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标题: 咳嗽变异性哮喘 [打印本页]

作者: L1192978751 时间: 2023-6-19 13:29
标题: 咳嗽变异性哮喘
男现年35岁，190斤左右，1米76，体态微胖，有肚子。主诉，咳嗽，咳嗽，咳嗽。十余年。有时有微喘，2021年西医定性为咳嗽变异性哮喘，哮喘认定的各项指标并不是很高。大概五年前症状开始加重，重感冒后左肩膀和后背·颈椎出现不适，尤以后背沉痛最为严重，怕风，怕寒。同时期右侧小腿浮肿按压即起。
1，十年前做厨师吃东西无节制舌头上火，喝凉水（用水桶喝）伤了脾胃。
2，最近十年左右每年都会得重感冒左侧后背都会沉痛咳，每次必须输液，打针吃药基本无作用，信中医后略有改观。
3，肝胆脾肾B超都做过没有异常，心肌炎没问题，尿蛋白没问题，肝功也做过。肺部有几个小结节，没太大问题。
4，在北京广安门南中医治疗半年左右，中日友好医院看中医整一年。
5，自用方，理饮汤，参赭镇气汤，升陷汤，（张锡纯的方子用了很多）。苓桂术甘汤（加细辛），小青龙汤，甘草附子汤，附子汤，真武汤，麻黄附子细辛汤，十枣汤，葶苈大枣泻肺汤，李可半声咳方，血府逐瘀，少腹逐瘀。水蛭吸血理疗。柴胡类也用过，参苓白术散，六君子，香砂六君子，香砂养胃丸。
6，症状：1.咳嗽，随时都在吐痰（水痰）早晨痰水浑浊，后背沉有时会痛，吸气有障碍。2.右侧中腹部会有鼓胀，现在这个季节感觉又到了五更泻的季节，最近三天早上开始拉肚子，鼓胀减轻。3.坐在椅子上会造成后背沉咳嗽，中腹部鼓胀难受狂喝开水，躺着的时候咳嗽会减轻。4.小便不利，黄，小腹膀胱最近有不适感，两年前作B超，前列腺炎。5.不能受累，六天前到工地帮朋友重体力劳动，腰痛，累，不耐劳。平时站时间长都觉得累。6.现在手脚心发热，长期的舌头干但求喝水热水，喝绿茶拉肚子。眼睛累，睡眠最近尚可。7.右侧小腿后侧有浮肿按压即起，和后背沉，咳嗽加重几乎是同时期开始的。脉象脉弦沉。没有劳累脉一定是沉脉。
7，前一个月给用的方子是，柴胡桂枝干姜汤，和升阳散火汤，上个礼拜给开的柴胡12，清半夏12，玄参15，黄芩10，甘草片10，干姜10，醋五味子5，桔梗10.解决了一些表证咳嗽减轻，吐痰还是有，一直不少，因为腰疼想加肾四味家中药不全就加了盐补骨脂，菟丝子，枸杞。

求各位大神能给看看，我想到的是想用猪苓汤。最近找的这位大夫也是经方大夫，说的很透彻你没有大病，就是得找出你对证的方子，用这个方子先解决咳嗽和痰的问题。能解决一些问题，但是觉得还是慢。再有半夏还是造成了口干这个问题。

作者: L1192978751 时间: 2023-6-19 13:45
标题: 舌苔
本帖最后由 L1192978751 于 2023-6-22 16:13 编辑

不会上传图片今天刚上传舌苔图片附件太大只能上传一张，舌下左侧有淤血（青筋）。

Q{4I$A](_3W[7NELN_XUH%N.png (107.99 KB, 下载次数: 14)

舌苔

作者: gugu 时间: 2023-6-20 21:04
射干麻黄汤

作者: wxq 时间: 2023-6-21 11:23
是不是可以尝试麻黄附子细辛汤合葛根汤，葛根重用？

作者: L1192978751 时间: 2023-6-22 15:59
本帖最后由 L1192978751 于 2023-6-22 16:00 编辑

wxq 发表于 2023-6-21 11:23
是不是可以尝试麻黄附子细辛汤合葛根汤，葛根重用？

在中日友好医院用过葛根，30克没那么大的量。作用时好时坏。麻黄附子细辛汤也用过，用了晚上睡不着觉。

作者: L1192978751 时间: 2023-6-22 16:10

gugu 发表于 2023-6-20 21:04
射干麻黄汤

貌似不是这个证，因为没觉得肺里有东西（自我感觉），如果胸口痛我用过瓜蒌薤白白酒汤。就是一直觉得后背有东西压着脖子带着肩膀后背，（后背有筋膜炎）。最近一直在晒太阳暴晒（今天北京40度左右）我在外边带个帽子漏后背，晒一个多小时，晒太阳没觉得太热。最近右腿浮肿旁边抓破流血结痂了。

作者: jsjxyw 时间: 2023-7-27 06:31
控涎丹或香附旋复花汤

作者: zzd13834408335 时间: 2023-7-28 22:30
肾著汤

作者: L1192978751 时间: 2023-7-29 09:44

zzd13834408335 发表于 2023-7-28 22:30
肾著汤

五积散加细辛，五味子。吐出黑痰，血痰很多。治疗中以后会把医案发到论坛。

作者: L1192978751 时间: 2023-7-29 09:52

jsjxyw 发表于 2023-7-27 06:31
控涎丹或香附旋复花汤

五积散+细辛五味子，大夫三诊给的思路五积散，写方前改的乌药顺气散。服用药后后背感觉有水积压排不出去。自服猪苓汤2服无效，气机随后腰向下走，用五积散加细辛五味子十服颗粒。服后吐三四天黑痰，吐三四天血痰（卧于床榻），沉压顿减，猛咳，出现右侧咳嗽，吐白痰果冻状。

作者: 杨强 时间: 2023-7-29 14:37
五苓散合桂枝茯苓丸丸加减，1.咳嗽，随时都在吐痰（水痰）早晨痰水浑浊，后背沉有时会痛，吸气有障碍。2.右侧中腹部会有鼓胀。3.坐在椅子上会造成后背沉咳嗽，中腹部鼓胀难受狂喝开水，躺着的时候咳嗽会减轻。4.小便不利，小腹膀胱最近有不适感5.腰痛，平时站时间长都觉得累。6.现在手脚心发热，长期的舌头干但求喝水热水。眼睛累，睡眠最近尚可。7.右侧小腿后侧有浮肿按压即起，和后背沉，咳嗽加重几乎是同时期开始的。脉脉弦沉。以上症状皆说明有水饮内停。

作者: L1192978751 时间: 2023-7-29 20:02

杨强发表于 2023-7-29 14:37
五苓散合桂枝茯苓丸丸加减，1.咳嗽，随时都在吐痰（水痰）早晨痰水浑浊，后背沉有时会痛，吸气有障碍。2.右 ...

用的五积散加细辛五味子，有小青龙的意思。三诊时，脉沉细滑，当时大夫给开的乌药顺气散，是在马上要用五积散时改的乌药顺气散，七副药后，后背水化开肚子有水，当时纠结了很长时间，用的猪苓汤气机从后背腰向下，两剂就停用了。自己又去中医院开的五积散+细辛五味子，用药前详查资料，确认了此治疗方案。单独用过小青龙气机也是从后背下走不适。五积散后（卧榻）吐黑痰血痰。四诊找大夫调方子，保留了细辛和五味子。现在一直在吐黑痰，和血痰（卧榻）。用药方式我是按照书上来的，前几天是用生姜水冲颗粒剂，这两天是加了葱白，又加了大枣。《太平惠民和剂局方》

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