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标题:
小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼痛反
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作者:
小面123
时间:
2011-4-15 21:54
标题:
小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼痛反
患者赵某某,男
53
岁,我院消化科的老患者,我见他来了也有些头痛。面色黄暗,偏黑,话多,夜间胃脘部疼痛
20
多年,进食后减轻,时好时坏,曾经在我院住院,
经胃镜检查确诊:
"
食管炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠炎、
HP
试验
+
,
"
口服中药、静点奥美拉唑等系统治疗以后未见显效。
1
周前无明显诱因半夜
1
点
-2
点胃脘部疼痛加重,因疼痛而失眠,再次来我住院。现症:夜间胃脘部疼痛(半夜
1
点
-2
点之间),进食后减轻,白日如常,无反酸,无恶心呕吐,因疼痛失眠,饮食尚可,二便正常。
因在我这住过一次院,我虽然不是经治医生,但仍比较了解他的病史。每天查房都诉夜间胃疼,疼醒后难寐。让我们想办法治好。后来考虑胃肠神经症,静点刺五加,中药方也是换了几个消化科主任,活血化瘀,行气止痛,服药最初
1-2
付病情有所好转,几天后又病情如故。这次又来了,我想,再仔细问问病史再说。果然有收获,患者自诉小便不利,夜间起床
2-3
次,让我给检查前列腺,按压下腹部有压痛。我根据患者病发有时,小便不利,下腹部有压痛,给予小柴胡汤合五苓散合桂枝茯苓丸。
柴胡
15g,
黄芩
15g,
党参
10g,
半夏
15g,
炙甘草
10g,
生姜
10g,
枣
15g,
茯苓
20g,
桂枝
15g,
泽泻
15g,
猪苓
15g,
白术
15g,
丹参
15g,
桃仁
10g,
中药
3
付
,
每天一剂
,
水煎(煎药机)
,
口服。
服药后患者没在来找我,
3
天后问他,说晚上没再疼,在原方基础上又加红花
10g
,枳壳
15g
,赤芍
20g
,汤药
4
付口服。
3
诊时患者自诉病情好转,睡眠良好,又带
4
付中药高兴出院。
体会:不要为患者的主诉影响你的诊断,兼症、客观的查体、腹诊很重要。此例患者下腹部压痛很重要,提示有淤血,治疗以活血化瘀
-----
桂枝茯苓丸。
作者:
acl114QQ
时间:
2011-4-15 23:33
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
学习了
作者:
南越
时间:
2011-4-15 23:34
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
丹参15?还是丹皮15?
作者:
封狼居胥
时间:
2011-4-16 09:08
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
为什么用柴胡剂而不用泻心汤?
作者:
drongh
时间:
2011-5-13 11:23
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
楼主的五苓散没必要加。
另外药太重了。
作者:
xychen
时间:
2011-5-13 12:07
标题:
Re:Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
引用第4楼drongh于2011-05-13 11:23发表的 Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼痛反复发作20年 .. :
楼主的五苓散没必要加。
另外药太重了。
药太重?
请说说多少才合适.
作者:
杏林春
时间:
2011-5-13 12:47
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
感觉 夜间加重也 可 当做瘀血的 一个 指证,
学习 了 。 黄芩 15g, 量大不大?
作者:
春天2011
时间:
2013-5-22 05:35
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
少阳禁下,不是不能利尿的吗。
作者:
suyan
时间:
2013-5-23 23:06
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
小柴胡汤好像每个药用量都差不多了啊,不过医案是好案,就是不太明白这个道理
作者:
阿牛学医
时间:
2013-11-16 13:27
标题:
Re:小柴胡加五苓散合桂枝茯苓丸治愈间断性夜间胃脘部疼
有疗效就是好
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