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标题: 心悸气短头晕案求教 [打印本页]

作者: 察哈尔 时间: 2011-7-20 05:54
标题: 心悸气短头晕案求教
大家好，我的一个病号，36岁，男，体型偏瘦，身高175左右，体重110斤，心律不齐，且心律慢，60多次。来求诊时，心悸，气短，头晕，纳差，便溏日2-3次，腹直肌紧张，多虑，舌淡有紫气苔滑，脉浮取弦硬，按之则六部无力，初用补中益气汤，气短等加重，后改为桂枝干姜五味子大枣茯苓白术枳实木香，上证均减。后以此方出入，一月后，心悸气短头晕无，纳可，大便日一次。其舌质转红，苔白，左脉三部软，而右关尺仍弦硬，按之无力，右寸独沉，此脉象不知何故。再治一月，中以小建中汤，桂枝加龙骨牡蛎救逆汤等反重，以原药与之又诸症减，治疗无进退，停药半月后，诸症又出现。请诸位帮忙分析分析。

作者: G经方 时间: 2011-7-20 06:32
标题: 回楼主(察哈尔) 的帖子
建议用附子汤治疗。

作者: drongh 时间: 2011-7-20 07:20
典型的失精家脉象。脉应当为浮取弦硬，似有力但实无力。
此脉象是脾肾两虚。用附子理中汤加山茱萸、生龙骨、白芍。重用山茱萸。

作者: 天之君子 时间: 2011-7-20 07:46
真武汤可以试试

作者: houlaizhe 时间: 2011-7-20 17:08
效不更方，继续。
楼主开始怎么没有用炙甘草汤。

作者: 问中医几度 时间: 2011-7-20 18:39
标题: 回 4楼(houlaizhe) 的帖子
这个是典型的中气不足的表现，试试黄芪建中汤。。。

作者: 察哈尔 时间: 2011-7-23 17:12
回4楼，在去年用过，效果一般，而且里面有滋腻药，病人当时吃了胃胀。
回2楼，我也觉得是失精家，但用过桂枝加龙骨牡蛎汤，病人胸憋短气，遂停药。可能有龙骨是假药，亦或许是用的煅龙骨？
回1楼，3楼，不知用的原因，请告知末学。
我这几天给他用上方，另外，隔一天让其服用麻黄附子细辛汤。不知效果如何。

作者: dream305 时间: 2011-7-24 16:22
就用你的原方出入啊，加炙甘草，暗合苓桂术甘汤之意，左脉不起，当补肝气，重用黄芪。

作者: dream305 时间: 2011-7-24 16:24
脉弦有饮啊，就用原来的苓桂术甘汤出入，仅供参考，不然又要被骂了，肺腑之言

作者: 李晓旭的 时间: 2011-7-24 19:39
小柴胡合苓桂术甘汤

作者: 察哈尔 时间: 2011-7-25 17:22
谢谢8楼，9楼，加黄芪我先少量用用，因为上次补中益气有点过我觉得。另外这个人敏感，我也觉得应当用小柴胡汤。
而且，我觉得应当告诫他慎房事及生冷，以前告诉过他，但看这病情，他未必遵守。

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