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标题: 汗多，浑身疼，乏力案 [打印本页]

作者: wd_214 时间: 2023-7-13 20:17
标题: 汗多，浑身疼，乏力案
女 55岁 130斤162cm 主诉浑身没劲，干点活就浑身酸疼，腿疼脉沉，很难摸到。舌体胖大，白腻，边有齿痕，舌中有裂纹。睡觉还可以，夜间2点到3点醒一次去趟厕所回来过几分钟还能睡着。吃饭正常，吃什么都可以！一顿饭能吃两碗饭。每天一次大便，不便秘。尿不频。可爱喝水了，每天都喝温水大约能喝4，5斤水。检测血糖、血压正常。手脚不冰冷，有时一阵冒虚汗。就有的时候出一阵，一会就好，晚上不出汗。精神挺好，体力不好，没劲，感觉累一直在疲惫中，起床后还可以。

方药：桂枝白术知母防风天花粉熟地炙甘草麻黄干姜龙骨牡蛎白芍大枣杏仁茯苓等 5付  9碗水煮成三碗水  日三服

反馈：吃完感觉好多了，完了那个不吃了，它有效果了，但是现在有劲儿了，所以也不累挺也不觉得身体没劲儿了。他现在说的先不吃，他要上班儿去，他等过段儿时间要有再有休息再说。

   解说：很多人阳后就是这样，冒虚汗，身体没劲。这是因为身体为对抗病毒，产生过度免疫反应，这种免疫反应不死不休，不断的和病毒搏斗，机体细胞会死亡，造成了大量液体渗出，堆积在肺部，造成肺泡收缩舒张功能出现异常，肺是用来呼吸的，呼吸功能受到障碍，当然会乏力，浑身没劲，在b超上检测就是所谓的大白肺，因为气体在射线下能透过去，所以是黑色的，而液体，因透不过射线，才是白色的。这种用五苓散即可，古代治疗瘟疫的方子用五苓散，也是这个原因。虽然古人不知道什么免疫反应，但一看有湿，就用了，殊途同归。名满天下的清肺排毒汤治疗新冠能达到治愈率99.27%的原因,也是因为里面含有五苓散。

不独阳后这样，很多人大病出愈也是这样，譬如说大手术以后。这在中医中叫做表阳虚，顾名思义，皮表收敛功能减弱。人体上有三万六千个毛孔，无时无刻不和外界进行气体、液体交换，当出虚汗的时候，证明皮表是时刻打开的，本身身体就弱，持续受外部风寒、暑湿、燥火等邪气侵扰，更加容易犯病。宜在症状轻的时候，就开始治疗。一般情况下，人在跑了马拉松，喝了热汤之后，因为内热，才会出汗。而现在也没跑步，天气也不热，也没喝汤，却出汗，在中医中叫阴阳失调，西医叫免疫力低，实际一个意思。医圣张仲景有一方，号称天下第一方，专治出汗、恶风、发热、头痛，这就是桂枝汤，现代也有厂家把他做成了中成药，叫桂枝颗粒。医圣的方，非常厉害，往往犯病的时候，一碗药下去的时候，病就好了。中药所谓的一剂知二剂已，覆杯而愈，说的就是此类类感冒症状。可惜世人多不识。小孩子犯病的时候，往往不会知道吹到风很难过，但有时你会看到，大夏天的，天气也不错，他却突然自己把窗户关上了，然后再一摸身上，湿乎乎的，就知道他是桂枝汤证了。当然达到出虚汗严重，汗漏不止，就要用到龙骨牡蛎这些收敛的药了。秋天的时候，是肺的季节，早晚温差大，一些免疫力低下的人，往往就会出现鼻流清涕，身上出汗，喷嚏不止的情况，这也是桂枝汤证，当然还需要加一些通鼻窍的药。那有的孩子，尿床，盗汗，所谓汗尿同源，治疗方法也是一样的，也是桂枝汤类的方子。

   病人口渴，一般是胃火过大，喝点水，很快就蒸发掉了。还有一种是水液无法进入神经血脉当中，需要一些滋润的药。还有一种是命门火衰，肾是水火之藏，无法将喝进去的水气化，气化后的津液进入不到喉咙，所以感觉到很口渴。中医中有专门的病种来研究它，叫消渴。现代二型糖尿病也多出现消渴，能食却反消瘦，实际上是胃强脾弱，简单来讲，就是胃火大，胃蠕动的快，胰脏脾吸收的功能却差，可能胰脏位于胃后，胃的温度过高，胰脏长期受高热影响，导致功能下降有关。只需将胃火打下去，基本上用降胃火健脾的方法来治。那这个病人不属此类，主要还是加了滋润的药，熟地和天花粉，来减轻消渴症状。

   病人浑身酸疼，这是身体积累了大量了水湿，导致身上液体循环功能出现障碍所致。人体有两大循环系统，一种是水液，一种是血液，不管是哪种，只要循环不畅，就会痛，所谓不通则痛，不荣则痛，一般遇风遇寒加重。中医不会管他是什么原因造成的，是什么新冠病毒还是旧冠病毒，祛湿祛风驱寒即可。这在中医中，这种关节的疼痛，就是所谓的痹症，痹就是痛的意思，一般都是风寒湿堆积在肌肉关节所致。这个现实生活中很多，好比痛风，风湿病，类风湿，原因都是如此，治疗方法一样的。这种关节疼痛，一定要尽快就诊，因为湿一旦在身体关节堆积久了，会造成局部的关节肿大变形，虽然也能治，但要耗费时间过久，用药也要更加猛烈，难治矣。这里采用了桂枝芍药知母汤来加减治疗。

作者: mgha 时间: 2023-7-15 19:12
医案不错，理论是大杂烩，既有西医又有中医的，也有脏腑的等，好象就是没有六经辨证

作者: ggxtcm86 时间: 2023-7-20 21:23
浑身酸疼,提示有表证、夹有水饮。五苓散可不可以？

作者: chenkuansheng 时间: 2023-7-29 17:59
讲得好楼主似乎不太喜欢用附子有点忌惮的感觉

作者: 医途人 时间: 2023-8-6 15:05
柴胡桂枝干姜汤可能也行

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