引用第14楼cheche698于2011-05-14 05:57发表的 :
楼主解释的非常好。另外我补充一重要指征:小便利。这一症状具有决定性。请参诸条。
另外,我在临床上遇到一三岁小孩,先心病手术后,外感,高热,后出现痉厥,抽搐,两目失明。这是我一老乡,在本地一三甲医院,我过去后,问其家人是否已排大便,言医院已灌肠,大便通畅。我当时未在意,后予安宫牛黄丸,抽搐少,余效不显。数月后,读伤寒论,始悟,其为“目中不了了,睛不和。”但当时因说灌肠而疏忽。
现在想来,灌肠只是解决了肠道的燥屎,但是其反吸收入血的毒素及造成患者的失明等后果并未因此而消除。所以当时用大承气汤就好了。所以大家要注意,现代医学的灌肠未必等同于大承气汤,其轻者可以自行恢复,重者虽已灌肠大便通,如有其他大承气汤症状仍当用大承气汤,这是方证与现代医学结合治疗所遇到的新课题。
其他方证或许也遇到同样方证症状缺如或变化的类似问题,希望大家一起研究,以使方证更切合现代之应用。
另补充:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,(或虽灌肠便通,)身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。如是,呵呵。
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