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标题: 真武汤和当归芍药汤治疗尿路感染的神奇 [打印本页]

作者: 胡必江 时间: 2011-6-22 09:52
标题: 真武汤和当归芍药汤治疗尿路感染的神奇
真武汤和当归芍药汤治疗尿路感染的神奇

患者李**女 55岁患尿路感染多年，经医多次，屡治效微，时好时坏，多年不得根治，痛楚难耐，且易感冒，本次是经人介绍来治疗感冒的，问诊时说自己哪儿哪儿不舒服，就前十几年的病也告诉了一大堆，真不好处理了，就耐心听完；慢慢的和她聊，诊所内患者只好坐着等，没有办法遇到这样的人只好来用慢郎中的办法来接诊了。
问：你现在哪儿最不舒服？
答：解手时痛，都不敢解手了（尿痛）
问：解手次数多吗？
答：尽想解手就是解手时不多，有解不完的感觉（尿频、尿急）。
主诉问完了，不就是常说的膀胱刺激征吗！继续问其他的兼证，呵呵呵……真是病急遇了慢郎中了，我待诊的病人好几个，她到真不急，没有办法只好耐心接诊了。
问：口干口苦吗？
答：口干不苦；
问：有发热汗出吗？
答：有时潮热有汗出，平时无汗；
问：怕冷吗？
答：怕冷，四肢经常不热（畏寒）
问：头痛头晕吗？
答：头昏头晕不痛；
问：吃饭怎么样，腹痛吗？（这是诱导说出腹中有何不适）
答：不想吃饭，不知道饿，腹中尽觉得满满的，说胀不胀就是不舒服（腹满烦冤）
问：大便干吗？
答：大便不干，时有溏泻
呵呵呵……问完了，我的脉诊也出来了，脉左右兼沉细
看看舌苔怎么样……
舌质暗红，苔薄白，边有齿印
就这样用了十多分钟四诊才完，好的一点是该患问什么就答什么再没有多说，这就要在临床中正确引导患者来说清自己什么该说什么不该说，要不然患者说了好多，医生自己也不知说了什么！
患者是事完了，接下来就是我来怎么辩证用药了
患者尿频、尿急、尿痛是小便不利，头晕头昏，畏寒怕冷，口干不苦，潮热汗出，腹满烦冤，大便溏，舌质暗红，苔薄白，有齿印这不就是伤寒82、361条说的“……其人仍发热，……，头眩，……，振振欲擗地”的真武汤证吗？水饮内盛，气化不利的太阴病，患者病程时间长，没有及时得法治疗，水热互结成瘀故痛用当归茯苓散改为汤剂加减。
处方

制附子（先煎）10茯苓30白术30干姜10白芍30川芎15泽泻20当归15败酱草30薏米仁60炙甘草10桂枝15

四剂水煎服 3次/日
十多天前二诊，所有症状减轻要求继续服药巩固疗效，药证相符，原法不变，唯头晕头昏不减。
处方

制附子（先煎）15茯苓30白术30白芍30干姜15川芎15泽泻20当归15桂枝30吴茱萸15补骨脂30细辛20炙甘草10大枣3枚

后其女儿来给儿子治病问及她母亲的病，说已好了，要不然也不会到我前医病了……呵呵呵……
我真佩服经方的神奇，前后服药共8剂就医好了近十年的痼疾，真神！！！

作者: xmm 时间: 2011-6-22 10:09
好案。

作者: ghsxx 时间: 2011-6-22 10:32
不错，好像是转帖。

作者: 雍乾 时间: 2011-6-22 11:31
很真实，很具体，回归诊疗现场，用方也地道

作者: 喜郎 时间: 2011-6-22 13:32
这种方式记述很好,继续哈!

作者: sunchao 时间: 2011-6-22 15:23
好案学习了

作者: zhaoyunh 时间: 2011-6-22 18:53
好案，不知四逆散合猪苓汤是否也有效

作者: ntwong856 时间: 2011-6-24 16:39
[s:184] [s:184] [s:184]

作者: 虔心问道 时间: 2011-6-29 15:11
学习。

作者: 土郎中 时间: 2011-10-30 20:25
好贴，

作者: 杨伟俊 时间: 2012-2-25 20:41
学习

作者: 胡文凯 时间: 2012-3-5 21:50
不光是真武汤和当归芍药散，还含有薏苡附子败酱草散和苓桂术甘汤。

作者: 皮肤病医生 时间: 2012-3-7 22:44
[s:179] 很明显的猪苓汤证啊，怎么能用真武汤啊

作者: 黑眼睛 时间: 2012-3-8 05:44
[s:184] [s:184] [s:184] [s:184] [s:184] [s:184] [s:184] [s:184]

作者: blade船长 时间: 2012-3-8 14:47
标题: 回 zhaoyunh 的帖子

zhaoyunh:好案，不知四逆散合猪苓汤是否也有效 (2011-06-22 18:53)

我也是这个疑问啊

作者: silly 时间: 2012-3-9 11:09
这种方式更适合学习

作者: qll880808 时间: 2012-3-9 21:59
好，学习了

作者: duyubao 时间: 2012-4-21 13:59
好

作者: wqpzm 时间: 2012-4-21 15:38
制附子（先煎）10茯苓30白术30干姜10白芍30川芎15泽泻20当归15败酱草30薏米仁60炙甘草10桂枝15
不光是真武汤和当归芍药散，还含有薏苡附子败酱草散和苓桂术甘汤。

作者: wqpzm 时间: 2012-5-3 22:58
不光是真武汤和当归芍药散，还含有薏苡附子败酱草散和苓桂术甘汤。

作者: 古月爱 时间: 2012-5-4 17:17
为什么加细辛，吴茱萸，量还特大

作者: 一个宅人 时间: 2012-5-4 20:23
有启发

作者: ab4928 时间: 2012-5-17 21:08
佳案

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