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标题: 心悸不能吸气求救！（网诊病例） [打印本页]

作者: qinglong 时间: 2011-6-10 11:40
标题: 心悸不能吸气求救！（网诊病例）
http://www.zhongyi.cc/thread-107250-1-1.html
综合分析：
某男，30岁，主诉：心悸吸气费力一个月初诊：2011年5月23日
往有遗精，手淫病史持续到现在。梅毒病史。月前感冒，患扁桃腺炎，已经治愈。
近来心悸120次每分；吸气费力，十次吸气有八次吸不到底。轻微干咳，脱发不多，胸闷，性情郁闷，大便稀日1-2次，小便黄，舌苔厚白黄，舌根有红点，舌底瘀络明显，脉细有力，120次每分。

肝郁克脾，湿热痰瘀扰心，湿热下扰，肾不藏精，则无梦而遗精。柴胡10克，枳壳10克，半夏10克，黄芩10克，赤芍15克，杏仁10克，茯苓20克，陈皮10克，竹叶10克，通草6克，龙骨牡蛎各30克。5付
二诊：5月28日胸闷心悸减轻不明显，但是心情好转，舌苔腻减。
再次分析：胆热扰心，痰热血瘀阻络。柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参15克，瓜蒌壳15克，薤白10克，竹茹10克，枳壳10克，茯苓15克，陈皮10克，丹参15克，龙骨牡蛎各30克，甘草6克。5剂
6月3日照的

未知能否见效？敬请高明斧正！

作者: weijiaqi 时间: 2011-6-10 19:25
桂枝龙牡汤好思路，不过，湿邪不去，隔山打牛啊，祛湿当不可掉以轻心~~
供参考。

作者: qinglong 时间: 2011-6-10 21:07
标题: 回 2楼(weijiaqi) 的帖子
高见！[s:184]

作者: 归一 时间: 2011-6-10 22:32
此处少阴肾不足，肾主纳气，肾虚则吸气难；
少阴心阳不足，痰湿内盛，阳不足，阴往乘之，则胸闷心悸；
当补少阴不足，温少阴之阳，化痰浊，交通心肾。
仅供参考。

作者: qinglong 时间: 2011-6-10 22:56
标题: 回 4楼(归一) 的帖子
患者以前的主治医生曾经从肾不纳气入手，皆无效验！

作者: 归一 时间: 2011-6-13 23:11
请问楼主：因看到患者有扁桃体发炎的病史，此患者是否有上热的情况？如心烦、多汗等？
如有，可否用治疗上热下寒的方药？附子泻心汤？

作者: qinglong 时间: 2011-6-17 12:09
三诊：心悸好转，吸气稍有改善，大便稀日一次，小便微黄，这几天尿道有时有点痒。晨起咳痰2口，黄色。

中医辨证：小便微痒，湿热下注之征兆。前投柴胡温胆汤加减奏效；宜守方加减：加利湿之品，清热利湿止痒。

柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参15克，瓜蒌壳15克，薤白10克，竹茹10克，枳壳10克，茯苓15克，陈皮10克，丹参15克，龙骨牡蛎各30克，滑石15克，地肤子10克，甘草6克。5剂。

四诊：2011年6月8日。晨起喉中痰已经没有，心悸吸气三天未做。可喜！肝郁痰热已经控制。小便好转，但是因为有事上火，又有些痛痒。遵循效则守之原则，前方隔日一剂再进5剂。

作者: qinglong 时间: 2011-6-17 12:12
五诊：2011-6-15。
患者服用上方2剂，因为喝酒一次，第二日胸闷心悸发作，一次较轻；又出现胸痛呈阵发性，持续3-4秒；我嘱患者再加中成药丹参片口服。中药汤剂改为日一剂口服。今日患者复诊见证：胸痛再未明显发作，小便痒未作稍黄；大便干燥，日一次。近来喉中异物感。舌苔薄白。脉未查。
柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，沙参15克，全瓜蒌20克，薤白10克，射干10克，竹茹10克，枳壳10克，赤芍15克，茯苓15克，陈皮10克，丹参15克，元胡10克，甘草6克。5剂。

作者: drongh 时间: 2011-7-1 11:23
苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸。

作者: gin19762002 时间: 2013-7-13 09:05
提供參考
可用日本漢方第二解毒散,即通天再造散加伯州散

作者: gin19762002 时间: 2013-7-13 13:43
此外患有梅毒的病患,在築賓位置會有反應(日本澤田健的觀點),認為此處會有凝滯感,可用灸消除

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