31岁,体型丰满,肌肉较紧。头发出油较重,头皮常有红疹,背部常有脓疹,酒糟鼻明显,小腿皮屑较重,晨起刷牙干呕,牙龈出血。痛经,经血多,偶有血块。食纳可。
舌淡胖,苔白腻滑。脉缓,饮水少,口不渴。
丁光迪升阳散火法治崩漏
范某,女,20岁。1989年4月24日初诊。月经淋漓不尽,周期多提前,经行不畅,经色紫暗,初起血块多,四五日后便淋漓不尽,十余日才止,甚则上月月水未尽,下月经潮又至,起病五六年。受凉劳累后,小有腹痛,腰腹重坠酸胀,得温则舒。形体消瘦,纳食不香,头昏心悸,手足心热,甚则肌肤灼热。舌尖红,但不似火气,苔薄腻,根稍厚。两手脉细,按之微涩无力。证属气虚下陷,胞宫欠温。治以升阳举经。方用升阳举经汤合《金匮》妇人胶姜汤加味。处方:升麻6g,柴胡6g,白术10g,藁本10g,防风10g,羌活10g,独活10g,炙甘草6g,当归10g,茯苓10g,炮姜10g,阿胶珠10g,炙艾叶炭10g。5剂。
二诊:药后觉得周身舒适,腹中温暖,微微得汗,5剂后经水渐止。自己又续服5剂。经期即至,月经畅行,经色转正,已无漏下之症。药效喜出望外,精神亦振,脉尚细,舌苔转嫩,薄黄苔全除。再予益气和营,巩固疗效。前方去羌独活、藁本,加炙黄芪15g、炒党参15g、炒白芍10g。10剂。
三诊:上方连服15剂,月经按期而至,经色正常,量尚较少,五日经净,纳谷渐香,头晕心悸亦有改善,唯形体消瘦,不耐烦劳,但虚热已平,舌嫩少苔,脉细无涩象。处方:炙黄芪15g,炒党参15g,炙甘草5g,炙升麻5g,柴胡5g,陈皮5g,白术10g,当归10g,炒白芍10g,熟地10g,炙远志10g,茯苓10g,木香5g,龙眼肉15粒,生姜3片,大枣7枚。每月经前服10剂,连服2个月。
评按:此证属中气不足、阳气下陷之崩漏,是因素体气血不足,胞宫欠温,加之中气下陷,气不摄血使然。而手足心热、肌肤灼热、舌尖红等热象为中气不足,虚阳浮越于外,仍属于“阴火”范畴。中气下陷之崩漏与血热妄行之崩漏主要鉴别点在于,前者大多无腹痛,后者有,不痛属虚而痛属实;前者伴有腰嵴酸坠、头晕疲软,而后者无。此乃冲任脉虚,督带受损故也。此外,前者尽管崩漏下血,但无口渴心烦、舌红脉数等实热征象,漏血亦无臭气,少血块,而后者大多具备实热征象。在治疗上用升阳散火法,此法用风药升阳,甘药益胃,益气摄血,再用胶姜汤暖宫温经,而对虚热之象则无须再用清热药,补益脾胃之气,则元气升而躁热除。
梦回杏林 发表于 2022-5-10 08:31
大便软硬频率,小便颜色次数,月经周期多少天,脉力强弱?
梦回杏林 发表于 2022-5-10 08:31
大便软硬频率,小便颜色次数,月经周期多少天,脉力强弱?
怀虚谷 发表于 2022-5-17 22:40
补充脉像:左手弦 较有力,右手缓无力
确有热像,但舌胖大有齿痕,苔白腻偏滑,湿证明显,就没敢考虑用清热药。目前考虑半夏证和瘀血证最明显,柴胡证也有。方药还没有头绪
黄芪(30克) 半夏(15克) 人参(15克) 炙甘草(15克) 独活(9克) 防风(9克) 白芍药(9克) 羌活(9克) 橘皮(6克) 茯苓(5克) 柴胡(5克) 泽泻(5克) 白术(5克) 黄连(1.5克)
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