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标题: 误表戴阳案请教 [打印本页]

作者: conall 时间: 2011-7-6 23:55
标题: 误表戴阳案请教
   此案是我在整理遁园医案（有经方亦有时方）中查找相关资料间接查到的。虽非经方败案，但可借鉴学习和思考。其中不明之处特请教各位前辈!
" 陈怡太，年老体弱，辛苦劳力之人，得伤风小疾，头身作痛，发热畏寒，医者不以劳力伤风之例施治，乃以败毒散两服。遂变大汗如雨，舌干如刺，满面赤色，神志昏惑。问其小便不利，大解不通，俨似极热之症。余固知误治所致。年老阴气既衰，误汗愈涸，故舌刺口渴，而泉源既竭，二便必变。诊脉洪大，按之寂然，虽无急疾之象，然恐误表戴阳于面，元气随汗立散。故欲行真武作镇之法，但津液内竭，难受辛温之亢味。将欲与生脉救阴之意，而甘酸之药，其何以固垂绝之元阳。继思独阳不生，盖阳无阴，则孤阳失所，而飞越戴出矣，必得扶阳之药而兼济阴可也。处古益源汤回阳生阴，药一下咽，果获熟睡，舌刺少减，再剂，热退身凉，汗收食进，与理阴煎数服而安。  益元汤:  附子艾叶干姜麦冬五味知母黄连人参甘草姜枣童便葱白  冷服。  理阴煎: 熟地黑姜当归炙草)
1、该案初诊若但就”头身作痛，发热畏寒“，是否可行麻黄汤？若兼顾考虑”年老体弱“而年老阳衰而又染伤寒，是否可行麻附辛？当然，此案初诊若有更多症状可能分析更准确些（愚下不会脉诊——也只能按症分析）；
2、按沈绍功经验，可用败毒散代替麻黄汤辛温解表。但此处施败毒散而误治，想必麻黄汤亦会误治；
3、误表后”脉洪大、大汗如雨。。。。。“，这里的误诊后的症状及脉证均很全面了，如果按照经方来救误的话，是否可行白虎人参汤+桂枝附子汤？
   欢迎各位前辈就此案进行讨论，当然，若能就愚下问题进行解答，当感激不尽！

作者: drongh 时间: 2011-7-7 08:01
楼上说的好。

作者: conall 时间: 2011-7-7 12:00
谢前辈！
1、东垣发汗之法与许叔微见麻黄证而尺中迟而先予小建中，待尺脉不迟再与麻黄汤有异曲同工之妙，实则不脱仲景之法度；
2、“若兼顾考虑”年老体弱“而年老阳衰而又染伤寒，是否可行麻附辛？当然，此案初诊若有更多症状可能分析更准确些（愚下不会脉诊——也只能按症分析）“——此已言明，仅作探讨——未言莽然处之；
3、于3点，谢前辈。”年老阴气既衰，误汗愈涸，故舌刺口渴，而泉源既竭，二便必变。诊脉洪大，按之寂然，“脉证已明，只是请教若从经方当从何方？罢也，再谢前辈！

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