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标题: 学习医侠老师用葛根汤一例 [打印本页]

作者: G经方 时间: 2011-6-14 07:17
标题: 学习医侠老师用葛根汤一例
患者，赵国祥，男，60岁，因高血压头晕口服尼福达等西药三年，去年12月因头晕加重经检查发现右侧颈总动脉狭窄2/3，左侧狭窄1/5.病人整天担心哪一天会全部堵塞而死亡。西医除了继续用降血压及疏通血管的药物外，还开了黛力新对抗患者的焦虑。今年3月份到我处治疗。
患者身高174厘米，血压160——90，身体强壮，标准的国字脸，体型中等，皮肤偏白，可以说是美男子。右寸浮弦稍紧上鱼际，右关浮弦带滑少力，右尺滑稍紧；左寸浮弦，左关及尺弦细。舌体胖大少苔。主诉：出汗很少，几乎每天如中暑样不适，只要一出汗，全身就舒坦，血压也会下降些，稍劳就觉得腿酸气嘘。病在太阳太阴少阴，处方——葛根80，生麻黄15，桂枝15，白芍15，灸甘草10，生姜6片，红枣6枚，生黄芪80，水蛭6，制附子12，炒白术12，茯苓15，怀牛膝60.
经此方加减治疗2个月，现在每天早上服用一片尼福达，血压为130——80，患者精神抖擞，对中医治疗充满了无比的信心，希望继续治疗，直至停西药。

作者: ntwong856 时间: 2011-6-14 08:45
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作者: Fiona 时间: 2011-6-14 08:56
谢分享, 学习了![s:184]

作者: xlj6332792 时间: 2011-6-14 10:34
有些中药扩血管作用很好！

作者: drongh 时间: 2011-6-14 10:45
葛根加苓术附汤。
请问和葛根汤的方证有什么区别？

上方中用了麻黄，为什么还要用黄芪？我觉得去掉黄芪为妥。

作者: G经方 时间: 2011-6-14 11:18
标题: 回 4楼(drongh) 的帖子
我的本意是葛根汤合真武汤。
葛根汤主要靶点在太阳和阳明，但缺少真阳的支持，况且患者已经60岁了，真武汤靶点在三阴；
加大量黄芪可以去大风并推动血液运行。并且患者右关弱，黄芪配合余药可以健脾，阳明健，人体升降才能协调。
一隅之见。

作者: drongh 时间: 2011-6-14 11:39
谢谢楼主回复。
我认为黄芪固表，麻黄发汗。在经方里2药同用的好像没有。

葛根加苓术附汤应该六方相加。道理应该和桂枝加苓术附汤相同。

此人舌体胖大，应该是有支饮，所有方中还有苓桂术甘汤之意，正好去饮。

我觉得患者应该后用苓桂术甘汤。

作者: G经方 时间: 2011-6-14 11:57
标题: 回 6楼(drongh) 的帖子
看看乌头汤是否合用？
舌体胖大少苔，不一定有饮。右关少力同类是脾气虚。
我用麻黄不主要是发汗，而是加强气血往上运行。并去寒闭。
谢谢你的提问，互相学习，才有进步！

作者: drongh 时间: 2011-6-14 12:18
谢谢楼主。
学了很多。

作者: 江湖医侠 时间: 2011-6-14 15:36
楼主悟性不错！处方可以继续精简：葛根可以用到120-150克，麻黄15-30克，赤芍、白芍同用，桂枝、生姜、大枣、甘草系原方固有，必不可少，怀牛膝量已最佳，附片之用，也是妙不可言。建议去掉余药，改五灵脂15克、补骨脂15,。坚持1-2个月，争取把西药停掉，把高血压的帽子摘了。

作者: G经方 时间: 2011-6-14 15:43
标题: 回 9楼(江湖医侠) 的帖子
好的。谢谢您的指导！

作者: sunchao 时间: 2011-6-14 17:40
医侠老师也不建议用黄芪

作者: 天之君子 时间: 2011-6-14 18:51
不知道不加牛膝会如何？

作者: G经方 时间: 2011-6-15 04:40
标题: 回 12楼(天之君子) 的帖子
不知兄弟注意了没有，年龄大的人，特别是平时缺少锻炼的，肚大腿细，说明她们的下肢血液循环不良，俗话说：人老腿先老，牛膝正好帮助之。

作者: 天之君子 时间: 2011-6-15 07:43
受教了。

作者: 一个宅人 时间: 2012-7-1 15:15
此案受益。但言治愈怀疑。

作者: zj3212003 时间: 2012-7-1 15:22
标题: 回江湖医侠的帖子

江湖医侠:楼主悟性不错！处方可以继续精简：葛根可以用到120-150克，麻黄15-30克，赤芍、白芍同用，桂枝、生姜、大枣、甘草系原方固有，必不可少，怀牛膝量已最佳，附片之用，也是妙不可言。建议去掉 .. (2011-06-14 15:36)

学习了，受益匪浅。

作者: gg沙滩鱼 时间: 2012-7-21 22:46
黄芪量大可以降血压。

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