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标题: 从来没见过的病能治吗？ [打印本页]

作者: 一三生 时间: 2022-5-14 09:32
标题: 从来没见过的病能治吗？

临床上经常会遇到各种稀奇古怪的病，以前从来没有见过。这样的病，能不能治？会不会治？——照样治，因为我们中医是辨证论治，管它是什么病？管它见过没见过？管它怪不怪？照样能治好。

3月16日，一个老者走进我的诊室，咨询我能不能治一种怪病：他老伴身体某个部位，比如胳膊、腿、或任何一个地方，忽然疼痛难忍，到医院检查，查不出任何病，只能吃止痛片，几天后不痛了，过一段时间，另一个部位又忽然痛……

我答：来回游走，时犯时止，这是一个风证，可以治。

老者听后，回家去接老伴。

老者走后，徒弟问我：她这是什么病？能治吗？

我：我也不知道这是什么病，也从来没有见过。但是，我们中医是辨证论治，管它是什么病，无论见过或没见过都一样治。这种情况临床很多，比如支扩，我第一次遇到时，当时根本不认识、也不了解，不是照样治好了？（二十年的支扩中医半年彻底治愈）—— 这还是能叫上名字的病，还有很多怪病，连名字都叫不上，我们中医照样能治。

今天这个病，可以确定的是一个风证——来回游走，时犯时止，这是往来的症状，与少阳病有关，至于再具体：是寒是热？是虚是实？这要等到病人来看了才知道。

2022 3 16，常某某，女，75岁，全身到处窜痛8年，霍霍地痛（一跳一跳地痛），每隔一周左右犯一次，一般痛一两天就自己好了（她自己说：好像装病一样），这次犯病特别重、持续痛了一周了，开始腿痛、后来手痛，现在又耳朵周围痛，痛处灼热、不敢碰、肿，痛重则恶心、心里不舒服、烦躁，吃止痛药能止痛（每次吃布洛芬2片，一天吃两次）。大便可，纳可。

舌淡红暗齿胖干右沉弦热左弦数热。

我问：这是寒证还是热证？实证还是虚证？

徒弟：痛处灼热，拒按，所以是实证、热证。

我：对，从症状到脉象都显示是实证、热证。怎么辨证呢？

这是一个少阳病、火证：

一、少阳病：

1、到处窜痛；2、跳着痛；3、痛重则恶心；4、往来的症状：时犯时止；5、烦躁；6、脉弦。

她如果大便干，我们就用大柴胡汤。她大便不干，我们就用小柴胡汤。

二：火证：

痛处灼热、不敢碰、肿，脉热。

内经说了：“诸痛疮痒皆属于心”，她这就是火证，我们可以用葛根芩连汤。如果她大便干，我们可以用三黄泻心汤。

徒弟：为什么非得用葛根芩连汤或三黄泻心汤，直接用黄连、黄芩不行吗？

我：

不行。要给邪气（火邪）出路：或者通下，或者透发。

处方：柴胡24黄芩9半夏15党参9甘草9葛根24黄连9蝉衣9僵蚕9大黄1生地30麦冬15五味子9，加生姜大枣各3，7剂

徒弟：方子里为什么加蝉衣、僵蚕？

我：一则，和葛根一起，辛凉透热；二则，和小柴胡汤一起，治这个来回游走的风象。

徒弟：她舌头胖大，还有齿痕，说明是脾虚，为什么没有加治脾虚的药呢？

我：脾虚是体质的原因，一时半时改善不了，关键是：她这个脾虚与现在这个病没有关系，所以暂时不用管它。

徒弟：加生地麦冬五味子，有什么根据？从她舌象脉象，看不出肾虚来啊？

我：

她这个病为什么隔一段时间就犯一次？

内经说了：”阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。“内经还说：”年四十而阴气自半“。

她七十多了，阴气不足了（精绝），如果遇到烦心的事或操劳过度就会忽然犯病，这就是所谓”烦劳则张”，所以加养肾阴的药给她治本，希望能去掉病根。

2022 2 23，老两口高高兴兴来复诊了：

疼痛大减、几乎不痛了，自从吃中药后就没有再吃止痛药。现症：左耳朵周围一跳一跳、发木的感觉。上方加减，继续治疗，又吃了一周药就全好了。

作者: 解南 时间: 2022-5-14 09:52
老师叫的详细，非常感谢老师分享，

作者: 梦回杏林 时间: 2022-5-14 10:43
　　
　　好案，学习了。

　　如果患者饮食习惯不纠正，今后可能还会复发的。
　　

作者: haha 时间: 2022-5-14 19:13
没见过不要紧，但多少了解会更好，即便初诊对这个病不甚了解，也可在患者复诊之前通过翻书或找同道讨论，把这个病的来龙去脉搞清楚了，复诊疗效大概就能更好。

作者: 杏林布医书生 时间: 2022-5-14 22:54
柴胡桂枝汤加生石膏方证

作者: 经方子 时间: 2022-5-17 21:14
厉害学习了

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