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标题: 理解中的-----疏泄 [打印本页]

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作者: 伤寒医族    时间: 2022-9-5 10:42
标题: 理解中的-----疏泄
大家好！一晃5年没有发帖了.今有典案.共同学习一下！
       患者.女.37岁.2022.6月就诊.腰疼痛连少腹月余.在当地卫生室输液治疗.用药不详（问.输液后有口干.估计654-2）.缓解少许.反复多次.随后到县医院确诊.肾结石.肾结水.
       方药：柴胡10  黄芩6 半夏6 鸡内金10当归10  白芍15  川穹6 白术10 茯苓10  泽泻12 木香3 大黄6。
       该患者素有痛经史.悉知病人与嫂子长期交织不睦.肝郁失泄选柴胡.黄芩.半夏.和枢机解郁结.加仿当归芍药散加味.一诊15剂（前三天服药后.少腹部灼热感）完服.十去六.二诊15剂十去八（期间又与嫂子吵架）三诊原方进行中......

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-5 11:21
前三天服药后.少腹部灼热感

这是少阳郁热（肝胆湿热）下行通过大小二便排出体外的过程。

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作者: 伤寒医族    时间: 2022-9-5 12:07

梦回杏林 发表于 2022-9-5 11:21
前三天服药后.少腹部灼热感

这是少阳郁热（肝胆湿热）下行通过大小二便排出体外的过程。 ...

是吗？非也！

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-5 12:53

伤寒医族 发表于 2022-9-5 12:07
是吗？非也！

　　那请教老师，是什么原因？

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作者: zhang756551779    时间: 2022-9-5 15:06
大柴胡+当归芍药散

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作者: 伤寒医族    时间: 2022-9-5 22:49

梦回杏林 发表于 2022-9-5 12:53
　　那请教老师，是什么原因？

贵在点晴--大黄 木香若去之.疗效逊色！

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-5 23:41

伤寒医族 发表于 2022-9-5 22:49
贵在点晴--大黄 木香若去之.疗效逊色！

木香行气，可破湿热胶结
大黄通利二便，排泄湿热

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作者: 灯火可亲    时间: 2022-9-6 09:58
少腹部灼热，我就得是药力到达少腹，瘀结将去之故。

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作者: haha    时间: 2022-9-6 10:40

灯火可亲 发表于 2022-9-6 09:58
少腹部灼热，我就得是药力到达少腹，瘀结将去之故。

为何不直接说是肾结石沿输尿管下行呢？

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作者: haha    时间: 2022-9-6 10:44
腰痛明确是肾结石、肾积水。治疗首选就是四逆散合猪苓汤。至于和嫂子关系不和，导致此病，只能说是一种可能性的推测。

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-6 11:36

haha 发表于 2022-9-6 10:40
为何不直接说是肾结石沿输尿管下行呢？

　　少腹部灼热，不能完全概括为“肾结石沿输尿管下行”，因为这种原因造成的灼热，部位是局限的不会弥漫于整个小腹部，而程度上很可能要达到灼痛，且是具有向小腹、胝部、和后腰放射性的灼痛。

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作者: haha    时间: 2022-9-6 12:04

梦回杏林 发表于 2022-9-6 11:36
　　少腹部灼热，不能完全概括为“肾结石沿输尿管下行”，因为这种原因造成的灼热，部位是局限的不会弥漫 ...

那肾结石不下行排出这个病怎么能好呢？

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-6 12:36

haha 发表于 2022-9-6 10:44
腰痛明确是肾结石、肾积水。治疗首选就是四逆散合猪苓汤。至于和嫂子关系不和，导致此病，只能说是一种可能 ...

　　西医的思维方式就是这样的！

　　一些在中医看来原因非常明确的疾病，
　　只要无法通过生化检测发现直接致病的微生物或者有毒化学物质，也无法通过影像解剖穿刺刮片找到直接引起疾病的结构异常或基因突变，而且没有足够多的流行病学队列研究证明某个因素与此疾病之间的因果关系，
　　西医就会说：这个病的病因目前尚不明确！

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-6 12:39

haha 发表于 2022-9-6 12:04
那肾结石不下行排出这个病怎么能好呢？

　　肾结石是湿热（主要是：尿酸钙、草酸钙）胶结凝聚的产物，可以直接排出，也可以慢慢溶解化掉还原成普通形态的湿热再通过尿液排出体外。

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作者: haha    时间: 2022-9-6 13:55

梦回杏林 发表于 2022-9-6 12:39
　　肾结石是湿热（主要是：尿酸钙、草酸钙）胶结凝聚的产物，可以直接排出，也可以慢慢溶解化掉还原成普 ...

本案治疗好是哪种情况呢？您说的慢慢溶解，应该用什么药物呢？

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作者: 梦回杏林    时间: 2022-9-6 14:34

haha 发表于 2022-9-6 13:55
本案治疗好是哪种情况呢？您说的慢慢溶解，应该用什么药物呢？

　　肾积水排出后症状缓解，但结石并不一定完全排出了。

　　至于慢慢溶解，西医说的多喝水防止尿液浓缩就可以预防结石，同理多喝水长期保持较低的尿比重，不用特殊药物就能慢慢溶解结石。
　　利尿通淋、活血化瘀、软坚散结的｛蒲公英、商陆、威灵仙、车前子（车前草）、石韦、金钱草、鸡内金、茜草、王不留行、三棱、穿山甲、葶苈子、地龙、核桃仁、白矾｝等中药都有溶石排石的功效。

　　鸡内金入膀胱经，有化坚消石之功
　　

　　穿山甲治疗石淋和癃闭
　　

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作者: 伤寒医族    时间: 2022-9-6 15:39
今日四诊！刺痛绞痛完全消失.有涩涩涂鸦微痛之感.主述畅聊.喜笑.身心倍佳！守方

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