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标题: 请黄煌教授定夺是非 [打印本页]

作者: 经方好 时间: 2011-6-9 18:43
标题: 请黄煌教授定夺是非
本人患乙肝多年，最近口苦纳差，腹涨晨泄，食少懒言，关节不适等症状，自己在网上收到刘渡舟名医的柴胡活络汤：
柴胡、茵陈、土茯苓、草河车、凤尾草各15克，黄芩12克，炙甘草8克，土元（即土鳖虫）、茜草各10克当归、白芍、泽兰、红花各10克，金钱草30克、虎杖10克，白术、茯苓各10克
自己煮着服用，后有听说柴胡不能久服，可能会产生副作用（间质性肺炎），所以请教黄煌教授的高论，谢谢

作者: 李小荣 时间: 2011-6-9 19:46
建议楼主求诊的话最好是找医生面诊，中医不太适合网诊。
中医方药如果对证的话毒副作用的发生概率通常较低。
一点建议，请参考。
另把贴移动到咨询版块。

作者: andy 时间: 2011-6-10 09:54
建议全面检查后再定治疗方案

作者: 雍乾 时间: 2011-6-10 11:49
口苦纳差，腹涨晨泄，食少懒言等证不适合用刘老的方，建议就进诊治。如要参考，请酌情加服参苓白术散、香砂六君子等，不要太泻，清热解毒要用的适当

作者: 沙丘沙 时间: 2011-6-10 19:07
典型的柴胡桂枝干姜汤证

作者: drongh 时间: 2011-6-10 19:21
楼主，你有福气啦，版主都被你感动的出来处方了。

作者: 经方好 时间: 2011-6-10 20:48
非常高兴得到各位版主的关心，我个人认为刘老的方子很好，网上说：
刘渡舟教授认为，辨治慢性乙肝，辨气血最为关键。根据临床观察，他将慢性乙肝分为“气分肝炎”和“血分肝炎”。
　　气分肝炎
　　基本症状是肝区胀或疼痛、胸闷腹胀、食欲不振、恶心、厌油、烦躁、身体困重、不耐劳作、睡眠多、尿黄；舌体大、舌质红、舌苔黄厚腻，脉弦滑（脉体挺直而长，如按在绷紧的琴弦上，有弦劲之感，称为弦脉；脉往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状，称为滑脉）或脉大、脉数；望诊尚可见面生粉刺、面如蒙油垢，或面潮红，或白睛黄赤等征象。
　　血分肝炎
　　基本症状是肝区胀或疼痛、身体疲乏、不耐劳作、烦躁、饮食基本正常；舌苔薄腻、舌体不大或见瘦小、脉弦细。有时血分肝炎可以无明显的自觉症状，这是毒邪深伏血分，而不明显地表现于外的缘故。
　　由此创制了柴胡解毒汤和柴胡活络汤
　　柴胡解毒汤
　　由柴胡、茵陈、土茯苓、草河车、凤尾草各15克，黄芩12克，炙甘草8克，土元（即土鳖虫）、茜草各10克等组成。其功效为疏肝理气、清热利湿、凉血解毒、活血通络，用于气分肝炎。
　　柴胡活络汤
　　在柴胡解毒汤的基础上再加活血通络、养血和血的当归、白芍、泽兰、红花各10克等组成。用于血分肝炎。
　　加减
　　肝区疼痛明显者，合用金铃子散（延胡、川楝子各10克）以疏肝活血止痛；脾气虚大便稀者，加白术、茯苓各10克健脾益气；尿黄明显者，加金钱草30克、虎杖10克；谷丙转氨酶居高不下者，加垂盆草20克；球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球蛋白（A/G）比值倒置者，重用土元、茜草各15克；小三阳或大三阳滴度高者可加叶下珠15克。

柴胡解毒汤增加活血化瘀通络之药而成，以达到和肝祛邪两全之效。临床上除典型血瘀证使用本方外，其它如症状不明显的慢肝患者、或携带病毒的健康带菌者，或慢肝急性发作的恢复期，亦可应用此方治疗，不必拘泥于血瘀见证。刘老认为肝硬化腹水是由于乙肝的发展恶化而来服用柴胡活络汤临床观察能阻断腹水的发生，有寓“防”于“治”的特点。若湿热毒邪已入血分，而又兼转氨酶持续不降，可于本方加入大金钱草、垂盆草、蛇舌草、虎杖，增强解毒祛湿之力，名为三草活络汤。

就是不明白他的方子中为什么只有祛邪和活血的药，如果再加一些扶正的药个人感觉会更好?当然我也知道邪去正气就生，但用怎么多凉药不会伤了脾胃吗？再有，我的腹泄（一般是早上不是太稀，有点大便不爽的感觉）不知是脾虚造成的还是浊阴不降，清阳不升造成的？参苓白术散我服过一个月左右，感觉人很有力，但恶心腹胀的症状没有消失，我如果就近救医，我们江阴好象没有治疗乙肝有名的中医，就怕遇见庸医，我个人认为中医中庸医比较多（听病友和同事周围的人说），拜托各位给我指点迷津，谢谢!

作者: 经方好 时间: 2011-6-11 17:48
本人服用了两天的药，反而觉得累，胃部不舒服，头昏昏的，实践证明雍乾版主的话是对的，我不适合用刘老的这道方，反伤了脾阳，后用藿香正气水，脾胃才恢复

作者: 江湖郎中 时间: 2011-6-12 20:36
中医现在还能定夺是非？

作者: 顾志君 时间: 2011-6-15 20:03
中医重在疾病本质和症状反应的结合而全面考虑施治，根据楼主所提供的情况如果舌红苔黄腻则比较适合使用，否则就要考虑太阴病的问题。

作者: xiujin 时间: 2011-6-15 21:26
支持沙丘沙老师的意见，典型的柴胡桂枝干姜汤证。

作者: 沉着@冷静 时间: 2011-11-25 17:15
寒邪伤了太阴经

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