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标题: 小儿发热，经方时方皆不效 [打印本页]

作者: 中医追随者 时间: 2011-5-12 20:27
标题: 小儿发热，经方时方皆不效

基本情况：男孩，二岁二个月，身高92cm，体重16kg,稍胖，平时胃口好，无饮食偏嗜，素易出现口臭，发高热不易退之疾。
代诉：发热一天。
现病史：患儿于一天前有食欲减退，手足心发热现象，晨起时，口中有异味，因考虑其平时胃口好，恐是积滞，饿一天也无妨，见其精神状态好，大便一日两次，质量正常，未做处理。
当日，徘徊于20度空调房与32度外界数小时，后，睡着于电动车上十余分钟，回家醒后洗澡，当晚睡至夜半开始发热。
凌晨一时，体温为38.3度，经西药退热及抗生素处理，汗出，热退至37.3，清晨醒后，又续热，体温为38.3，晨起头身灼热，口渴症状不太显著，给予水，喝几口，便推开，精神欠佳，尿量少，色黄，大便未解，舌质红，苔厚白，咽充血。
给予银翘散去豆豉汤：银花9 连翘9 桔梗4 淡竹叶8 芦根8 薄荷5 生甘草3 牛蒡子6 荆芥9
上方煎好一小碗，全部服下，至中午时，体温仍然38.3，继续加用西药退热剂和抗生素，热退至37.3.
一小时后，继续发热，为38.5
发热时，手足末端凉，自述头痛，腿痛，不愿下地，喜家长抱着，口渴不明显（让其喝，喝几口，之后，就推开），不想吃东西，对家长说想睡觉，热退时，手足心烧，下地小玩不久，又要求家长抱，口臭不明显，大便未解，小便经饮水后，尿色正常。不流清涕，不咳嗽，恶寒恶热现象不明显，咽部仍红，舌质红，苔白厚，白中略透黄，脉：浮而有力，数，热退时，亦感其浮而数，且有力。
后给予小柴胡汤加石膏方
柴胡10 黄芩5 党参5 半夏6 灸甘草3 大枣2 生姜2片山楂5 石膏20
上方用米汤泡后，煎服，渴下一小碗，加服西药退热剂，热退至37度，一小时后，热又始，升到39度
无奈，给予输液治疗，至夜间，方退，未再复发，后仅遗留下咽喉部上腭部两个小疱疹，用成药对症处理。

作者: 江湖郎中 时间: 2011-5-12 21:14
下次再遇到这种病人，用五苓散。

作者: 润土 时间: 2011-5-12 22:14
此案，初始大黄甘草汤即效，后益小柴胡加升降散。食积之热。

作者: acl114QQ 时间: 2011-5-12 22:24
用升降散吗

作者: LTYX 时间: 2011-5-12 22:49
此人有胃火清胃散加大黄为宜

作者: dhjyh 时间: 2011-5-13 09:47
可以用柴葛解肌汤

作者: 武军 时间: 2011-5-13 11:12
银花、连翘、牛子、丹皮、桔梗、甘草

作者: 草本 时间: 2011-5-13 11:27
小柴胡合麻杏石甘汤

作者: q7w4gn 时间: 2011-5-13 15:27
表寒未散，阳明内热未清，病何以愈哉？

作者: 白檀 时间: 2011-5-13 15:45
体温不到38.5（腋下直接测量温度）西医不主张用退热剂。一般来说泰诺林，美林都能维持4,到6小时药效，这个案中每次服退烧药降后，一小时复热，和药没有用对也有关系。

作者: 邓舒群 时间: 2011-5-13 17:17
银翘散和升降散重银花连翘元参一剂即愈何来经方时方皆不效一个前提不要西药退热药

作者: 王晓军 时间: 2011-5-14 17:17
此为净腑汤证。

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