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标题: 柴苓汤治疗肾盂积水肾结石 [打印本页]

作者: huangxiang 时间: 2021-10-14 17:12
标题: 柴苓汤治疗肾盂积水肾结石
本帖最后由 huangxiang 于 2021-10-18 21:00 编辑

2021年10月13日，研究生小张带母亲来家里求助，主诉：肾盂积水、肾结石。上午刚在医院做CT检查确诊，医生建议手术，老人家和小张均不愿手术，因此前来求诊。她们一进门，我看一直瘦长身材的老妈妈明显胖了一些，下巴颏还有两道黑色，忙问是怎么回事。她说一路晕车，头伸出车窗外呕吐，应该是下巴颏在车窗框上蹭的黑灰吧。

大家坐定，拿出CT片子和医生诊断书，老妈妈说：过年时就有腰痛，右边厉害。我从她进门就在观察了，心里对她的病情已经有了大概的把握，问：是否有口苦、口渴，晨起眼皮浮肿、身重、小便少等不适？回答说：是的。常有口苦；口渴，喝水不少；早上起床时总觉得眼睛睁不打开，要使劲睁眼；今年胖了不少，最近觉得懒了，不愿意动弹；总要去小便，可是每次小便只有一点点，晚上也要起床3-4次。

腹诊：胸胁苦满，脐周动悸，左下腹压痛。舌诊：舌质淡，舌苔稍厚微黄。面诊：愁苦貌，肤色稍黄暗，面目虚浮。

患者有口苦、胸胁苦满之小柴胡汤证，又有呕吐、口渴、小便不利、脐周悸动的五苓散证，因此，处以两方合方如下：柴胡20克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，桂枝10克，猪苓15克，茯苓40克，白术15克，泽泻20克，甘草6克，生姜6片，大枣3枚(掰开，去核)。6剂。嘱咐：服药后，小便量增加，结石下行到输尿管，可能会肚子痛，要有思想准备。即使腹痛，也请继续服药，争取把结石排出去。

她们回家后到同仁堂取了药，晚上就熬药，服用一次。第二天一早反馈：“没有口干口苦，眼皮肿也没有了，小便昨天晚上就一次，量也多了很多，腰昨天去的时候还疼，今天起来不疼了说；以前晚上要起三四次，现在就一次了，肚子感觉也软了；今天起来感觉心情也好多了”。嘱咐继续服药，随时联系。

服药4剂后反馈：“大小便都正常，后背也不胀了，而且右侧腰晚上侧着睡也不疼了，以前侧着睡很疼，不敢侧，（现在）身上轻松了”、“她说吃着身体舒服了很多，尤其不重了”、“可以干活了”。

小张想要妈妈继续再巩固一下，于是减小剂量，处方如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，桂枝6克，猪苓10克，茯苓30克，白术10克，泽泻10克，甘草6克，生姜6片，大枣3枚(掰开，去核)。6剂。

肾结石（患者病历未拍照，本CT照片源自网络）.jpg (37.85 KB, 下载次数: 65)

患者病历未拍照，本CT源自网络，仅作为示意之用

作者: duanyulong123 时间: 2021-12-13 15:11
学习了

作者: goth 时间: 7 天前
谢谢楼主分享，学习了！！！！！

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