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标题: 按《伤寒杂病论》条文得的病 [打印本页]

作者: 奇难杂病 时间: 2011-6-5 12:02
标题: 按《伤寒杂病论》条文得的病
今日上午随江湖医侠老师门诊，我们大为震惊，竟然遇见两个按条文生病的患者，诚医圣不吾欺也。
案一

匡XX 男 43岁  湖北恩施
2011/6/5  右脉寸浮弦短、关弦、尺脉弦紧，左脉寸弦、关沉弦、尺脉细弦稍紧。舌淡青苔白腻。中心见裂纹。诉：胸闷，气促，动则短气，心下脐上偏左感觉气窜动，好像一股气集中，非常难受。腰背痛，微汗出。大小便平。
  桂枝45生姜45甘草30大枣30麻黄30附片15细辛30 三剂
按：金匮水气篇云：气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
桂姜草枣黄辛附子汤方
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附于一枚（炮）
右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
此患者感觉好像心下脐上偏左感觉气窜动，好像一股气集中，非常难受。恰如医圣所谓“ 心下坚大如盘，边如旋杯。”医侠老师说这是一个典型的水饮病，经方运用要善于用经方语言去概括病人的主诉。病人完全对证，用原方。
案二

徐XX  女  45岁  永昌一组
2011/6/5  右脉寸濡细、关细弦、尺脉沉细微弦，左脉寸细弦、关濡细、尺脉细弦。舌淡青苔白水滑。边有齿痕。诉：四肢麻木。倦怠，乏力，纳尚可。头昏。
黄芪60桂枝30生姜30甘草15大枣30赤芍15仙灵脾60肉桂10 七剂
按：金匮血痹虚劳篇云"
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。"
此案凭脉辨证，右脉寸濡细、关细弦、尺脉沉细微弦，左脉寸细弦、关濡细、尺脉细弦。与“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧”等同，主诉与医圣所谓“外证身体不仁，如风痹状”十分符合。

作者: 医龙 时间: 2011-6-5 12:33
大医者圣人也

作者: ntwong856 时间: 2011-6-5 13:05
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作者: 弘扬经方 时间: 2011-6-5 13:19
“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯／盘”一语，出自《金匮要略·水气病》。《金匮要略·水气病》篇31条：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”32条：“心下坚．大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。” 民间中医网百科￥%&%（）@@%
“心下坚，大如盘”指心下胃脘部位痞硬坚满，出现如盘样大小的块状物。这是古医籍对腹块面积的描述。对这一点，医家没有异议。而“边如旋杯／盘”所指为何?历代解释较多：①训旋杯为覆杯。②“旋杯”为衍文。但《千金》、《外台》等典籍中均有旋杯的记载，此说显然有误。⑧义训旋盘。《金匮要略易解》可作为此种看法的代表。谓：“旋杯”是“脚企而束，身高而峭”，积水牢固严重；“旋盘”是“脚阔而低，身扁而平”，形容“腹大的跟脚缓迟，面积平阔”。此仅从杯／盘的形状作训，而回避了“旋”的解释。④不予民间中医网百科￥%&%（）@@%
解释。以上诸种解释均有意无意地忽略了“边如……”的解释。“旋”者，圆也。旋杯、旋盘，即圆杯，圆盘。“边”即边缘之意。目前，中医界多认同这一观点。但对旋杯、旋盘多存疑。
笔者在古医籍及训诂学的学习中，拟从方言的角度来理解“旋杯、旋盘”。《汉语方言大词典》第四卷5692页记载：“旋盘儿。名。扁陀螺。吴语。浙江温州。”因此，“心下坚，大如盘，边如旋杯／盘”可以理解为心下胃脘部位痞硬坚满，出现如盘样大小的块状物，边缘摸起来有扁陀螺一样的厚度与光滑度。如此解释似较为合理，兹不揣浅陋，试析之以就正于同道。

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作者: G经方 时间: 2011-6-5 15:15
谢谢分享！

作者: 交流 时间: 2011-6-5 18:15

引用第1楼医龙于2011-06-05 12:33发表的 :
大医者圣人也

作者: qyhuafly 时间: 2011-6-5 18:28
学习了

作者: 彭树文 时间: 2011-6-8 23:08
能合色脉可以万全。案一，左关脉沉弦，心下脐上偏左感觉气窜动。即是脉证对应。指心下有水饮。伤寒论平脉法第二篇有，沉潜水蓄，支饮急弦句。案二，左关濡细，苔白水滑，即是脉证对应。指的水湿。所以黄芪桂枝五物汤不用白芍。理解是否正确，请楼主指点。

作者: 奇难杂病 时间: 2011-6-12 23:03
标题: 回 7楼(彭树文) 的帖子
你抓独脉分析，分析的很到位。

作者: 奇难杂病 时间: 2011-6-12 23:05
案一患者三剂后复诊，心下脐上偏左感觉气窜动，好像一股气集中，非常难受的症状消除，现专治腰痛。

作者: liuxvxian 时间: 2012-4-11 18:09
学习了

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