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标题: 治疗痛经2列 [打印本页]

作者: 医海 时间: 2011-4-14 20:53
标题: 治疗痛经2列
1 原发性痛经治疗经过
前几天，同事小孙开心的告诉我她老婆这次月经不痛了。小孙的老婆是个原发性痛经患者，生了孩子后好转一段时间，后来又痛了。月经前一天就开始小腹痛，很剧烈，持续3天左右。有血块。小孙叫我开方，我没看见人，第一次开了
桂枝茯苓丸和当归芍药散 7剂月经前服效果有好转。第二个月还是用前方，小孙告诉我说这次效果不明显。小孙说他老婆手足凉，大便干结。我换方当归建中汤 7剂还是月经前服。这次有了明显好转。但还是腰酸，有点痛。下次月经还是用当归建中汤，有效，但是没有完全消除腹痛。最后用了当归建中汤和大建中汤（蜀椒干姜党参）7剂经前服。这次总算解决了问题，小孙说除了有点腰酸一点都不痛了。呵呵我也非常高兴。
   2继发性痛经治疗经过
   我在替小孙高兴的同时，自己却很着急。原因是自己的老婆痛经非常严重。人家的老婆看好了，自己的老婆却看不好惭愧啊。我老婆以前没有痛经，却经常在非月经期莫名其妙的疼痛，疼痛是用热水袋捂小肚子有好转。记得第一次疼痛发作在9年前，还没结婚，我那时中医学的不怎么样，就带她到自己的医院输液抗生素 652-2 没什么效果，我开了温经汤，老婆服后半小时后就不痛了。估计那时候老婆就开始佩服我，才嫁了我哈哈。不料结婚后类似莫名其妙小腹疼痛反复发作，发作时带下多，小腹胀满，拒按。考虑盆腔炎，曾输液抗生素，温经汤，当归四逆汤，当归芍药散等加减，效果不怎么样。用成药“金妇康”很有效果，吃了不少却不能根治。期间有过一次“缺铁性贫血”口服“速力菲”贫血纠正。有过2次妇科霉菌感染，用氟康唑后好转。
   记得有一次又疼痛厉害发作，我用桂枝茯苓丸和当归芍药散一剂后半小时止痛，以往每次要痛好几天，吃了这次药后没痛。我以为问题解决了，当时得意洋洋，向老婆吹嘘只要在多服几剂困扰我们数年的病看好了。----------非月经期疼痛（盆腔炎）是基本好了，真正的厉害的痛经却来了。大概2月后，老婆月经第二天突发疼痛，小腹剧烈疼痛，小腹满，拒按，脸色苍白，头晕，肢麻，B超子宫偏大。我这次用桂枝茯苓丸和当归芍药散，无效。只好口服“英太青”肌注“阿托品”以求暂时止痛。疼痛持续4天左右慢慢缓解。
   如此痛经发作连续5个月，每次都是月经第二天突发剧痛如期而至，严重影响工作。考虑子宫内膜异位，我用中药效果不好，计无所出，求教苏州大学附院妇科沈教授，查B超1子宫质地欠均匀，双卵巢粘稠囊性占位，考虑巧克力囊肿。盆腔无积液。沈教授说考虑子宫内膜异位，痛的厉害就打针，置环，都是闭经疗法，时间很长，除服药外费用相当高。是激素，可能有副作用。还可能复发。我回去后自己想，老婆这个病应该是“子宫内膜异位合并子宫肌腺病”激素疗法，实在较难接受。如果中药有效，可以避免很多副作用。我想老婆有贫血倾向，体稍胖，眼周稍暗，舌质偏红。当归芍药散用了也不少怎么没什么效果呢？这个痛经以前没有，怎么来的呢？突然想到老婆以前常有有妇科炎症，湿热未清，如果在月经期炎症没控制，极可能导致经血倒流，子宫内膜异位就是这么来的。
我马上制定了方案，首先清除下焦湿热，然后活血化瘀。我借鉴班秀文方子：当归芍药散+苍术，土茯苓，薏苡仁，牛膝，黄柏，皂角刺，忍冬藤，莪术，益母草，香附，丹参，鸡血藤。7剂。服完后，改方折冲饮（即桂枝茯苓丸去茯苓，加牛膝，红花，延胡索，当归，川芎我没去茯苓）活血化瘀。7剂。服完6剂，月经来无什么感觉，月经第二天起老婆说只有一点点痛，已经无大碍。
我欣喜之余思考，本案用当归芍药散没错，用活血化瘀也没错，但是我没注意湿热未清，导致前期治疗失败。本案尚需进一步服药观察效果，接下来准备一边清湿热一边活血化瘀，2个方子轮番间服。以观后效。
最后，希望同道发些治疗痛经的经验或者医案，让我学习学习。在实践中深深感到祖国医学博大精深，只要学得好是可以创造奇迹的。

作者: 霜寒 时间: 2011-4-14 23:32
吴茱萸汤治疗痛经有案例

作者: 霜寒 时间: 2011-4-14 23:33
乌梅丸也有。

作者: wd_214 时间: 2011-4-15 06:04
当归芍药散+茜草驱寒的时候要清淤血

作者: 龙志勇 时间: 2011-4-15 10:52
可见辩证的重要所在！

湿热绝对是要首先去除的。

作者: qgy88 时间: 2011-4-15 13:11
针灸立竿见影

作者: 医海 时间: 2011-7-3 19:58
哎，我老婆痛经好了2个月，第三个月又痛了，当时以为问题解决了，没想到还是没有解决，惭愧惭愧，无奈之下上了曼月乐环，疼痛减轻。有中医高手指点一二不？

作者: pingguo101 时间: 2011-7-3 20:51
好医案，学习了。

作者: 笑看落花 时间: 2012-4-5 18:02
我姐姐严重痛经20多年了，我很发愁。很想帮她解除痛苦，只是道行太浅。

作者: chenkuansheng 时间: 2012-4-6 09:06
哎，挺好的医案，学习了，你老婆真信任你

作者: dcf 时间: 2012-4-6 19:34
可用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗痛经并发子宫肌瘤者效佳。

作者: dcf 时间: 2012-4-6 19:41
用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗痛经伴发子宫肌瘤病人，以体质偏瘦而健壮者佳。

作者: 水云 时间: 2012-5-28 00:28
不知腹诊如何，此案或可用桃核承气汤或大黄牡丹汤加减

作者: wqpzm 时间: 2012-5-28 00:34
当归建中汤和大建中汤（蜀椒干姜党参）7剂经前服

作者: jtlzl18 时间: 2013-10-21 19:43
痛经治疗, 清湿化瘀并举.

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