些意外情况也不一定与剂量有关
.
但较大剂量可能授人以柄
.
这两难怎么解决
?
,
作者:
黄煌
时间:
2011-11-20 18:17
经验实在,体会深刻,好帖!
作者:
木子长大
时间:
2011-11-20 18:31
学习!
作者:
蜗牛315183359
时间:
2011-11-20 18:32
确实没用过,桂枝汤用的多点,没办法,以后会尝试着用,麻黄应该和桂枝一样好用,可惜现在没掌握怎么用。
作者:
济舟堂主人
时间:
2011-11-20 18:50
好经验!
作者:
niyunjiu
时间:
2011-11-20 18:54
这几天一直用麻杏石甘汤治哮喘,效果还不错,生麻黄12g
作者:
苏幕遮
时间:
2011-11-20 19:34
好经验!
作者:
寒柳堂
时间:
2011-11-20 20:45
只要有麻黄汤八症,即使非麻黄体质,一样可以大胆使用,效果可靠。
作者:
走近中医
时间:
2011-11-21 17:15
儿子三岁的时候发高烧, 无汗而揣, 晚上十点半去小区药店买了一剂麻黄汤, 生麻黄是九克, 从服下到汗出烧推不到十五分钟的时间, 老婆惊呼神奇, 从此儿子生病放手让我用中药解决
作者:
日月
时间:
2011-11-21 18:22
向楼主学习!
篇中“次日改予独苓汤, 5剂而愈.”之“独苓汤”应是“猪苓汤”的笔误吧?
若不是笔误,请讲一下独苓汤,此是我的知识盲点。
谢谢!
作者:
土郎中
时间:
2011-11-21 18:32
用好麻黄确实能带来意想不到的效果,好案。
作者:
zhangyin
时间:
2011-11-21 20:50
用葛根汤治疗颈椎病效果不错。
作者:
obs999
时间:
2011-11-21 20:59
好经验
作者:
广先
时间:
2011-11-21 21:54
用好麻黄汤与用好麻黄是两回事。麻黄经常用,每天都有可能涉及,只要有表证,寒证,实证,或者说寒热夹杂证,或者说表里同病者都有用的机会。
作者:
针经
时间:
2011-11-24 16:37
麻黄的确是味好药,我运用余国俊老师的麻黄附子细辛汤加熟地治疗腰腿痛,麻黄一般都是在30克以上,疗效很好
作者:
正气液
时间:
2011-11-25 14:27
麻黄剂的确是猛药,用好了,疗效钢钢的
作者:
经方漫步
时间:
2011-11-26 18:34
疗效是硬道理,中药迫切需要一个全国性的标准,以统一剂量和用法,才不致于各地说法和用量不一,让患者和医者困惑!
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